陰道用乳酸桿菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療細菌性陰道炎的臨床療效及復發率觀察

吳小勤

·臨床研究·

陰道用乳酸桿菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療細菌性陰道炎的臨床療效及復發率觀察

吳小勤*

（萍鄉市湘東區中醫院婦產科，江西 萍鄉 337016）

：分析陰道用乳酸桿菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療細菌性陰道炎的臨床療效及復發率。選取2019年3月至2021年2月本院收治的細菌性陰道炎患者82例，根據治療方案分為對照組（甲硝唑治療，n=40）和觀察組（甲硝唑+陰道用乳酸桿菌活菌膠囊治療，n=42）。治療10 d后對比兩組臨床療效，同時采用化學發光法檢測白介素6（Interleukin-6，IL-6)、白介素8（Interleukin-8，IL-8)水平，對比兩組不良反應及復發率。觀察組臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）；所有患者治療后IL-6、IL-8水平均有所下降，且觀察組IL-6、IL-8水平明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05）；觀察組復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。細菌性陰道炎應用陰道用乳酸桿菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療臨床療效確切，可有效減低復發率。

陰道用乳酸桿菌活菌膠囊；甲硝唑；細菌性陰道炎；臨床療效；復發率

細菌性陰道炎是由于陰道內菌群失調所引起的感染，當陰道內優勢菌乳酸桿菌減少，加特納菌、厭氧菌等異常增多，導致陰道內菌群平衡改變而引起的疾病。該病一般臨床表現為陰道分泌物增多，呈稀薄狀，伴隨魚腥臭味；患者外陰有不適感，包括不同程度的外陰瘙癢，有的患者出現性交痛，極少數患者出現下腹疼痛，性交困難及排尿異常感等，嚴重影響患者的生活質量和健康。細菌性陰道炎經治療后，一般預后良好；但若長期不進行治療，患者可出現流產、宮頸癌等嚴重并發癥。細菌性陰道炎主要治療方式為藥物治療，其治療目的是改善癥狀及恢復陰道內的細菌生態平衡。

甲硝唑可抑制厭氧菌繁殖，但不影響乳酸桿菌生長，是治療細菌性陰道炎的代表藥物。然而臨床實踐發現，甲硝唑單一用藥療效未達理想效果，必要情況下需多種藥物聯合治療以增加療效[1]。乳酸桿菌活菌膠囊的主要有效成分為乳桿菌活菌，可為陰道迅速補充優勢菌，具有顯著的抑菌、殺菌效果，在細菌性陰道炎輔助治療中效果佳。基于此，本文旨在分析陰道用乳酸桿菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療細菌性陰道炎的臨床療效及復發率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2021年2月本院收治的細菌性陰道炎患者82例作為研究對象。納入標準：臨床確診為細菌性陰道炎；陰道內環境pH值＞4.5；臨床資料完整；排除標準：對本研究治療藥物過敏者；心肌病、冠心病、高血壓等或其它器官并發癥；存在精神障礙和心理疾病等。

所有患者根據治療方案分為對照組（n=40）和觀察組（n=42）。對照組年齡20-45歲，平均年齡33.72±2.43歲，陰道清潔度：Ⅲ度29例，Ⅳ度11例。觀察組年齡20-46歲，平均年齡34.19±2.48歲，陰道清潔度：Ⅲ度32例，Ⅳ度10例。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服甲硝唑片（遠大醫藥（中國）有限公司，國藥準字H42021947），2片 Bid，10 d為一個療程。

觀察組患者在口服甲硝唑片基礎上，在外陰徹底清洗后，將陰道用乳酸桿菌活菌膠囊（內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字 S20030005）慢慢放入陰道深處，1粒 Qd，10 d為一個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

對比兩組臨床療效，療效評價分為四級評定即痊愈、顯效、進步、無效[2]。

痊愈：實驗室檢測連續3次轉陰，臨床癥狀已完全消失，陰道分泌物pH值為≤4.5。顯效：臨床癥狀基本消失，實驗室檢測連續1-2次轉陰，陰道分泌物pH值為≤4.5。進步：臨床癥狀稍微好轉，實驗室檢測連續1次轉陰，陰道分泌物pH值為＞4.5。無效：治療后臨床癥狀未出現好轉，且診斷指標皆為陽性。其中陰道分泌物pH值用pH試紙評估。

1.3.2炎性因子

分別于治療前后抽取患者手肘3 mL靜脈血，以3000 r?min-1離心15 min取上清液，采用化學發光法檢測白介素6（Interleukin-6，IL-6）、白介素8（Interleukin-8，IL-8）水平；測定試劑盒由北京科瑞美科技有限公司。

1.3.3不良反應及復發率

統計患者治療期間不良反應和復發率。不良反應主要包括陰道灼熱感、惡心、陰部瘙癢等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效判定

觀察組臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 陰道用乳酸桿菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療改善炎癥

兩組治療后，IL-6、IL-8均有所下降，并且觀察組IL-6、IL-8水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 陰道用乳酸桿菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療不影響不良反應及降低復發率

兩組不良反應無差異（P＞0.05）；觀察組復發率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 比較兩組患者臨床療效（n（%））

注：組間比較，aP＜0.05。

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較（±SD）

注：兩組間比較，aP＜0.05；同組間比較，bP＜0.05。

表3 兩組不良反應及復發率比較[n(%)]

注：兩組間比較，aP＜0.05。

3 討論

細菌性陰道炎復發率較高，為降低復發率臨床推薦選擇與初次治療不同的抗厭氧菌藥物，或選擇陰道用乳酸桿菌活菌膠囊得以重建陰道的微生態平衡[3]。陰道用乳酸桿菌活菌膠囊作為一種活菌制劑，可補充乳酸桿菌，調整菌群平衡，可能是細菌性陰道炎治療的新思路。

本次研究結果顯示，觀察組臨床療效明顯高于對照組，兩者臨床療效皆顯著，但陰道用乳酸桿菌活菌膠囊聯合甲硝唑療效更佳，這可能是陰道用乳酸桿菌活菌膠囊可通過產生乳酸提高陰道內酸度，從而抑制加德納菌及厭氧菌生長，兩種藥物聯合可相輔相成[4-5]。正常人體陰道內乳酸菌具有保護陰道作用，可加強機體抵抗力，增強陰道酸性，且產生氧化氫進行殺菌；而細菌性陰道炎患者陰道內多數為厭氧菌，缺乏乳酸桿菌，抵抗力下降，炎性因子水平較高。陰道內本身含有多種微生物，同時陰道本身具有自凈作用，而一旦陰道微生態環境遭到失調，其生態變現將發生改變，乳酸桿菌也隨之減少，優勢菌則大量增加[6-7]。本次研究中觀察組IL-6、IL-8水平低于對照組，說明聯合治療效果顯著有利于炎性因子水平下降，為甲硝唑與陰道用乳酸桿菌活菌膠囊聯合應用于細菌性陰道炎效果良好奠定了基礎。同時，觀察組復發率明顯低于對照組，說明對于程度較重的細菌性陰道炎患者，抗感染治療是首要選擇，而陰道用乳酸桿菌活菌膠囊聯合甲硝唑抗炎效果顯著，對改善復發率作用重大[8]。

綜上，細菌性陰道炎應用陰道用乳酸桿菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療臨床療效確切，可有效降低復發率。

1 崔良慧, 楊佳, 張曉冉. 完帶湯聯合甲硝唑凝膠治療老年復發性細菌性陰道炎的療效觀察[J]. 老年醫學與保健, 2020, 26(6): 1077-1080.

2 郭賀征, 石曉琳, 劉振國, 等. 鹽酸環丙沙星栓聯合硝呋太爾膠囊治療細菌性陰道炎的療效分析[J]. 山西醫藥雜志, 2020, 49(24): 3432-3434.

3 李美嬌, 王業豐, 黃海溶, 等. 乳酸桿菌活菌制劑治療妊娠期細菌性陰道病療效的Meta分析[J]. 中國循證醫學雜志, 2020, 20(8): 950-955.

4 張麗芳. 孕早期甲硝唑凝膠治療對細菌性陰道炎孕婦妊娠結局的影響[J]. 中國藥物與臨床, 2020, 20(14): 2396-2398.

5 戴曉曉, 杜珂珂, 趙靜, 等. 乳桿菌活菌膠囊聯合抗生素治療細菌性陰道炎的療效及復發情況分析[J]. 中國婦幼保健, 2020, 35(11): 2058-2060.

6 唐靜, 慕冰楠, 梁靜. 乳酸菌陰道膠囊聯合硝呋太爾片治療老年細菌性陰道炎的效果[J]. 中國醫藥導報, 2021, 18(15): 121-124.

7 曾凡玉, 王斌. 陰道用乳桿菌活菌膠囊聯合甲硝唑口服治療細菌性陰道炎的臨床療效[J]. 醫學臨床研究, 2022, 39(2): 287-289.

8 譚建媛, 陽莉, 鄧凱兮. 陰道用乳酸菌膠囊輔助硝呋太爾對老年細菌性陰道炎患者氧化應激反應及陰道灌洗液TLR2, TNF-α, IL-13水平的影響[J]. 臨床和實驗醫學雜志, 2020, 19(18): 1987-1991.

（2022-5-18）

吳小勤，女，主治醫師，主要從事婦科疾診治，Email：wxq07142022@163.com。