腎衰竭患者血液透析護理中舒適護理的應用價值研究

邊璇（天津醫科大學第二醫院,天津 300211）

腎衰竭是由于不同原因導致腎臟出現進行性腎損害、腎臟出現萎縮等，影響其正常功能。腎衰竭在臨床主要分為慢性腎衰竭以及急性腎衰竭，均對患者的身體產生不可逆的損害，導致患者腎臟功能缺損，影響正常生活。患者在早期主要表現為少尿、乏力以及食欲下降等[1]。隨著疾病的進展，易發展成尿毒癥，需及時采用血液透析進行維持治療，以改善患者的癥狀。但由于患者需長期進行血液透析診治，易出現不同程度的煩躁以及焦慮等不良情緒，導致患者在血透過程中的舒適度較低。在既往的基礎護理干預中，對患者的病情以及血透過程的護理干預程度不足，導致患者出現較多的并發癥，不利于患者預后效果[2]。鑒于此，本次研究將針對在我院進行血透的腎衰竭患者，分別給予基礎護理以及舒適護理干預兩種護理模式，以分析對比其不同應用價值。現將具體分析報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料 選取年限：2020年7月-2021年12月，選取對象：我院進行血液透析的腎衰竭患者86例，依據護理方案的差異性進行分組。選取標準：86例患者均符合《腎衰竭診斷及治療指南》中診斷標準[3]，且均符合血透透析的臨床指征，且患者在入院后均完善基礎檢查后確診，患者及家屬均對本次研究知情且簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重呼吸衰竭疾病史、惡性腫瘤疾病史、凝血功能障礙史、存在精神異常無法配合、臨床資料缺失以及對本次研究涉及護理內容不耐受、存在異議患者。組間資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組患者資料對比

1.2 方法 對照組：實施基礎護理干預。主要在患者血液透析過程中對其進行基本的健康指導、飲食干預以及患者的用藥干預等。

觀察組：實施舒適護理干預。具體包括：①舒適性環境護理。針對病房的環境進行護理干預，需及時調整病房以及血透室的溫度以及濕度，以避免溫度過高或者過低對患者血透過程造成影響。同時加強病房的通風以及消毒工作，及時對血透室的相關儀器進行定期消毒，以避免出現交叉感染。同時對血透室的各種儀器進行標識，并對危險物品設置注意標識，有利于患者進行區分。且根據患者的需求，對病房環境進行適當布置，以保證患者的舒適度。

②舒適性心理護理。由于腎衰竭患者需長時間進行血液透析，會產生較大的不良情緒，故需強化患者的心理干預[4]。通過與患者加強溝通交流，以緩解患者的不良情緒。在與患者交流時，需保持耐心以及細心，面帶微笑地解決患者的疑惑，以提升患者的配合度。同時可建立微信群，讓患友進行溝通交流，給予患者溫暖以及安慰，讓患者保持樂觀的心態面對后期診治。

③舒適性病情護理。在血透前，根據患者的病情制定合理的血透方案，并在血透前對血壓進行多次測量，以保證血透過程的安全性。同時由于血透時間過長，需及時調整患者的體位，以保證患者的舒適度以及配合度。

④舒適性并發癥預防護理。血透前需根據患者的病情以及心功能情況，進行全面性的評估。在血透過程中及時觀察患者的血容量變化情況，若出現明顯變化，需及時停止血透[5]。并在血透過程中密切監測患者的病情變化，及時調整透析液的流速，同時在血透前以及血透完成后及時監測血壓情況，以避免低血壓出現。叮囑患者盡量保持同一體位，避免血壓過高或者降低，對患者自身血液循環產生影響。

1.3 觀察指標 ①采用PSQI睡眠質量評分表[6]，對兩組患者護理前后的睡眠質量進行評定，總分為21分，評分越低說明睡眠質量越好。且采用SF-36評分表[7]對兩組患者護理前后的生活質量進行評定，總分為100分，評分越高說明患者生活質量越好。②對兩組患者護理前后的并發癥情況進行對比分析，并發癥指標包括感染、壓瘡以及外瘺出血。③分析對比兩組患者護理后的滿意度情況，采用本院自擬滿意度評分表進行評定，分為很滿意、基本滿意以及不滿意三項。

1.4 統計學方法 用SPSS20.0軟件處理數據，用(±s)表示計量資料，采用t檢驗。用[n(%)]表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組PSQI評分以及SF-36評分比較 護理前，兩組患者的PSQI評分以及SF-36評分均無明顯差異性（P＞0.05）；護理后觀察組的PSQI評分較對照組低，且SF-36評分較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05），數據見表2。

表2 護理前后兩組PSQI評分以及SF-36評分對比(±s,分)

表2 護理前后兩組PSQI評分以及SF-36評分對比(±s,分)

組名 例數（n） PSQI評分 SF-36評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 43 15.22±1.11 7.34±1.12 75.46±1.23 86.31±1.12對照組 43 15.16±1.12 9.11±1.21 75.34±1.05 80.27±1.34 t-0.2495 7.0395 0.4866 22.6789 P-0.8036 0.0000 0.6278 0.0000

2.2 兩組患者并發癥情況比較 觀察組患者在護理后的并發癥發生率為2.33%，與對照組的13.95%相比較，明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），數據見表3。

表3 兩組患者并發癥情況對比[n(%)]

2.3 兩組滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度為97.67%，明顯高于對照組的護理滿意度86.05%，差異具有統計學意義（P＜0.05），數據見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

腎衰竭是臨床常見疾病，通常好發于腎臟功能不全患者，且隨著病情的發展，具有較高的死亡率，需在發病初期進行血液透析治療，以控制病情。由于需進行長期血液透析，其費用較高且療效不明顯，患者在診治過程中的依從性較低，且其耐受力逐漸降低。在基礎的護理干預中，由于主要針對血液透析過程，對患者自身的舒適度注重較低，導致患者在血透過程中出現不同的并發癥，且影響后期治療效果。本次研究采用的舒適護理干預，是以患者實際身心需求為護理目的，為患者提供科學且人性化的護理干預，以保證患者的舒適度以及依從性。通過對腎衰竭患者血液透析過程中實施舒適護理干預，對環境、心理、病情以及并發癥等進行積極干預，可顯著提升患者的心理依從性[8]。并通過對并發癥等進行預防干預，可顯著降低血透過程中的并發癥，提升治療效果，改善患者的癥狀。

本次研究結果顯示，在實施不同護理干預后，與對照組的各項觀察指標結果對比，觀察組的PSQI評分更低，且SF-36評分更高；患者在護理后的并發癥發生率2.33%更低，患者的護理滿意度97.67%明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，舒適護理干預通過對腎衰竭患者實施綜合性的舒適護理措施，提升住院環境的舒適度，改善患者的心理狀態。同時對患者的病情進行有效干預，對并發癥進行積極預防，有利于患者日常生活質量的改善，同時改善患者的睡眠質量，有利于預后效果的改善。

綜上所述，對于腎衰竭患者，實施舒適護理干預可最大程度地提升患者的舒適度，并改善患者對血透過程的滿意度，同時保證了患者血透過程的有效性以及安全性，值得在臨床進一步推廣且加以應用。