高血壓患者慎用甘草片

史堯

近日，從事安保行業的馬先生因受涼咳嗽，便自行服用了一些藥物。沒承想連續用藥幾天后竟出現了胸悶，且迅速發展為呼吸困難、痰中帶血，血壓也飆升至210mmHg/160mmHg。

當地醫院檢查后診斷馬先生為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、心功能Ⅱ級（NYHA分級）、高血壓病3級（很高危）、電解質紊亂”，經過救治馬先生癥狀無明顯改善，隨即被轉診至河南省人民醫院。

檢查后發現，患者腎功能不全、低鉀血癥、肺部感染、胸腔積液。在河南省人民醫院CCU（心臟重癥監護病房）接受治療期間，馬先生血中醛固酮濃度一度高達1935.9pg/ml，是標準值上限的10倍多。

醛固酮是一種激素，其分泌增多后的典型表現是高血壓、低血鉀。也就是說，馬先生體內醛固酮的增高導致了血壓異常升高和低血鉀，引發血壓的大幅度波動，繼而導致或加重了心衰和腎衰。

幸運的是，經對癥治療，馬先生的病情得到明顯改善。但有個大問號始終在醫務人員心中，才30多歲的馬先生平時沒有什么疾病，為什么一個“感冒”差點要了他的命？

河南省人民醫院全科醫學科副主任醫師李兵和同事們首先通過腎活檢明確了馬先生符合惡性高血壓所致腎損害，但其他的所有檢查卻表明他發病前心臟和腎臟并沒有嚴重疾病發生。

“那惡性的高血壓從何而來？會不會還有被忽略的細節？”一連串的問號隨之而來，李兵再次與患者溝通，詳細了解了從發病前到入院期間患者所有的行為舉動，終于有了一個讓他警惕的發現，馬先生說一開始咳嗽時，他曾連續多天服用過一種藥——復方甘草片。

甘草片的主要成分甘草甜素水解后得到甘草次酸，甘草次酸與鹽皮質激素受體結合可形成醛固酮樣作用，而醛固酮又會引起血鉀降低、血壓升高及水腫諸多癥狀。甘草片竟是“幕后黑手”！

復方甘草片是很多人熟知的止咳常用藥，為何會讓馬先生在鬼門關前走了一遭呢？原來甘草片使用不當，會增加血壓升高、低血鉀、浮腫等病癥的風險，對于未成年人、高血壓以及心腎功能不全患者而言并不是絕對安全的藥品。

在我國，復方甘草片已被列入處方藥。李兵提醒，身體不適，一定要按照醫囑規范用藥，不可盲目用藥。一個小小的咳嗽，不用藥也許能夠自愈，但錯誤用藥反而會產生嚴重后果。