血清胃蛋白酶原和胃泌素水平與幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的相關性評價

謝杰

·臨床論著·

血清胃蛋白酶原和胃泌素水平與幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的相關性評價

謝杰*

（福建師范大學醫院消化內科，福建 福州 350007）

研究血清胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）和胃泌素（Gastrin，G）水平與幽門螺桿菌相關消化性潰瘍之間的關系。分別選擇我院2019年12月至2021年4月收治的105例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者（陽性組），106例幽門螺桿菌陰性消化潰瘍患者（陰性組）以及112例健康體檢者（健康體檢組），對三組受試者的血清胃蛋白酶原和胃泌素水平進行檢測，分析檢測結果的差異。三組受試者比較，陽性組患者血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平明顯高于陰性組與健康體檢組（P＜0.05）。幽門螺桿菌消化性潰瘍患者比較，陽性組中胃潰瘍患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均高于陰性組中胃潰瘍患者（P＜0.05）；陽性組中十二指腸潰瘍患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均高于陰性組中十二指腸潰瘍患者（P＜0.05）。Logistic多因素回歸分析顯示，血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平與幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍之間正相關（＞1，P＜0.05）。血清胃蛋白酶原、胃泌素水平與幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍之間存在相關性，可作為診斷幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的重要危險因素。

幽門螺桿菌；消化性潰瘍；血清胃蛋白酶原；胃泌素

消化性潰瘍是消化系統的常見疾病，主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍等。現代醫學研究發現，消化性潰瘍與患者胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）以及胃泌素（Gastrin，G）分泌異常存在相關性[1-2]。幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是導致消化系統疾病惡化甚至癌變的重要因素[3]。根據文獻[4]可知，對于消化性潰瘍患者而言，因為胃酸分泌異常，會導致胃蛋白酶原以及胃泌素的異常釋放，但是上述兩個指標與幽門螺桿菌之間的相關性研究較少。

為了能夠更有效地指導臨床實踐，本研究分析了血清胃蛋白酶原、胃泌素水平與幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍之間的相關性，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年12月至2021年4月收治的105例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者作為陽性組，其中男性64例，女性41例，患者年齡35～62歲，平均年齡48.36±6.17歲；選擇同期106例幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍患者作為陰性組，其中男性67例，女性39例，患者年齡37～61歲，平均年齡48.19±6.08歲；選擇同期112例健康體檢者作為健康體檢組，其中男性68例，女性44例，患者年齡34～65歲，平均年齡48.71±6.22歲。

三組受試者性別、年齡等一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

消化性潰瘍患者的入選標準為：于我院臨床檢查（胃鏡等）確診為消化性潰瘍；知情并自愿參與本次研究；對各項檢查方法的依從性良好。排除標準為：參與本次研究前30天內接受過抗生素、質子泵抑制劑等藥物治療；合并嚴重心肝腎以及其他重要器官功能障礙患者；合并胃部腫瘤、其它消化系統疾病患者等。

健康體檢組患者的入選標準為：曉本次研究的意義與目的，并自愿參與；于我院完成體檢；對臨床檢測方法的依從性較高。排除標準為：合并認知功能障礙患者；健康體檢結果顯示消化系統功能異常者；各種原因不愿意參與本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 Hp陽性的診斷方法

Hp陽性的診斷中采用14C呼吸實驗：受試者空腹20 min后溫水送服14C尿素膠囊，休息20 min后對著呼氣卡連續吹氣3 min，再將吹氣卡插入測試設備中，等待5 min獲得讀數，實驗結果顯示每分鐘衰變數(DPM)≥100，即可確定為Hp陽性[5-6]。

1.2.2 生化檢驗

檢測三組受試者的血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ以及胃泌素C-17水平。

三組受試者的檢測方法相同：取清晨空腹靜脈血3 mL，室溫條件下靜置1 h后，3000 rpm離心19 min，取血清；采用酶聯免疫法測量血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ和胃泌素G-17水平，試劑由上海西唐生物科技有限公司提供（生產批號為F4004）。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 血清胃蛋白酶原和胃泌素水平比較

三組受試者的檢測結果顯示，陽性組患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平最高，其次為陰性組，健康體檢組血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平最低，數據組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 不同類型消化性潰瘍的檢測結果

陽性組中胃潰瘍患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平明顯高于陰性組中胃潰瘍患者（P＜0.05），見表2；陽性組中十二指腸潰瘍患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均明顯高于陰性組中十二指腸潰瘍患者（P＜0.05），見表3。

2.3 Logistic多因素回歸分析結果

Logistic多因素回歸分析結果顯示，血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平與幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍之間存在相關性（＞1，P＜0.05），見表4。

表1 各組受試者血清胃蛋白酶原和胃泌素水平比較（±SD）

表2 胃潰瘍患者的檢測結果（±SD）

注：與陰性組相比，*P＜0.05。

表3 十二指腸潰瘍患者的檢測結果（±SD）

注：與陰性組相比，*P＜0.05。

表4 Logistic多因素回歸分析結果

3 討論

胃蛋白酶屬于消化性蛋白酶，由胃黏膜主細胞分泌。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，可在胃酸刺激作用下形成胃蛋白酶，主要可分為PGⅠ、PGⅡ兩種類型[7-8]；在Hp感染的情況下可能會誘導PG基因表達，而胃黏膜細胞會在刺激作用下大量分泌胃蛋白酶，導致胃蛋白酶水平升高[9-10]。其中PGⅠ是臨床上評估胃泌酸腺細胞功能的重要指標，隨著患者體內胃酸的增多，會導致血清PGⅠ水平快速上升[11]。

本研究結果表明，三組受試者的血清PGⅠ水平之間存在統計學差異，陽性組患者血清PGⅠ水平明顯高于陰性組的以及健康體檢組，其原因可能為：人體的胃泌素與免疫功能細胞以及炎癥因子之間存在相關性，對于Hp感染的患者而言，隨著胃酸分泌數量不斷增多，胃酸對胃黏膜的傷害更大，進而引發消化系統黏膜病變，因此三組受試者在該指標上會出現數據差異。胃泌素（G-17）是一種主要由胃竇、十二指腸G細胞分泌的胃腸激素，對調節消化道功能和維持其結構完整有重要作用。G-17僅由胃竇部G細胞分泌，因此G-17是反應胃黏膜損傷情況的重要指標，本文的研究結果證明，與健康體檢組相比，患者的G-17水平偏高，陽性組患者血清G-17水平高于陰性組以及健康體檢組，證明患者的消化系統功能受損，這與患者病情是相同的。

同時本研究發現不同類型消化性潰瘍患者的檢測結果存在差異，其中無論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍患者，Hp陽性患者的血清胃蛋白酶原以及胃泌素水平整體高于Hp陰性患者，進一步證明了血清胃蛋白酶原以及胃泌素水平與幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍之間存在相關性[12]。吉祥等[13]在研究中發現，血清胃蛋白酶原、胃泌素聯合篩查在診斷幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍中存在相關性，其研究結果顯示，Hp陽性受試者PGⅠ、PGⅡ高于陰性組，這與本研究的結果是一致的，可見Hp陽性與Hp陰性患者的檢測結果的確存在差異。

綜上所述，血清胃蛋白酶原和胃泌素水平與幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍之間存在相關性，臨床上針對血清胃蛋白酶原以及胃泌素水平異常升高的患者應警惕幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的可能，盡早實施治療，最終為促進患者康復提供支持。

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2 劉煒鈺, 高孝忠. 血清胃蛋白酶原、胃泌素-17、幽門螺桿菌抗體檢測在篩查胃癌風險人群中的價值分析[J]. 中華胃腸內鏡電子雜志, 2021, 8(01): 37-41.

3 劉振華. 雷貝拉唑與奧美拉唑四聯方案治療慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者的效果比較[J].中國民康醫學, 2021, 33(03): 139-141.

4 黃任祥, 劉宇輝, 余中貴. 血清胃泌素-17、胃蛋白酶原聯合幽門螺桿菌檢測在老年人胃癌癌前病變及早期胃癌篩查中的價值[J]. 實用老年醫學, 2021, 35(02): 180-183,188.

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10 王俊先, 束鵬, 曹玉萍, 等. 消化性潰瘍出血患者血清胃蛋白酶原和胃泌素水平的變化及臨床意義[J]. 中國臨床保健雜志, 2021, 24(04): 498-501.

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12 邊春紅, 梁樂, 王永剛, 等. 血清胃蛋白酶原聯合腫瘤壞死因子-α檢測在幽門螺桿菌相關性胃疾病診斷中的意義[J]. 西部醫學, 2020, 32(07): 1071-1075.

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Evaluation of the relationship between serum pepsinogen and gastrin and helicobacter pylori associated peptic ulcer

Xie Jie*

(Department of Gastroenterology, Hospital of Fujian Normal University, Fuzhou 350007, China)

To study the relationship between serum Pepsinogen (PG) and Gastrin (G) levels and helicobacter pylori associated peptic ulcer.105 patients with helicobacter pylori positive peptic ulcer in our hospital between December 2019 and April 2021 were chose as positive group, 106 patients with helicobacter pylori negative peptic ulcer as negative group and 112 cases of health checker as health group, The levels of serum pepsinogen and gastrin in the three groups were detected and the differences of the results were analyzed.The levels of serum PGⅠ, PGⅡand G-17 in positive group were significantly higher than those in negative group and healthy group (P < 0.05). The serum levels of PGⅠ, PGⅡ and G-17 in helicobacter pylori peptic ulcer patients in positive group were higher than those in negative group (P < 0.05). The levels of serum PGⅠ, PGⅡand G-17 in the positive group were higher than those in the negative group (P < 0.05). Logistic multivariate regression analysis showed that serum PGⅠ, PGⅡ, G-17 levels were positively correlated with helicobacter pylori associated peptic ulcer (OR ＞ 1, P < 0.05).There is a correlation between serum pepsinogen and gastrin levels and helicobacter pylori associated peptic ulcer, which can be used as an important risk factor for diagnosis of helicobacter pylori associated peptic ulcer.

Helicobacter pylori; Peptic ulcer; Serum pepsinogen; Gastrin

謝杰，女，主治醫師，主要從事消化內科臨床工作，Email：beijingwu25@163.com。

（2022-1-10）