肺結(jié)核患者痰中結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析

陳雷明 趙國(guó)星

摘要：目的：本文主要分析了將痰中結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)應(yīng)用于肺結(jié)核患者的臨床診斷中對(duì)其臨床價(jià)值的影響。方法：以患者入院先后順序?qū)⒌轿以航邮苤委煹姆谓Y(jié)核患者（90例）分成兩個(gè)小組，其中一組為活動(dòng)性肺結(jié)核，將該組設(shè)為研究組（55例），其余35例非活動(dòng)性肺結(jié)核患者設(shè)為常規(guī)組，之后對(duì)比各組患者痰液結(jié)核分枝桿菌的陽(yáng)性率以及不同檢測(cè)方法的陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：各組結(jié)核分枝桿菌的陽(yáng)性率評(píng)析：研究組的陽(yáng)性檢出率81.82%顯著要比常規(guī)組（42.86%）更高（χ2=14.610，P<0.05）;將各種不同檢測(cè)方法陽(yáng)性檢出率予以對(duì)比，結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)方法的陽(yáng)性檢出率明顯要高于抗酸染色和改良羅氏，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施痰中結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)，可以提高其陽(yáng)性檢出率，效果明顯，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn);痰中結(jié)核分枝桿菌;臨床價(jià)值;肺結(jié)核

在臨床上，肺結(jié)核作為一種慢性傳染性疾病，其具有較高的發(fā)病概率，主要是由于肺部受到結(jié)核分枝桿菌的感染而引發(fā)，患病后的患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、午后低熱、盜汗、乏力等臨床癥狀，若未及時(shí)到醫(yī)院就診治療，則可能出現(xiàn)呼吸困難、咯血等嚴(yán)重癥狀，危害患者的生命健康[1]。因此需要趁早診斷并治療，在病情進(jìn)一步加重之前展開治療。臨床上通常通過肺部CT、X線以及痰液分枝桿菌檢查等方法進(jìn)行診斷，其診斷效果可想而知，不盡相同[2]。本文為了探討分析痰中結(jié)核分枝桿菌診斷肺結(jié)核患者的臨床價(jià)值，抽取到我院接受診治的90例肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，具體情況如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

以患者入院先后順序的分組方法將我院在2020年10月～2022年1月收治的90例肺結(jié)核患者分為兩組，男女性別比例為47：43例，研究組55例患者年齡均值為56歲，最大年齡80歲，最小年齡33歲;常規(guī)組：35例，年齡區(qū)間在33—81歲，平均56歲左右。本研究所抽取的這些患者，經(jīng)過分析對(duì)比其基本資料后可知，兩組患者的年齡以及性別等數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），可納入分析。

1.2 方法

取兩小組患者的晨痰，對(duì)其分別進(jìn)行離心處理以及涂片法處理，并實(shí)施分離式培養(yǎng)干預(yù)，并使用抗酸染色將樣本染色，實(shí)施改良羅氏培養(yǎng)，最后將樣本和結(jié)核分枝桿菌進(jìn)行比對(duì)，具體如下：（1）抗酸染色涂片：對(duì)玻璃涂片進(jìn)行消毒，并將標(biāo)本放在上面進(jìn)行抗酸染色，完成后在熒光顯微鏡下觀察。（2）改良羅氏培養(yǎng)：將標(biāo)本放在羅氏培養(yǎng)基上進(jìn)行接種，完成接種操作后，將其放在37℃恒溫的培養(yǎng)箱中，時(shí)間需要掌握在30—60天，到達(dá)時(shí)間后對(duì)其使用顯微鏡進(jìn)行觀察，若其結(jié)果為陽(yáng)性，則進(jìn)行分枝桿菌鑒別。（3）分枝桿菌培養(yǎng)：對(duì)收集的晨痰進(jìn)行離心沉淀處理，由于痰液的密度比結(jié)核桿菌密度低，因此使用高速離心沉淀的方法采集分枝桿菌，完成采集后，將部分分枝桿菌進(jìn)行涂片處理。因?yàn)榻Y(jié)核桿菌符合抗酸染色，因此使用涂片染色的方法實(shí)施鏡檢，分離培養(yǎng)方法：選擇容量為2ml的無菌試管，并將菌種液體置于其中，同時(shí)將適量的酚紅加入其中，隨后將氫氧化鈉加入，充分搖勻;將試管放在37℃恒溫水中，時(shí)間控制在15min左右，然后將足量的H2SO4加入，試管中液體PH值為中性為止，接著進(jìn)行離心處理，并取其沉淀物繼續(xù)實(shí)施接種培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查各組患者痰中分枝桿菌陽(yáng)性檢出率：對(duì)所有患者痰液進(jìn)行分枝桿菌培養(yǎng)檢測(cè)，記錄各小組中陽(yáng)性患者具體例數(shù)，并計(jì)算對(duì)比其占比概率。

不同檢測(cè)方法陽(yáng)性檢出率分析：對(duì)各小組患者分別使用抗酸染色、改良羅氏以及分枝桿菌三種檢測(cè)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，記錄各組陽(yáng)性檢出率，并對(duì)比組間數(shù)據(jù)值[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS23.0軟件包處理結(jié)果指標(biāo)數(shù)值，在檢驗(yàn)計(jì)量資料時(shí)選擇t，結(jié)果為（ ）標(biāo)準(zhǔn)，在檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料時(shí)選擇卡方，結(jié)果為百分比，在分析兩組是否有差異存在時(shí)，主要依賴于P值，臨界值為0.05，小于臨界值為組間有差異存在。

2.結(jié)果

2.1 各組患者痰中分枝桿菌陽(yáng)性檢出率記錄，見表1

2.2 不同診斷方法陽(yáng)性檢出率對(duì)比，見表2

3.討論

結(jié)核分枝桿菌的傳播途徑有飛沫、塵埃等，通過此種方法進(jìn)入患者呼吸道并引發(fā)肺部感染。對(duì)其清晨痰液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)為常見的檢測(cè)方法，由于其污染概率低，因此可提高結(jié)核桿菌的陽(yáng)性檢出率。常采取的檢測(cè)方法為抗酸染色，其耗時(shí)短且操作簡(jiǎn)單，但是由于其只能檢測(cè)單一病菌，敏感度相對(duì)較低，因此不被廣泛使用;結(jié)核分枝桿菌需要通過離心、沉淀的方法集菌，其操作相對(duì)復(fù)雜，但是其檢測(cè)準(zhǔn)確性高，效果顯著[4]。本次研究將非活動(dòng)性肺炎患者與活動(dòng)性肺炎患者進(jìn)行了比較，研究結(jié)果顯示，研究組有45例患者痰中分枝桿菌檢出陽(yáng)性，其陽(yáng)性檢出率為81.82%，對(duì)應(yīng)的常規(guī)組中檢出陽(yáng)性患者15例，陽(yáng)性檢出率為42.86%，數(shù)據(jù)對(duì)比前者概率更高（P<0.05）。采用分枝桿菌培養(yǎng)的患者陽(yáng)性檢出率高于抗酸染色涂片以及改良羅氏培養(yǎng)的陽(yáng)性檢出率，且差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施痰中結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)，可以有效地提高陽(yáng)性檢出率，其應(yīng)用效果十分顯著，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]白丹. 肺結(jié)核患者痰中結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)的臨床價(jià)值研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（03）：211-212.

[2]張文艷，陳珊. 痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌DNA檢測(cè)在結(jié)核病中的診斷價(jià)值[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（35）：6675-6677.

[3]謝景齊，周嬌紅. 熒光定量PCR法用于診斷肺結(jié)核患者痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（12）：150-152+155.

[4] 顧秋花. 肺結(jié)核患者痰中結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)的臨床價(jià)值[J]. 婚育與健康 2021年12期， 152-153頁(yè)， 2021.