音樂治療在調節精神分裂癥患者情緒情感中的應用效果

黃冬華,繆秋妹,張倩,鄧汝斌（江西省贛州市第三人民醫院,江西 贛州 341000）

精神分裂癥的產生較為復雜，遺傳因素、環境因素等均對其具有一定影響。患者往往對外界情感聯系比較冷淡，而且在活動時往往無較高的主動性，導致其日常工作、學習等受到不良影響[1]。對精神分裂癥進行治療時，抗精神病藥物發揮了重要作用，但是單純采取抗精神病藥物進行對癥治療，難以滿足當前患者對于醫學治療的需求。而且在長期用藥治療中，因遷延不愈往往使得患者出現精神殘疾，導致家庭、社會承受較大的經濟負擔。因精神分裂癥往往導致患者出現思維貧乏、意志減退、妄想、幻覺等癥狀，所以在對其治療過程中，予以合理的精神康復治療具有重要作用[2]。音樂治療在近些年來較為常用，可促進患者康復，與單純藥物治療相比較，聯合音樂治療，可使患者認知能力明顯提高，對其不良情緒改善具有明顯促進作用。本研究選取2020年5月-2020年10月在我院住院的精神分裂癥患者100例，探討音樂治療對患者情緒情感的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月-2020年10月在我院住院的精神分裂癥患者100例，以數字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。納入標準：均確診為精神分裂癥；年齡＞20歲；住院時間＞4周；總病程＞2年；病情穩定；服藥依從性高；經患者本人及其監護人知情同意。排除標準：嚴重的器質性疾病；乙醇、藥物依賴癥；語言交流、認知功能障礙；神經阻滯劑使用史；自傷、沖動傷人意念；哺乳、妊娠期；研究相關藥物過敏[3]。對照組中男28例，女22例；年齡21-58歲，平均（38.69±2.75）歲；精神癥狀初發年齡18-52歲，平均（36.45±2.03）歲；總病程3-23年，平均（12.63±2.56）年；首次住院年齡20-50歲，平均（35.94±2.03）歲；評定量表（PANSS）總分（87.46±2.52）分。觀察組中男27例，女23例；年齡21-59歲，平均（38.71±2.76）歲；精神癥狀初發年齡18-51歲，平均（36.48±2.00）歲；總病程3-24年，平均（12.68±2.54）年；首次住院年齡20-51歲，平均（35.98±2.06）歲；評定量表（PANSS）總分（87.51±2.49）分。將對照組和觀察組的基本資料進行對比，均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組常規進行抗精神病藥物治療，服用阿立哌唑片（規格5mg/片）治療，使用劑量為10mg/次，1次/d，持續使用4周后，按照患者具體情況緩慢調整使用劑量，最大可提高到30mg/次。觀察組在對照組基礎上采用音樂治療，包括：①治療室中應保持光線柔和，調節合理溫濕度，保持空氣流通，環境舒適，配置音響等音樂播放設備。②治療師應掌握音樂治療方法步驟，明確音樂治療原理。治療師應充分掌握心理學、精神科相關知識，且熟悉音樂舞蹈知識。③對患者講解音樂治療方法、目的、注意事項等，提高患者配合度及信任度。培養患者音樂興趣，由最初欣賞音樂到開始學習演唱，一直到能隨歌起舞。最初可使用較為簡單的音樂，按照患者接受度，逐漸增加難度。④治療前及時與患者溝通交流，對患者興趣愛好進行詳細了解，選取符合患者需要的音樂予以治療。從簡單的音樂知識開始對患者進行講解，采用熟練方法提高患者學習速度。指導患者學會模擬節奏聲，找

到能夠與之產生共鳴的音樂，聽音樂過程中可按照節拍演奏樂器。在選擇音樂時，早期可使用節奏較為緩慢、悲愴傷感類音樂，隨著病情變化，可選擇較為明朗、歡快的音樂。⑤鼓勵患者間彼此學習，積極進行溝通交流，可互相表演，表演后給予積極鼓勵，提高患者信心，使之情緒得到有效緩解。每次治療1h，每周3次，持續治療24次。

1.3 觀察指標 對兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分，采用焦慮、抑郁自評量表進行測評，分值越高表明患者的抑郁、焦慮情緒越嚴重[4]；觀察兩組患者認知功能，采取蒙特利爾認知評估量表進行評估，包括注意力、執行能力、記憶能力、言語功能、邏輯推理、算數能力以及定向力等，總分30分，≥26分為認知功能正常，得分越高認知能力越佳[5]。

1.4 統計學方法 將研究結果運用SPSS20.0軟件開展統計學分析，計數資料以%表示，經χ2檢驗，計量資料以±s表示，經t檢驗，P＜0.05說明研究結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁、焦慮分值比較 兩組患者在干預前的焦慮、抑郁分值無對比差異性（P＞0.05）；干預后，兩組患者焦慮、抑郁分值明顯低于干預前，且觀察組分值顯著低于對照組，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者情緒評分比較(±s,分)

表1 兩組患者情緒評分比較(±s,分)

組別（n=50）焦慮評分 抑郁評分干預前 干預后 t P 干預前 干預后 t P對照組 54.69±2.36±1.58 29.479 0.000 58.16±2.85 42.85 40.25±1.34 40.213 0.000觀察組 54.71±2.42±1.42 41.708 0.000 58.22±2.84 38.16 37.58±1.69 44.162 0.000 t 0.042 15.611 0.105 8.754 P 0.967 0.000 0.916 0.000

2.2 兩組認知能力評分比較 兩組患者治療前認知能力分值沒有明顯對比差異（P＞0.05）；治療后，兩組認知能力評分高于治療前，且觀察組認知能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組認知能力評分比較(±s,分)

表2 兩組認知能力評分比較(±s,分)

組別（n=50） 干預前 干預后 t P對照組 18.26±2.03 21.87±2.23 8.465 0.000觀察組 18.31±2.02 25.16±2.34 15.669 0.000 t 0.123 7.197 P 0.902 0.000

3 討論

精神分裂癥患者臨床表現主要為精神活動不協調，患者的行為、情感、思維、感知覺等方面出現一定障礙，但是大部分患者在智能、意識方面保持正常狀態，只有較少的患者有可能出現認知功能障礙[6]。精神分裂癥病程較長，而且容易反復發作，容易因外部社會環境、個體心理素質等誘發，其在臨床中存在較多分型，例如殘留型、單純型、緊張型、偏執型等，導致患者生活質量受到不良影響。在對患者進行治療時，抗精神病藥物發揮了重要作用[7]。其中，阿立哌唑是較為常用的一種新型非典型抗精神病藥物，對于患者臨床癥狀具有明顯改善作用，可使多巴胺-5-羥色胺系統保持較高穩定性，并無較為顯著的不良反應，具有較高安全性。但是，對患者實施治療時，單純采取抗精神病藥物進行治療，其療效并不理想[8]。近些年來，伴隨社會-心理-生物醫學模式持續進步發展，臨床上采取抗精神病藥物對精神分裂癥進行治療的同時，可通過其他康復手段進行強化治療，而音樂治療是較為有效的一種精神康復治療方法[9]。

經研究可知，觀察組治療后焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后認知能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，在對照組常規西藥治療基礎上，觀察組采用音樂治療，可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，而且能夠提高患者認知能力，與單純藥物治療相比較，其優勢較為明顯，可使患者康復效果更佳。通過音樂治療方法的使用，可使患者情緒得到有效釋放，能夠將自身與外界直接的屏障打破，可促使患者更早地融入社會，對于改善患者情緒情感狀態、促進心靈治愈、緩解癥狀具有重要意義。

采用音樂治療時，其臨床機制較為顯著。音樂可使患者大腦受到一定刺激，由此使得一些神經遞質大量釋放，例如乙酰膽堿、去甲腎上腺素等，可使患者大腦皮層功能得到明顯改善，促進大腦功能恢復[10]。音樂治療可使人體下丘腦、邊緣系統的情緒中樞得到有效刺激，對于患者情緒穩定具有明顯促進作用[11]。人體大腦的下丘腦、邊緣系統等情緒活動中樞涉及到人體植物神經系統功能，在對情緒活動中樞進行有效刺激時，可使患者焦慮、抑郁情緒得到明顯改善，而且能夠治療因情緒紊亂而導致的一些身心疾病[12]。音樂可使人體大腦顳葉的聽覺、痛覺中樞得到有效刺激，同時聽覺、痛覺中樞具有彼此抑制的作用，可由此對疼痛進行有效緩解。而且音樂治療可使腦垂體受到一定刺激，可大量釋放腦啡呔，對于緩解疼痛具有重要作用[13]。音樂治療可促使患者大腦左右半球保持協調一致性，可增強患者智力，使得大腦功能得到明顯改善[14]。人在成長過程中，人格的形成需要情感培養，通過音樂治療，可使人的情感得到更為全面的發展，使其人格得以重建[15]。而且音樂可使人的潛意識受到顯著影響，對于心理疾病具有明顯改善作用，可使患者行為障礙得到明顯緩解。音樂治療通過一些較為有序的行為活動，促進患者建立良好人際關系，對于患者不良行為具有明顯矯正作用，可改善患者不良心理狀態，促進患者康復[16]。

但應注意的是，在對患者實施音樂治療時，應通過環境建設，使患者處于較為舒適的環境內，良好的環境狀態可使患者保持更為良好的心理情緒，對于患者配合音樂治療具有積極作用，可提高臨床效果[17]。而且，在選擇音樂類型時，在配合患者喜好與病情的同時，相比被動性音樂，使用主動性音樂可發揮更為理想的作用。聽音樂的同時，患者可進行演唱，也可隨歌舞蹈，或是邊歌邊舞等，這樣可使患者對音樂興趣更高，從而有效改善患者情緒情感，對患者機體靈活性、協調性的提高具有明顯促進作用[18]。而且患者可通過此方法與周圍環境建立交流通道，提高患者社交信心，對其融入社會具有重要意義。此外，在選取適宜音樂時，可依據患者當下心境與情感狀態予以選擇。通常情況下，旋律較簡單、較易演唱的歌曲更容易獲得患者喜歡[19]。

總之，音樂治療在調節精神分裂癥患者情緒情感中的應用效果顯著，可緩解患者不良情緒，使得患者情緒情感能夠有效表達，可提高患者認知能力，促進患者康復，具有較高的臨床推廣應用價值。