國(guó)內(nèi)老年髖部骨折康復(fù)護(hù)理研究綜述——基于中國(guó)知網(wǎng)的計(jì)量可視化分析

髖部骨折一般指的是股骨頸及股骨轉(zhuǎn)子間骨折，多數(shù)患者年齡偏大且患有慢性病

。隨著全球人口老齡化，使骨質(zhì)疏松的發(fā)生率迅速增加，而髖部骨折作為骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)病率增長(zhǎng)迅速，預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中期髖部骨折人數(shù)將達(dá)到626萬(wàn)

。有研究表明髖部骨折的年總費(fèi)用為27 283元人民幣(4 386美元)，帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯高于其他骨折

。

中國(guó)是目前世界上老齡化比較嚴(yán)重的國(guó)家之一，且呈逐年加快的趨勢(shì)

。髖部骨折是老年人死亡的重要原因，其致殘率、死亡率比其他類型骨折高

。而現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)髖部骨折首選的方法是手術(shù)治療，但術(shù)后伴隨的并發(fā)癥較多

。合理有效的康復(fù)護(hù)理能夠顯著減少老年髖部骨折患者術(shù)后傷口感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量

。

目前，國(guó)內(nèi)研究髖部骨折康復(fù)護(hù)理的文獻(xiàn)眾多，文獻(xiàn)質(zhì)量參差不齊，研究?jī)?nèi)容局限，研究不夠深入，未解決現(xiàn)存的主要問(wèn)題，利用可視化技術(shù)對(duì)國(guó)內(nèi)老年髖部骨折康復(fù)護(hù)理研究的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)的研究較少。文獻(xiàn)計(jì)量可視化分析是從選定的研究?jī)?nèi)容總體出發(fā)，來(lái)發(fā)現(xiàn)研究的發(fā)展趨勢(shì)、方向、目前的研究熱點(diǎn)以及對(duì)前人研究文獻(xiàn)等各個(gè)方面提供比較全面的分析，能夠幫助進(jìn)行一個(gè)研究方向的判定，選擇的文獻(xiàn)是否具有可研究的價(jià)值等

。

該研究將運(yùn)用國(guó)家知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施，簡(jiǎn)稱中國(guó)知網(wǎng)(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)的可視化功能對(duì)老年髖部骨折患者康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)行分析，了解我國(guó)在該領(lǐng)域研究的現(xiàn)狀及趨勢(shì)，以期為將來(lái)進(jìn)行老年髖部骨折患者的康復(fù)護(hù)理研究提供一定的參考與借鑒。相比于傳統(tǒng)的文獻(xiàn)分析路徑，該方法的優(yōu)勢(shì)是可以進(jìn)行直觀、定量的描述科學(xué)知識(shí)的發(fā)展進(jìn)程及結(jié)構(gòu)關(guān)系。

而且，預(yù)約中心根據(jù)患者的需求、醫(yī)技科室的能力、檢查的需要，會(huì)替患者選擇最佳時(shí)間。宣姝姝介紹，“早晚時(shí)段，傾向住院患者”；“常規(guī)時(shí)段，傾向門診患者”；“預(yù)置若干緩沖檢查號(hào)，供急診患者、重癥患者、特需患者使用”；“多項(xiàng)檢查患者，合理安排檢查項(xiàng)目先后順序”。

2.1 發(fā)文量趨勢(shì)變化 總體趨勢(shì)是指研究?jī)?nèi)容在過(guò)去幾十年的發(fā)文總體情況，其中的空圈表示對(duì)未來(lái)的一個(gè)發(fā)文預(yù)測(cè)。通過(guò)近20年國(guó)內(nèi)老年髖部骨折的康復(fù)護(hù)理研究發(fā)文量的變化趨勢(shì)，可以發(fā)現(xiàn)雖然存在波動(dòng)，在2015年發(fā)文量有所下降，降到1篇，但我國(guó)的相關(guān)研究總體上呈逐年上升趨勢(shì)，并在2019年和2020年達(dá)到一個(gè)小高峰。據(jù)中國(guó)知網(wǎng)文獻(xiàn)計(jì)量可視化分析工具預(yù)測(cè)，2021年發(fā)文總量將超越2020年的17篇，達(dá)到21篇，見(jiàn)圖1。間接說(shuō)明該內(nèi)容仍有研究的必要性和意義。

1 資料與方法

文獻(xiàn)互引網(wǎng)絡(luò)分析是指分析文獻(xiàn)之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，可以幫助我們發(fā)現(xiàn)一些有價(jià)值的文獻(xiàn)。分析中不僅包括已選的文獻(xiàn)，還擴(kuò)展到我們選擇的一些參考文獻(xiàn)和引證文獻(xiàn)。節(jié)點(diǎn)表示被引文獻(xiàn)的多少，節(jié)點(diǎn)越大，表示被引次數(shù)越多，點(diǎn)擊任意一個(gè)節(jié)點(diǎn)，我們可以查看該文獻(xiàn)的具體信息。節(jié)點(diǎn)周圍灰色的箭頭表示被引關(guān)系。

2 結(jié)果與分析

綜上，本區(qū)絕大部分調(diào)查面積的土壤，其環(huán)境質(zhì)量處于清潔狀態(tài)，僅局部地段土壤環(huán)境質(zhì)量為輕微污染，主要為Cd輕微超標(biāo)。

從作者分布可大概看出發(fā)文量主要集中在沿海發(fā)達(dá)城市的高校或醫(yī)院，主要有大學(xué)、大學(xué)附屬醫(yī)院、三甲醫(yī)院、綜合性醫(yī)院等。提示中西部地區(qū)發(fā)文量有待提高，存在較大的研究空間，見(jiàn)圖5～6。

2.2 研究主題詞與熱點(diǎn) 主題詞是對(duì)一項(xiàng)研究特征的概括和濃縮，它可以為我們提供一個(gè)選題方向，它的數(shù)量較多的話可以提供一個(gè)更詳細(xì)的研究進(jìn)展的展現(xiàn)，可以幫助我們了解日后的研究和寫(xiě)作

。在此項(xiàng)研究中，主題詞頻次出現(xiàn)最多的是老年髖部骨折，達(dá)94篇，其次是髖部骨折，發(fā)文量有61篇，排在第3的是康復(fù)護(hù)理，有29篇。文章大多以老年群體為主，其次是與康復(fù)護(hù)理措施相關(guān)的內(nèi)容，可推斷主要未解決的還是老年人的康復(fù)護(hù)理問(wèn)題。這間接說(shuō)明在該領(lǐng)域?qū)W者對(duì)這三者的關(guān)注度極高，表明需要研究、挖掘的空間還較充分，由此可以推斷這也是可研究的一個(gè)熱點(diǎn)，見(jiàn)圖2。

關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)是指在所有檢索的文獻(xiàn)中它的主題關(guān)鍵詞出現(xiàn)的次數(shù)。而其中節(jié)點(diǎn)越大，代表出現(xiàn)的次數(shù)越多，反之則越少。除此之外，兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間有一個(gè)灰色的連線，它表示兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間同時(shí)出現(xiàn)在文獻(xiàn)中次數(shù)的高低?；疑木€越粗，表示它出現(xiàn)的次數(shù)越多，反之則越少。

在該圖中顯示，有6組詞組，其中排在第一的即節(jié)點(diǎn)最大的是康復(fù)護(hù)理，總頻次有64次，這是一個(gè)熱點(diǎn)的體現(xiàn)，而節(jié)點(diǎn)最小的有呼吸功能障礙、顯著性差異、橫斷面研究，頻次均是2次，提示我們可能對(duì)這些方面關(guān)注不足，需要在這些領(lǐng)域進(jìn)行積極的探索與研究，見(jiàn)圖3。

本研究所使用的數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)知網(wǎng)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)，筆者以“老年髖部骨折”“康復(fù)護(hù)理”為檢索詞，檢索范圍設(shè)定為“主題”，檢索時(shí)間限定為“2000—2020年”，通過(guò)人工剔除不相關(guān)期刊文獻(xiàn)，即排除新聞稿、報(bào)紙、地方資料匯編摘要、會(huì)議摘要和消息，最終共檢索到112條結(jié)果。本文運(yùn)用中國(guó)知網(wǎng)所提供的“文獻(xiàn)計(jì)量可視化分析工具”對(duì)所選文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析。

文獻(xiàn)共引分析中包括本組文獻(xiàn)和共被引文獻(xiàn)，即本組文獻(xiàn)共同引用了該數(shù)篇共被引文獻(xiàn)，說(shuō)明它的參考價(jià)值較大，在研究時(shí)我們可以先去讀該共引文獻(xiàn)中一些重要的點(diǎn)，來(lái)幫助我們進(jìn)行創(chuàng)作。該研究中節(jié)點(diǎn)最大的是康復(fù)護(hù)理，被引頻次2 729，它是2004年由人民衛(wèi)生出版社出版的，雖然時(shí)間久遠(yuǎn)，但從它的被引量上看，它作為參考文獻(xiàn)的參考價(jià)值一直是處于比較高的地位，見(jiàn)圖4。

2.3 高頻發(fā)文作者與單位 作者分布可以為我們?cè)陂_(kāi)始研究時(shí)因不了解該領(lǐng)域而提供指導(dǎo)，以便達(dá)到深入了解該方向的目的。發(fā)文量最多的為來(lái)自復(fù)旦大學(xué)的學(xué)者葛向煜和珠海市人民醫(yī)院的邢曙(3篇)，其次是復(fù)旦大學(xué)的王君俏、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的秦薇、珠海市人民醫(yī)院的唐三元等人(2篇)。

綜上所述,凝固酶陰性葡萄球菌在前列腺炎中的致病作用應(yīng)引起重視,而且應(yīng)對(duì)患者前列腺液中的病原菌進(jìn)行檢測(cè),以便臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行更好的診治,促進(jìn)患者痊愈。

2.4 作者合作網(wǎng)絡(luò)分析 作者合作網(wǎng)絡(luò)與以上幾個(gè)類似，節(jié)點(diǎn)的大小表示發(fā)文量，灰色連線代表節(jié)點(diǎn)間合作的頻次，合作越高，灰色線條越粗。該研究中灰色線條不夠粗，節(jié)點(diǎn)也以較小為主，提示作者之間互引頻率不是很高，還有待加強(qiáng)。作者合作網(wǎng)絡(luò)分析圖中節(jié)點(diǎn)與節(jié)點(diǎn)之間的遠(yuǎn)近程度表示它們之間的合作密切程度，而節(jié)點(diǎn)之間有連線表示合作不夠緊密。

因黃庭堅(jiān)多用拗句，拗句不符合平仄規(guī)則，很難進(jìn)入集句詩(shī)，但朝鮮的一些詩(shī)人還是在集句詩(shī)中用了黃庭堅(jiān)的一些詩(shī)句。如林惟正《題高城三日浦》：

復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院的學(xué)者王君俏與本醫(yī)院的其他作者之間的節(jié)點(diǎn)相重合，表示合作密切，其次是上海市第六人民醫(yī)院的作者胡三蓮與本醫(yī)院的周玲、蘇州大學(xué)的王海燕、許燕玲之間的合作?？傮w來(lái)看，同一機(jī)構(gòu)作者合作程度較緊密，而不同機(jī)構(gòu)之間合作程度有待提高，說(shuō)明不同機(jī)構(gòu)之間缺乏學(xué)術(shù)上的相互交流。在以后的工作中，可以不同機(jī)構(gòu)之間適當(dāng)交流，促進(jìn)彼此間學(xué)術(shù)水平，推動(dòng)該領(lǐng)域進(jìn)一步發(fā)展，見(jiàn)圖7。

學(xué)科分布主要集中在兩大領(lǐng)域，臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占比最多為97.32%，精神病學(xué)領(lǐng)域發(fā)文較少，占比2.68%。提示我們可以嘗試跨學(xué)科領(lǐng)域間的交流與合作，以期做出一些新的成果。文獻(xiàn)類型也主要以研究論文(44篇)為主，其次是綜述(2篇)，這提示對(duì)該領(lǐng)域概括性的進(jìn)展性研究還有補(bǔ)充的空間，我們可以在這一方面做進(jìn)一步的思考與研究，見(jiàn)圖10～11。

2.5 基金支持與期刊來(lái)源 對(duì)于基金分布與支持、期刊來(lái)源、學(xué)科分布、機(jī)構(gòu)類型等做一個(gè)簡(jiǎn)單的總結(jié)，基金分布主要集中在廣東省，大部分以省市級(jí)資助項(xiàng)目(3篇)為主，國(guó)家級(jí)自然基金在圖中未體現(xiàn)出來(lái)，提示廣東省對(duì)這一領(lǐng)域的發(fā)展與研究比較支持，可推斷出他們?cè)谶@一塊做的可能較完善，而其他地區(qū)及國(guó)家層面在這一領(lǐng)域的關(guān)注度還不是很高，見(jiàn)圖8。

3.2 機(jī)構(gòu)合作不密切，基金支持不足 雖然作者之間的合作團(tuán)體已小范圍出現(xiàn)，但其僅限于相同工作機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行合作，研究領(lǐng)域集中而有限，暫時(shí)沒(méi)有形成權(quán)威的核心團(tuán)體。作者、省市之間的合作不夠密切，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)老年髖部骨折患者早期康復(fù)護(hù)理的研究在醫(yī)院、高校和社區(qū)醫(yī)院間的跨機(jī)構(gòu)合作。

綜上總結(jié)，孕前及孕早期發(fā)生負(fù)性事件、感冒和生殖系統(tǒng)感染會(huì)將先天性心臟病發(fā)生幾率增加，因此孕前和孕早期加強(qiáng)復(fù)合維生素、葉酸的攝入可以使先天性心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低。

3 討論

3.1 文獻(xiàn)分布不均，發(fā)文質(zhì)量有待提高 主要研究的是老年群體在髖部骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理問(wèn)題，文獻(xiàn)量顯著增加，核心期刊量占比不大，提示該領(lǐng)域的發(fā)文質(zhì)量參差不齊，發(fā)文量大部分主要集中在沿海發(fā)達(dá)城市的高校及臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，中西部地區(qū)在這一領(lǐng)域的研究還不夠深入，由于這一群體受到經(jīng)濟(jì)與觀念的影響，在預(yù)后發(fā)展這一方面比較差，該問(wèn)題有待解決，需要根據(jù)實(shí)際需求思考并制定合理、完善的措施去解決問(wèn)題。

護(hù)理文獻(xiàn)是護(hù)理科研活動(dòng)和臨床護(hù)理實(shí)踐的呈現(xiàn)，在一定程度上，護(hù)理文獻(xiàn)的數(shù)量和質(zhì)量可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展?fàn)顩r和研究水平

。尤其是近5年來(lái)的增加尤為明顯，已出現(xiàn)發(fā)文量較多的研究單位群和期刊群。但是，存在專業(yè)期刊和核心期刊載文少，高質(zhì)量的文章少的問(wèn)題，因此還需要擴(kuò)大該領(lǐng)域的干預(yù)性和預(yù)測(cè)研究，使其研究更為深入。

期刊來(lái)源主要是世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(8.20%)、中華現(xiàn)代護(hù)理雜志(6.56%)、實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(4.92%)等非核心期刊，而中華護(hù)理雜志、護(hù)理管理雜志、護(hù)理實(shí)踐與研究均占比3.28%，其提示核心期刊雜志占比較少，也說(shuō)明已發(fā)和待發(fā)文獻(xiàn)質(zhì)量有待提高，見(jiàn)圖9。

不管是期刊分布、基金支持、作者分布以及發(fā)文量，地域間的分布存在極不平衡，一線發(fā)達(dá)省市，經(jīng)濟(jì)文化遙遙領(lǐng)先，居民的健康管理意識(shí)強(qiáng)，其發(fā)文量遠(yuǎn)超過(guò)于西北欠發(fā)達(dá)省市。而一個(gè)地區(qū)或一個(gè)系統(tǒng)的科研課題數(shù)量與水平的高低取決于其經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)達(dá)程度，人員科研素養(yǎng)，單位設(shè)施及重視程度等

。目前西北欠發(fā)達(dá)省市需要加大科研投入去提高其科研水平。

當(dāng)前，與高校圖書(shū)館文化活動(dòng)相關(guān)的研究主要涉及閱讀推廣、素質(zhì)教育、文化傳播、主題活動(dòng)、藝術(shù)展覽等多個(gè)方面，而將文化活動(dòng)與空間再造相結(jié)合的研究尚不多見(jiàn)。如何在圖書(shū)館現(xiàn)有空間內(nèi)，發(fā)揮全方位的空間功能，打造出多位一體的文化空間，適應(yīng)于形式多樣的文化活動(dòng)，真正把高校圖書(shū)館的文化引領(lǐng)作用充分發(fā)揮出來(lái)，對(duì)于推動(dòng)高校校園文化建設(shè)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

寧夏地處我國(guó)西部地區(qū)，是少數(shù)民族聚居區(qū)，也是典型的欠發(fā)達(dá)省區(qū)。其中，位于南部地帶的西海固地區(qū)是國(guó)家14個(gè)集中連片特困地區(qū)之一，也是被習(xí)近平總書(shū)記深切關(guān)注，稱為“苦瘠甲天下”的貧瘠地區(qū)。近年來(lái)，寧夏扶貧工作取得顯著成績(jī)，但仍有15萬(wàn)戶建檔立卡貧困戶、58萬(wàn)建檔立卡貧困人口，且每年因病、因殘致貧高達(dá)4萬(wàn)余戶，每年因病、因?yàn)?zāi)、因意外再次返貧的人口也高達(dá)1萬(wàn)余戶。隨著較易脫貧的人口逐步完成脫貧，扶貧開(kāi)發(fā)工作邁入“深水區(qū)”，如何解決剩余貧困人口的脫貧問(wèn)題，成為脫貧攻堅(jiān)工程的重點(diǎn)。

3.3 研究?jī)?nèi)容局限、不深入 此外，老年髖部骨折這一疾病，帶給患者的身體痛苦極大，致死率、致殘率較高，也易造成其日常生活不便而使生存質(zhì)量大大下降。老人機(jī)體功能逐漸趨于衰退，就需要更多的時(shí)間去恢復(fù)，因此患者也會(huì)出現(xiàn)一系列比較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，帶給家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)也相對(duì)較重

。但在心理護(hù)理這一層面關(guān)注不夠，需要加大這方面的研究，使患者在日?；顒?dòng)中積極進(jìn)行自我護(hù)理和主動(dòng)康復(fù)護(hù)理，重新構(gòu)建生活方式，提高其生活質(zhì)量。

從目前來(lái)看康復(fù)護(hù)理這一領(lǐng)域在這方面有所成效，但不是很完善，這也就是我們需要深入研究的原因。這對(duì)于我國(guó)的研究提供了一個(gè)新的方向和趨勢(shì)，能夠推動(dòng)該領(lǐng)域的研究向著更深入的方向發(fā)展。

4 小結(jié)

目前，我們?cè)谠擃I(lǐng)域的研究還停留在針對(duì)疾病的階段，主要是解決術(shù)后一系列并發(fā)癥的康復(fù)鍛煉與指導(dǎo)，對(duì)于出院后延續(xù)的居家康復(fù)護(hù)理

措施還在探索中，而國(guó)外學(xué)者已經(jīng)深入研究到從患者自身的思考去著手解決存在的問(wèn)題，其主要關(guān)注的是精神、心理層次更深層次方面的問(wèn)題

。參考國(guó)外在這一領(lǐng)域的先進(jìn)研究進(jìn)展，我們需要結(jié)合我國(guó)國(guó)情去制定合適的措施去解決現(xiàn)有的問(wèn)題。

通常行星機(jī)構(gòu)中一個(gè)齒輪要同時(shí)與多個(gè)齒輪嚙合,為了使各行星輪正確的裝配于太陽(yáng)輪與內(nèi)齒圈之間,行星輪的組數(shù)與各齒輪之間的齒數(shù)必須滿足嚴(yán)格的約束條件,如圖3所示,否則齒輪之間將因相互干涉而難以裝配成行星機(jī)構(gòu).

現(xiàn)階段研究比較快的是快速康復(fù)護(hù)理

，其次該領(lǐng)域熱門的研究是跨學(xué)科護(hù)理

在老年髖部骨折中的應(yīng)用。在居家護(hù)理過(guò)程中由于病程的持續(xù)，照護(hù)者也會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的心理問(wèn)題，這也是后續(xù)我們需要重點(diǎn)關(guān)注并解決的問(wèn)題

。

該研究的載體是我國(guó)已發(fā)表的老年髖部骨折康復(fù)護(hù)理的文獻(xiàn)，再運(yùn)用可視化分析的方法，初步分析了關(guān)于我國(guó)老年髖部骨折患者康復(fù)護(hù)理的研究現(xiàn)狀，當(dāng)前來(lái)看我國(guó)老年髖部骨折患者康復(fù)護(hù)理的研究發(fā)展較快，學(xué)者們對(duì)其重要性也已有了充分的認(rèn)識(shí)，并取得一定的進(jìn)展，但存在發(fā)文量地區(qū)差異大的問(wèn)題，且發(fā)文作者之間缺乏一定的合作，還有待深入挖掘解析其康復(fù)護(hù)理的研究?jī)?nèi)容。

本研究由于借助中國(guó)知網(wǎng)自帶的可視化分析功能，所以僅選用中國(guó)知網(wǎng)一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，與其他可視化分析功能的軟件相比，檢索范圍有限，樣本數(shù)量少，可能對(duì)研究結(jié)果造成一定影響，其有待進(jìn)一步探討。

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