轉氨酶高不必非吃保肝藥

陳群

前兩天，門診來了一位體格強壯的小伙子，開口就說：“大夫，我要開你們這最好的保肝藥。”原來小伙子因為工作需要，經常要喝酒應酬，最近體檢發現轉氨酶有點高，就趕緊來醫院，準備吃藥好好保護肝。

醫生仔細看了他的體檢報告，發現其實并無大礙，只需定期復查就行。類似的例子在門診中并不少見，這說明很多人對肝臟有誤解，比如人們常以“喝酒傷肝”“生氣傷肝”的理由來勸家人少喝酒、少生氣，或認為肝功能指標有問題的人需要吃保肝藥等。市面上各種養肝、護肝、保肝的產品也不斷推出，那么，吃藥到底能不能護肝呢？

轉氨酶升高通常是暫時性的

保護肝臟，首先要弄明白肝臟是什么？肝臟是腹部內最大、最重要的實質性臟器。其主要功能表現為兩方面：1.代謝和轉化功能，還包括分泌膽汁，參與造血、儲血和調節循環血量;2.負責藥物和有毒物的代謝，即俗稱的“解毒”功能，正是這一特殊“技能”，讓人們對肝臟特別重視。

目前國際公認的肝功能分級標準中有五個指標：膽紅素水平，代表肝臟的代謝功能;白蛋白水平，代表肝臟的合成蛋白功能;凝血功能，代表肝臟的合成凝血因子功能;腹水，代表肝臟合成蛋白功能嚴重下降;肝性腦病，代表肝臟解毒功能下降。上述五大肝臟功能受損，是無法通過藥物逆轉的。而我們平時常提到肝功異常主要指轉氨酶升高，原因有很多，諸如睡眠不足、飲食、飲酒、病毒、藥物等。生活中，更值得人們關注的是以降低轉氨酶為目的的保肝行為。實際上，降酶≠吃保肝藥，轉氨酶數值只是反映肝臟狀態的一個指標，通常是暫時性的，無需吃藥都會恢復正常。

中西醫的“肝”不一樣

在臨床中，保肝藥一般指具有改善肝臟功能、促進受損肝細胞再生、增強肝臟解毒功能等作用的藥物，主要包括抗炎類、降酶類、解毒類、促肝細胞修復再生類、利膽類、促進能量代謝類等6類。因其種類不同、副作用不同，適應證也不盡相同。在保肝治療中，首先應去除引起肝細胞損傷的病因，其次才是選擇適宜的保肝藥治療，常見的有復方甘草酸苷片、谷胱甘肽、葡醛內酯、復合磷酸酯酶片等。這些都是處方藥，應在醫生指導下使用。

需要提醒的是，中醫理論的肝與西醫的肝不是一個概念，分屬于兩個完全不同的醫學理論體系。很多藥店出售的中成藥，諸如養肝茶、益肝靈、護肝片等，僅僅適用于傳統醫學理論中的“肝”，對于西醫理論下的肝功異常并不適用。護肝沒有捷徑、沒有偏方，合理膳食、充足睡眠、適當運動、健康習慣等是最好的“護肝藥”。