某高性能戰(zhàn)斗機(jī)型飛行員健康情況分析

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們對未來戰(zhàn)爭高科技的應(yīng)用，高性能戰(zhàn)斗機(jī)的出現(xiàn)以及人們一味對飛機(jī)超機(jī)動性的追求，不僅要解決機(jī)械、電子、高空飛行、加速度、高加速度增長率等一系列科學(xué)領(lǐng)域問題，也給飛行員帶來許多健康的因素問題。高性能戰(zhàn)斗機(jī)對飛行員的影響主要包括心血管效應(yīng)、空間定向障礙、頸部損傷以及防護(hù)，其中最為顯著的是過失速機(jī)動過程中加速度環(huán)境對人體生理心理產(chǎn)生不良影響，給航空醫(yī)學(xué)保障提出了新課題

。為掌握某高性能戰(zhàn)斗機(jī)型飛行員健康狀況，了解該高性能機(jī)型和其特殊飛行環(huán)境對飛行員健康的影響，以便有針對性開展衛(wèi)勤保障工作，我們對該機(jī)種30名飛行員體檢結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象方法

1.1 對象 2019年1月至2021年12月在聯(lián)勤保障部隊桂林康復(fù)療養(yǎng)中心療養(yǎng)的30名某高性能戰(zhàn)斗機(jī)型飛行員，均為男性，年齡26～46歲，平均年齡(35.00±6.79)歲，平均飛行時間(1 592.57±1 076.68)h，平均體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(24.38±2.17)kg/m

。

1.2 方法 入院后3 d內(nèi)進(jìn)行健康大體檢，經(jīng)療養(yǎng)中心健康鑒定委員會鑒定健康等級均為甲級。2年內(nèi)同1人入院療養(yǎng)疾病無重復(fù)計算。根據(jù)年齡分為≤35歲組，＞35歲組，對兩組體檢資料進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組飛行員一般情況比較 ≤35歲組飛行員平均年齡、飛行時間明顯低于＞35歲組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.001)，兩組平均BMI值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

＞0.05)，見表1。2.2 30名飛行員體檢疾病分布情況 檢出率居于前6 位的分別是高脂血癥(33.33%)、脂肪肝(26.67%)、腰椎間盤突出癥(23.33%)、高尿酸血癥(20.00%)、頸椎病(20.00%)、甲狀腺結(jié)節(jié)(20.00%)，見表2。系統(tǒng)性疾病居于前3位的是內(nèi)分泌代謝性疾病(90.00%)、消化系統(tǒng)疾病(76.67%)、運動系統(tǒng)疾病(3.33%)，見表3。

改革開放以后，隨著工業(yè)化城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)、大規(guī)模頻繁的人口流動、老齡化的加劇、平均壽命的延長、由生育政策導(dǎo)致的家庭結(jié)構(gòu)的巨大變遷，以及市場化改革之下單位制度的消解，使得老年人的晚年生活逐漸溢出私人領(lǐng)域和單位福利的范疇，轉(zhuǎn)向一種需要由政府主導(dǎo)、社會部門共同支持的公共服務(wù)制度安排。政策作為國家行為的載體，是分析判斷國家大政方針走向的重要依據(jù)。養(yǎng)老服務(wù)政策是指政府為促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)、保證老年人生活而出臺的政策，具有導(dǎo)向、調(diào)控和分配養(yǎng)老服務(wù)資源的功能[2]。

與地方民航飛行員相比，除頸腰椎疾病外，本組資料中該高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員高脂血癥、高尿酸血癥、高膽紅素血癥檢出率均低于民航飛行員(分 別 為37.11%～62.20% 、24.74% ～28.95% 、18.56%～26.83%)，脂肪肝檢出率與地方民航接近

。高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員由于訓(xùn)練時盤旋、俯沖、彈射、起飛等動作，頸腰椎反復(fù)承受不同方向及不同G值載荷，狹窄的空間和長時固定的坐姿，使維持頸腰椎生理曲度平衡因素的失穩(wěn)定，產(chǎn)生相對于軀干的側(cè)向移動，引起頸腰椎生理曲度改變

，故頸腰椎疾病發(fā)生率高。地方民航機(jī)型載荷小、速度平穩(wěn)，加速度小，頸腰椎承受壓力小，不易受損，故頸椎要疾病發(fā)生率小，未列入主要疾病譜中。另一方面地方民航飛行員由于相對缺乏鍛煉，生活、飲食無節(jié)制，沒有部隊正規(guī)化管理嚴(yán)，體能素質(zhì)不如軍隊飛行員，使得民航飛行員高脂血癥、高尿酸血癥、高膽紅素血癥等代謝性病癥發(fā)生率高。

3 討論

雪螢來到三毛家，臉耳冰涼，手已麻木。她揉了好幾次，才稍微有感覺，哆嗦著付了錢。遠(yuǎn)處玩耍的狗子看見她，親熱地跑過來招呼，“阿姨，謝謝你送我槍！”雪螢一怔，“什么槍？”狗子把手中的玩具槍朝她一晃，“江老師說是你送我的。”雪螢點了點頭，“阿姨早就買好了，只是一直沒時間給你送來。”狗子偏著頭問：“你騙我的，你要是買好了可以讓江老師帶給我呀。”

現(xiàn)代人群體健康狀況與職業(yè)崗位、社會流行疾病、個人生活飲食習(xí)慣密切相關(guān)。內(nèi)分泌代謝性疾病、消化系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病是軍隊飛行員發(fā)病率居前的三個系統(tǒng)性疾病

。高性能戰(zhàn)斗機(jī)具有更高的機(jī)動性、先進(jìn)機(jī)載、隱身、超音速等，相比較普通軍事飛行員，高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員由于要承受高速、高加速度增長率、高空、高溫、缺氧、輻射、震動、噪聲、活動受限等不利因素的影響，飛行任務(wù)強(qiáng)度大，更易引發(fā)多種疾病，其軍事飛行員職業(yè)疾病傾向明顯

，這對飛行員的體能素質(zhì)和心理素質(zhì)提出了更高的要求。

2.3 兩組飛行員體檢疾病分布情況比較 ＞35歲組飛行員甲狀腺結(jié)節(jié)、頸椎病、肝囊腫、其他疾病檢出率與≤35歲組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05或

＜0.01)，其他疾病檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

＞0.05)，見表4～5。

受條件限制，本資料高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員樣本較少，但頸腰椎疾病檢出率與沈江潔報道高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員發(fā)病率接近(分別為26.32%、17.54%)

。本組資料＞35歲組甲狀腺結(jié)節(jié)、頸椎病、肝囊腫以及消化系統(tǒng)和運動系統(tǒng)疾病檢出率明顯高于≤35歲組。綜前所述，高性能戰(zhàn)斗機(jī)機(jī)動性能越高，飛行員承受的機(jī)體負(fù)荷和認(rèn)知負(fù)荷越大，精神壓力也大，飛行員隨著年齡增大，機(jī)體生理功能自然下降，飛行時間越長，機(jī)體生理功能受軍事飛行環(huán)境影響越明顯，運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病發(fā)生率明顯增加

。但有研究顯示高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員頸腰椎疾病、代謝性疾病雖然隨著年齡和飛行時間發(fā)生率增加，到一定年齡后，這些疾病檢出率反而減少

，這與高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員到一定年齡后(多指40歲以后)由于機(jī)體生理功能下降，承受飛行載荷能力下降，考慮到個人身體因素和飛行安全，安排飛行任務(wù)較少或輕有關(guān)

，原來發(fā)生的頸腰椎變病由于機(jī)體受到加速度、加速度增長率、高空缺氧、噪音、震動等不利因素減少，機(jī)體具有一定的自我恢復(fù)能力，使得原有的病變減輕或痊愈，體檢時因無癥狀，受檢者無主訴，醫(yī)務(wù)人員查體和檢查時容易忽略，難以發(fā)現(xiàn)。

選取2015年1月—2017年12月在本院就診的260例產(chǎn)前檢查的孕婦作為本次研究對象，大部分孕婦年齡在21～34歲之間，整體孕婦平均年齡為(28.3±2.7)歲。研究對象標(biāo)準(zhǔn)為：第一，在懷孕期間自愿接受產(chǎn)前篩查；第二，知情后簽署同意書的孕婦。排除對象標(biāo)準(zhǔn)：第一，器官病變的孕婦；第二，無法正常地配合相關(guān)的檢查流程；第三，有吸煙和飲酒等不良習(xí)慣的孕婦；第四，不愿意參加相關(guān)的檢查。本次的研究以及產(chǎn)后的相關(guān)調(diào)查均得到了醫(yī)院的批準(zhǔn)[1]。

當(dāng)前世界尤其是西方國家，高性能戰(zhàn)斗機(jī)性能日臻完善，我軍高性能戰(zhàn)斗機(jī)也有明顯進(jìn)步，但高載荷和先進(jìn)電子設(shè)備對飛行員身體健康也帶來了一系列問題，必須引起高度重視。一方面高性能戰(zhàn)斗機(jī)減少了某些飛機(jī)和環(huán)境因素對飛行員健康的影響，另一方面高性能飛機(jī)由于高載荷、高空、高速度、高電子輻射、高熱等因素增加了對飛行員機(jī)體負(fù)荷，損害健康。應(yīng)對措施：一是進(jìn)一步完善飛機(jī)性能，減少人機(jī)矛盾；二是加強(qiáng)飛行員體能素質(zhì)鍛煉，加強(qiáng)高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員載荷訓(xùn)練，尤其是要加強(qiáng)頸腰椎和頭部的保護(hù)，提升飛行員飛行技能，以提升對飛機(jī)和飛行環(huán)境的適應(yīng)性和應(yīng)變能力；三是根據(jù)年齡和健康狀況調(diào)整飛行時間和飛行負(fù)荷；四是加強(qiáng)衛(wèi)勤保障能力，做好衛(wèi)生宣教，提高個人健康觀念和自我防范意識，定期對飛行員健康檢查檢測；五是飛行前嚴(yán)格飛行要求，做好心理疏導(dǎo)，減輕心理負(fù)荷和降低緊張情緒；六是改善生活環(huán)境，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意營養(yǎng)膳食平衡，防止攝入熱量和碘過多，避免飲食不當(dāng)對飛行員健康產(chǎn)生影響，吃出戰(zhàn)斗力。

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