空腹血糖受損人群血尿酸水平與胰島素抵抗的臨床研究

隨著物質(zhì)水平提高，人們的生活質(zhì)量、生活習(xí)慣均發(fā)生改變，飲食結(jié)構(gòu)的變化使得人們機體調(diào)節(jié)機制出現(xiàn)異常，影響生化指標(biāo)的表達

。近年來，糖尿病和高尿酸血癥(hyperuricemia，HUA)的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢。我國18歲以上人群糖尿病患病率高達12.8%

，HUA總患病率達13.3%

，呈升高和年輕化趨勢

。研究證實

，糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)和綜合管理可以預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生發(fā)展，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，降低糖尿病致殘率，提高人們生活質(zhì)量?？崭寡鞘軗p(impaired fasting glucose，IFG)是糖尿病的早期階段，是機體糖調(diào)節(jié)機制發(fā)生異常所致，處于胰島功能失代償早期階段，若未能及時控制空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)水平，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險顯著增加，對人們的生活產(chǎn)生較大的影響

。研究表明：HUA與腎功能損害密切相關(guān)，增加糖尿病的發(fā)生率

。胰島β細(xì)胞功能受損影響胰島素分泌水平，導(dǎo)致糖代謝過程紊亂，增加糖尿病患病風(fēng)險

。本研究選擇IFG人群與FPG正常人群，以血尿酸(SUA)水平、胰島素抵抗指數(shù)作為評估指標(biāo)，探討IFG與SUA水平、胰島素抵抗指數(shù)的相關(guān)性，為IFG階段人群提供干預(yù)措施，降低糖尿病的發(fā)生率提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020年10月至2021年9月江蘇省太湖療養(yǎng)院健康體檢的無錫地區(qū)150例IFG人群(觀察組，6.1 mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L) 和150例FPG正常人群(對照組，F(xiàn)PG＜6.1 mmol/L) 作為研究對象，對照組男79例，女71例，年齡20～85歲，平均年齡(59.45±3.54)歲；觀察組男78例，女72例，年齡21～84歲，平均年齡(59.68±3.75)歲；兩組研究對象的臨床資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

＞0.05)。本研究獲得江蘇省太湖療養(yǎng)院倫理委員會批準(zhǔn)(批準(zhǔn)號：YXLL18001)。所有對象均自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料數(shù)據(jù)完整；年齡＞18歲；漢族；江蘇無錫籍，居住無錫＞3年；IFG和2 型 糖 尿 病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)T2DM診斷符合中國2型糖尿病防治指南(2020)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

；HUA符合中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

。排除標(biāo)準(zhǔn)：已知糖尿病患者；痛風(fēng)史者；冠心病伴心肌梗死；高血壓伴腦卒中；高脂血癥服用調(diào)脂藥；嚴(yán)重肝腎功能不全者；臨床資料不完整者；中途退出研究者。

1.3 檢測方法 研究對象抽血前均禁食8～12 h，次晨空腹抽取靜脈血5 mL，分別檢測總膽固醇(serum total cholesterol，TC)，低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)，高 密 度 脂 蛋 白 膽固 醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、三 酰 甘 油(triglyceride，TG)、肌 酐(creatinine，Cr)、FPG和SUA。由日本HITACHI 7600型全自動生化儀完成檢測。胰島素水平由貝克曼DXI-800檢測儀測定，測定方法為化學(xué)發(fā)光法。胰島素抵抗指數(shù)采用穩(wěn)態(tài)HOMA模型公式計算得出，即胰島素抵抗指數(shù)＝空腹血糖(mmol/L)×空腹胰島素(U/mL)/22.5。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的臨床資料比較 兩組研究對象的臨床資料數(shù)據(jù)對比

＞0.05，表示兩組研究對象的吸煙史、飲酒史、高血壓病史的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，對本研究的研究內(nèi)容無影響，見表1。

2.3 不同性別研究對象的胰島素抵抗指數(shù)、血尿酸水平比較 男性IFG人群的SUA水平、胰島素抵抗指數(shù)明顯高于對照組，

＜0.05；女性IFG人群的SUA水平、胰島素抵抗指數(shù)明顯高于對照組，

＜0.05；男性IFG人群的SUA水平明顯高于女性，胰島素抵抗指數(shù)明顯低于女性，

＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

2.2 兩組研究對象的胰島素抵抗指數(shù)、血尿酸水平比較 IFG人群的胰島素抵抗指數(shù)、SUA水平略高，明顯高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，見表2。

高燒時，有的寶寶會出現(xiàn)驚厥的癥狀。由于腦炎也會引起驚厥，因此寶寶出現(xiàn)驚厥時家長一定要提高警惕，一定要就醫(yī)，通過檢查查明原因。

近年來人們飲食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，誘發(fā)多種疾病，糖尿病是其中常見嚴(yán)重慢性病之一

。糖尿病的發(fā)生發(fā)展是一個動態(tài)過程，在出現(xiàn)臨床癥狀之前，有一個糖尿病及其并發(fā)癥前期的過渡狀態(tài)

。這個階段合并其他代謝紊亂狀態(tài)，包括高脂血癥、胰島素抵抗、高胰島素血癥以及自身免疫炎癥等。這些紊亂狀態(tài)參與了糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展

。目前還不清楚這些代謝紊亂之間的時序邏輯關(guān)系。我國糖尿病患病率持續(xù)上升，已成為世界上糖尿病患者最多的國家

。糖尿病可導(dǎo)致視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)和心腦血管等系統(tǒng)的損傷，是失明、腎衰竭、心腦血管事件和截肢的主要病因

。據(jù)《2020中國2型糖尿病防治指南》統(tǒng)計：中國糖尿病患病率高達11.2%，知曉率僅36.5%

。糖尿病的防治任重道遠(yuǎn)。糖尿病前期人群若不進行干預(yù)，約90%將發(fā)展為糖尿病

?！短悄虿「呶Ｈ巳汉Y查及干預(yù)專家共識》指出

，要對潛在的糖尿病高危人群進行早期篩查與干預(yù)，將預(yù)防的關(guān)口前移，避免糖尿病高危人群進展為糖尿病。重視FPG的檢測，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，可有效預(yù)防發(fā)生糖尿病。IFG人群的胰島素抵抗明顯高于FPG人群，說明IFG的發(fā)生與胰島素抵抗相關(guān)

。胰島素抵抗發(fā)生初期，胰島β細(xì)胞可增加胰島素分泌量，彌補胰島素分泌不足，若胰島β細(xì)胞功能受損嚴(yán)重，胰島β細(xì)胞功能進行性下降，使得胰島素分泌量嚴(yán)重不足，無法滿足糖調(diào)節(jié)需求，誘發(fā)糖尿病發(fā)生，而血糖水平的升高，反之加重胰島β細(xì)胞功能受損狀態(tài)，形成惡性循環(huán)

。《美國膽固醇防治指南》明確表示，IFG是糖尿病發(fā)生的危險因素，需要重視IFG的血糖控制

。尿酸是機體內(nèi)核酸的分解代謝產(chǎn)物嘌呤堿經(jīng)一系列作用而形成的產(chǎn)物。研究表明：尿酸升高1 mg/dL，人們患糖尿病的風(fēng)險性增加1.11

。即使SUA在正常值范圍內(nèi)升高，也與糖尿病及其血管并發(fā)癥風(fēng)險增加相關(guān)

。HUA是糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等慢性疾病的獨立危險因素

。研究顯示，HUA人群并發(fā)糖尿病的概率高于SUA正常人群約1.6倍

。糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與SUA水平的升高有關(guān)

。SUA與糖尿病關(guān)系密切程度也受到胰島素抵抗、血糖水平的影響，機體胰島素抵抗指數(shù)升高，SUA水平提升。SUA沉積于胰島β細(xì)胞，使得胰島β細(xì)胞功能受損，無法發(fā)揮正常的糖調(diào)節(jié)作用，機體糖代謝過程紊亂

。IFG則會使得胰島β細(xì)胞功能受損，增加胰島素抵抗指數(shù)，而胰島β細(xì)胞功能受損又可引起SUA水平異常，三者存在因果關(guān)系，均是糖尿病的危險因素。

3 討論

1.2.2 將治療組于術(shù)后第一天服用消癰湯加減。具體方藥如下：具體處方如下：金銀花20 g，蒲公英30 g，紫花地丁25 g，連翹15 g，赤芍15 g，黃芪20 g，花粉15 g，牛膝15 g，乳香10g，沒藥10g g，皂刺10 g，生甘草6 g，湯汁200 mL，適溫服之，100 mL/次，共2周。對照組不采用治療，對照組給予消癰湯治療。

本研究旨在了解IFG人群SUA水平與胰島素抵抗的相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示：IFG人群的胰島素抵抗指數(shù)、SUA水平略高，明顯高于對照組。由此說明，IFG人群的胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素抵抗指數(shù)增加；且SUA水平也呈現(xiàn)異常狀態(tài)。研究結(jié)果顯示：男性IFG人群的SUA水平、胰島素抵抗指數(shù)明顯高于對照組；女性IFG人群的SUA水平、胰島素抵抗指數(shù)明顯高于對照組；男性IFG人群的SUA水平明顯高于女性，胰島素抵抗指數(shù)明顯低于女性。無論男性還是女性，IFG均可影響身體健康，因此要重視FPG的檢測，降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險。本研究為橫斷面研究，研究時間較短、樣本量相對較少，有待今后大樣本流行病學(xué)調(diào)查及對比性研究。

通過開展配電網(wǎng)規(guī)劃后評估，可以檢驗規(guī)劃成效，總結(jié)經(jīng)驗，為下一輪規(guī)劃工作提供借鑒，發(fā)揮配電網(wǎng)規(guī)劃的引領(lǐng)和約束作用，促進配電網(wǎng)規(guī)劃工作水平的不斷提升。

總之，IFG人群的SUA水平、胰島素抵抗指數(shù)增加。了解IFG與其他代謝指標(biāo)之間的關(guān)系及其影響，采取相應(yīng)措施，盡可能延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

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