“互聯(lián)網(wǎng)+”的翻轉課堂在生殖醫(yī)學規(guī)范化培訓中的應用

劉 然 鄭圣霞 白 順 許 波

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學院校學生完成理論課程學習，進入臨床后接受嚴格且系統(tǒng)的規(guī)范訓練，使之具備基本的臨床操作技能及臨床診療思維。生殖醫(yī)學作為婦產(chǎn)科的亞專科，包括生殖內(nèi)分泌和輔助生殖技術的治療，同時涉及男科、生物學、遺傳學和胚胎學等多學科領域。如何改善教學方法，建立規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓體系，提高教學質(zhì)量是帶教醫(yī)師的首要任務。傳統(tǒng)的教學模式主要以理論授課為主，配合少量臨床實踐，醫(yī)學生的學習興趣及積極性得不到很好的激發(fā)與培養(yǎng)，生殖醫(yī)學服務對象的特殊性也使得臨床觀摩教學與實際操作大受限制[1]。其次，在“新冠”疫情防控期間，傳統(tǒng)課堂教學常常難以實施。本研究對生殖醫(yī)學教學中基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的翻轉課堂在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用效果進行觀察，進一步探索教學質(zhì)量提高的有效策略?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”是利用信息通信技術把互聯(lián)網(wǎng)技術與傳統(tǒng)行業(yè)結合起來，即“互聯(lián)網(wǎng)＋傳統(tǒng)行業(yè)”，但其并不是直接的增加關系，而是深度的跨界交融[2]。“翻轉課堂”教學模式是教師通過多媒體技術支持，實現(xiàn)從群體學習空間向個人學習空間的轉移[2]，把原本在課堂上進行的教學放在課前由學生自覺完成，課堂則轉化為學生在教師的引導下深化理解、解決問題的地方[3]。“互聯(lián)網(wǎng)+”模式早已在教育界開展大量的應用研究[4]。本研究主要探討基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的翻轉課堂在生殖醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2021年1月-2021年6月選取進行規(guī)范化培訓的學員40人，隨機分為觀察組（20人）和對照組（20人）。兩組學員基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組學員基本資料比較（±s）

表1 兩組學員基本資料比較（±s）

組別 n 年齡（歲）在校臨床理論成績(分)在校臨床技能考核(分)觀察組 2023.05±1.50 91.55±2.31 91.90±2.40對照組 2023.50±0.89 92.35±2.08 91.25±2.27 t 1.41 1.15 0.88 P 0.17 0.26 0.38

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的教學方法，即采用“教師為主”和“灌輸式”的教學模式進行集中式帶教；技能操作采用教師示教后分組練習的被動式教學。

1.2.2 觀察組 采用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的翻轉課堂教學法。①利用互聯(lián)網(wǎng)平臺布置預習內(nèi)容。教師將教學重難點、案例討論、授課視頻、技能操作視頻等在課前發(fā)到基于互聯(lián)網(wǎng)技術的微信平臺，確保每一位學員可統(tǒng)籌時間自行預習。之后，在課堂教學實踐中，教師對學員進行分組并任命組長，對課前布置的案例進行小組討論，討論時間為10～15 min。在討論中，教師引導學員積極發(fā)言并對討論中出現(xiàn)的問題進行解答，由組長將討論結果整理后展示在微信平臺中。②教師和學員分別充當患者及門診醫(yī)生進行情景模擬和技能操作訓練，并將情景模擬和技能操作過程拍攝下來上傳至微信平臺中供大家學習和點評。學員利用該平臺不僅可在線反復學習，同時也利用平臺進行提問。課后，學員在微信平臺中完成作業(yè)，每道題均附有答案及答案分析。在出科測試前，學生通過該平臺的練習題模塊進行練習，每套習題后附有正確答案及解析，讓學生扎實并全方位地掌握生殖醫(yī)學的相關知識。③現(xiàn)場組織對學員的理論知識和臨床技能考核及學員對教學滿意度的評價。

1.3 教學效果評價 對學員進行問卷調(diào)查，充分了解學生對兩組教學模式的評價。應用同一份試卷（總分100分）對兩組學員進行理論知識考核和技能操作考核。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學員問卷調(diào)查結果比較 40名學員問卷調(diào)查結果表明，學員對基于互聯(lián)網(wǎng)+的翻轉課堂教學模式最為滿意。基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的翻轉課堂教學的觀察組學員在提高學習積極性、提高臨床思維能力及技能操作能力等方面均明顯優(yōu)于常規(guī)教學組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者問卷調(diào)查結果比較 例(%)

2.2 兩組學員考核成績比較 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的翻轉課堂教學的觀察組學員理論考試成績及技能考核成績顯著高于常規(guī)教學組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學員考核成績比較（±s，分）

表3 兩組學員考核成績比較（±s，分）

組別 n 理論知識考核 技能操作考核觀察組 20 95.05±1.73 94.95±1.61對照組 20 92.95±1.64 91.15±2.63 t 3.94 6.36 P 0.0003 ＜0.0001

3 討 論

在以患者為中心且新冠疫情防控的當下，醫(yī)學生的規(guī)范化培訓舉步維艱，加之當下醫(yī)學生逐漸增多、生殖醫(yī)學臨床醫(yī)生相對缺乏，必須努力提高臨床實踐教學水平，培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學人才，才能配得上中科大“雙一流”院校的品質(zhì)。隨著以互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的翻轉課堂教學模式使教學過程更加優(yōu)化，且讓固定時間、地點的教室內(nèi)學習轉變?yōu)槿巳四軐W、時時可學、處處能學的新的教育生態(tài)[5]。

與傳統(tǒng)教學模式相比，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的翻轉課堂教學模式從空間、時間上為師生共享了互聯(lián)網(wǎng)資源, 把有限的課堂時間無限延伸。極大地尊重了學員的個性化學習，即學生不但可根據(jù)自身的薄弱點有側重地學習，還可統(tǒng)籌時間反復觀看重點與難點，節(jié)約學習時間，提高學習效率。臨床帶教老師的課堂教學變得更聚焦，更有針對性，并通過建立師生課下交流的信息平臺，使得學員既學習了臨床課程的相關知識，又可及時并隨時解決學習中遇到的困惑。學員在教師的引導下可通過互聯(lián)網(wǎng)技術平臺查閱相關知識和檢索文獻，逐漸提升自主學習能力和職業(yè)素養(yǎng)。傳統(tǒng)的臨床教學只能通過講解進行，而互聯(lián)網(wǎng)+虛擬教學資源能夠虛擬出逼真的“宮腔鏡診療環(huán)境”，學員可全方位地觀察宮腔內(nèi)結構，全面了解各部位的形狀以及其與臨近器官或組織的位置分布等，提高技能培訓的效率。另外，通過教師作為標準化病人模擬與教學內(nèi)容相輔相成的臨床場景，讓學員真正參與進來，體驗參與式學習的樂趣，激發(fā)學員的學習熱情?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的翻轉課堂教學模式對學員的自主學習能力、對教師教學的設計與組織能力等均提出了更高的要求。因此，新的教學模式不但可改進教師的教學質(zhì)量，亦可提高學員的自主學習能力，以教學相長的手段為臨床提供更多優(yōu)秀的生殖醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)生[6-7]。

本研究結果提示，采用“互聯(lián)網(wǎng)+”的翻轉課堂教學法的學員學習積極性、臨床思維能力及技能操作能力等方面明顯優(yōu)于常規(guī)教學組（P＜0.05），提示基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的翻轉課堂教學法教學的學員滿意度更高。通過兩組教學后評分的比較，采用“互聯(lián)網(wǎng)+”翻轉課堂教學法的學員理論知識及技能操作考核得分明顯高于采用常規(guī)教學法的學員，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示互聯(lián)網(wǎng)+”的翻轉課堂教學法培訓效果明顯。

綜上所述,基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的翻轉課堂是我院醫(yī)學生規(guī)范化培訓進一步實踐的成果,也是規(guī)范化培訓中的一種重要形式和寶貴資源，可有效改善教學環(huán)境，提高教學質(zhì)量。結合日新月異的“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，生殖醫(yī)學的翻轉課堂教學模式在醫(yī)學生規(guī)范化培訓中將有更為廣闊的應用前景[8]。尤其是在控制新冠肺炎疫情防控時期,“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學模式使生殖醫(yī)學規(guī)范化培訓得以維持并且收效較既往更為顯著，其有效的模式和寶貴的教學經(jīng)驗可以被后疫情時期所借鑒。