中醫(yī)外治法治療骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的療效觀察

王剛 胡洪平 吳杰松 周少波

骨質(zhì)疏松作為臨床中常見的一種骨科疾病,其患病原理主要為患者骨質(zhì)量及骨密度下降,引起骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加。由于骨質(zhì)疏松的特性,在受到各種因素影響時,就很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折。其中骨質(zhì)疏松壓縮性骨折就是患者由于原發(fā)性骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折,以腰椎骨折較為常見［1］。臨床中患者主要表現(xiàn)為疼痛、身長縮短、駝背、呼吸功能下降等癥狀,骨折部位也會出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了患者的日常生活。因此及時改善相關(guān)臨床癥狀對于骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者來說具有重要意義［2,3］。臨床中經(jīng)常會利用常規(guī)西藥治療,但是治療效果不甚理想,并且還具有一定程度的副作用。為了研究中醫(yī)外治在骨質(zhì)疏松壓縮性骨折中的臨床應(yīng)用價值,本文分別利用兩種方式為兩組患者實(shí)施治療,現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年10 月～2021 年12 月本院收治的60 例骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者作為研究對象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各30 例。其中觀察組男16 例,女14 例；年齡49～81 歲,平均年齡(67.54±5.21)歲。對照組男15 例,女15 例；年齡50～80 歲,平均年齡(67.32±2.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)的癥狀符合《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)》中骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；同意參與研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對治療藥物有過敏史的患者；有嚴(yán)重肝、腎功能障礙的患者；不配合研究的患者。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)藥物治療,予以患者阿侖膦酸鈉［萬特制藥(海南)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083481］,早晨空腹時服用70 mg/次,1 次/周；鈣爾奇D(惠氏-百宮制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950029),口服600 mg/次,1 次/d；羅蓋全(上海羅氏制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20150011),口服0.25 μg/次,1 次/d。治療2 周為1 個療程,共治療2 個療程。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)外治法治療,具體治療方法包括對患者實(shí)施針刺治療以及藥敷治療。針刺治療：選取腰夾脊、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞等穴位進(jìn)行針灸,先針后灸。常規(guī)溫針治療：對患者相關(guān)穴位針灸30 min/次,每2 天針灸1 次。藥敷治療：藥包基方中主要包含川穹、當(dāng)歸、紅花、雞血藤、伸筋草、細(xì)辛、艾葉等制成直徑約為15 cm,重量約為150 g 的藥球,將藥球用水煮約30 min,等到溫度合適以后將其放置在患者患處進(jìn)行藥包熱敷治療,熱敷的時間為20 min/次,每2 天熱敷1 次。治療2 周為1 個療程,共治療2 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果,依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)過2 個療程的治療后,其相關(guān)臨床癥狀全部消失,疾病得到痊愈；有效：經(jīng)過2 個療程治療后患者相關(guān)臨床癥狀得到緩解,疾病發(fā)生好轉(zhuǎn)；無效：患者相關(guān)臨床癥狀幾乎沒有發(fā)生改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對比兩組治療前后生活質(zhì)量評分,采用簡明健康狀況調(diào)查表(SF-36)評定患者生活質(zhì)量,評分越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比 治療前,觀察組生活質(zhì)量評分為(28.85±2.34)分,與對照組的(28.54±2.38) 分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.509,P=0.613＞0.05)；治療后,觀察組生活質(zhì)量評分為(87.34±3.76)分,高于對照組的(60.43±3.48)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=28.769,P=0.001＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比(,分)

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D 以及羅蓋全是臨床中常見的西藥,也是治療骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的常見藥物［4-6］。阿侖膦酸鈉具有抑制破骨細(xì)胞活性的作用,因此骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者使用此類藥物治療以后,可以抑制其骨微結(jié)構(gòu)被破壞,減緩患者骨丟失的速度,并且可提高骨質(zhì)量,最終可以有效改善患者的骨密度。鈣爾奇D 中主要成分為氨基葡萄糖、硫酸軟骨素及碳酸鈣,這三種成分均為骨骼的主要成分,因此患者在使用以后能夠起到補(bǔ)鈣的現(xiàn)象,有效增加患者的骨密度。羅蓋全可以促進(jìn)人體腸道對鈣物質(zhì)的吸收,同時還可以調(diào)節(jié)骨的礦化,在調(diào)節(jié)鈣平衡方面具有重要作用［7-10］。采用阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D 以及羅蓋全治療骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者,可在一定程度上可以改善患者的骨密度,緩解患者的相關(guān)臨床癥狀,但是治療效果還是達(dá)不到理想狀態(tài)［11］。在中醫(yī)中,認(rèn)為骨質(zhì)疏松壓縮性骨折是由于腎虛元陽不足引起的。在《黃體內(nèi)經(jīng)》中記載“腎藏精、主骨、生髓”以及“腎者主蟄,封藏之本,精之處也”,即人體發(fā)生腎氣虧虛后則無法填精生髓,而骨骼失養(yǎng)后引起骨骼脆弱無力,最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。同時腎虛元陽不足還會引起氣血運(yùn)行失常,故往往伴有氣虛血瘀之證,臨床中在治療時則可以遵循補(bǔ)腎填精、活血化瘀的原則［12,13］。給予患者以中醫(yī)外治法,能夠獲得良好的通經(jīng)活絡(luò)效果,對患者體內(nèi)的氣血平衡也能夠起到一定的調(diào)節(jié)作用,借此來改善患者的疼痛感以及生活質(zhì)量。通過中醫(yī)外敷能夠起到良好的活血化瘀與散結(jié)消腫的效果,同時通過針刺治療刺激患者全身經(jīng)絡(luò),進(jìn)而對患者的氣血和臟腑進(jìn)行調(diào)整,達(dá)到“扶正祛邪”的作用,改善患者的臨床癥狀。在本次研究中,實(shí)施常規(guī)藥物治療聯(lián)合中醫(yī)外治法治療的觀察組患者的治療效果及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于單獨(dú)實(shí)施常規(guī)藥物治療的對照組患者。

綜上所述,中醫(yī)外治法在骨質(zhì)疏松壓縮性骨折疾病中具有較高的治療效果,能夠有效緩解患者相關(guān)臨床癥狀,同時還可以改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣。