艾灸結合耳穴壓豆治療氣血虛弱型偏頭痛的效果分析

王珊

偏頭痛是臨床常見神經系統疾病,患者經常反復發作,頭部呈一側或雙側疼痛［1］,且患者常伴嘔吐、眩暈等,少數患者在發作前經常出現視覺、感覺異常等癥狀,部分患者可有遺傳史。臨床研究表明,女性患者出現偏頭痛的可能性高于男性,且患者發病年齡多為25～55 歲,是最富有精力的年齡。臨床調查結果顯示,中國偏頭痛的患病率為8.72%,其與世界其他地區的患病率基本相似［2］。其給患者帶來極大痛苦,導致患者工作效率降低,生活質量下降,因此有效減少偏頭痛患者頭痛發作、緩解疼痛程度、提高生活質量是臨床目前研究中亟待解決的問題［3］。偏頭痛采用單純一種西藥治療效果差,多藥聯合易產生多種不良反應［4］。中醫認為偏頭痛為患者氣血逆亂,導致瘀阻腦絡,不通則痛,或臟腑正氣不足,腦失所養,不榮則痛［5］。中醫治療偏頭痛具有疏經通絡及調整陰陽作用,且副作用小、費用低,易被患者接受。本文作者選取60 例氣血虛弱型偏頭痛患者作為研究對象,分析艾灸結合耳穴壓豆的治療效果,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月在大連市中醫醫院腦病康復科治療的60 例氣血虛弱型偏頭痛患者,隨機分為對照組和試驗組,各30 例。對照組男15 例,女15 例；年齡25～52 歲,平均年齡(37.09±5.97)歲。試驗組男15 例,女15 例；年齡26～53 歲,平均年齡(37.94±5.93)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合中西醫診斷標準的患者；偏頭痛近3 個月平均發病次數＞2 次患者；有≥2 年偏頭痛病史患者；年齡18～50 歲患者；經相關檢查排除嚴重器質性病變,能配合針灸治療患者。排除標準：年齡＜18 歲及＞50 歲患者；心血管、肝臟、消化道、造血系統等嚴重原發性疾病患者；孕婦、哺乳期婦女、精神病及過敏體質患者。

1.3 方法 對照組患者采用常規治療,服用鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H10930003),每晚睡前口服5 mg,治療1 周為1 個療程,共治療4 個療程。試驗組在對照組基礎上采取艾灸聯合耳穴壓豆治療,艾灸法：采取溫和灸的方式,點燃艾灸的一端,沿著督脈和足太陽膀胱經及足少陽膽經走行方向,距皮膚2 cm 往返熏灸,讓患者覺得溫熱舒服維度,時間15～20 min。艾灸后對患者進行耳穴壓豆,選取腦、顳、神門、交感及皮質下耳穴,對耳部進行常規消毒,使用王不留行籽貼壓在穴位上按壓,手法由輕到重,按壓約 2 min/穴,3 次/d,每3 天更換1 次,治療1 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者VAS 評分,根據采用VAS 進行評定患者疼痛程度,VAS 視覺刻度線相應位置有0～100 刻度線,與患者標記的疼痛位置進行相比,可以得到疼痛標記位置對應的分數,代表不同程度的疼痛,0 表示無疼痛,100 表示患者可以想象的最大疼痛強度,讓患者讀出最能代表疼痛的位置。②比較兩組患者頭痛積分量表評分,參照《中藥新藥臨床研究指導原則》頭痛評分問卷進行評定,用于關注患者頭痛發作頻率和持續時間,患者每月計算頭痛發作次數,每月≥10 次為3 分,＜5 次為1 分。頭痛程度：患者發作期間臥床者得3 分,發作期間不影響工作者得1 分；頭痛持續≥2 d 得3 分,持續＜12 h得1 分,各評分相加即為總分。③比較兩組患者治療安全性評分,0 分表示患者安全,無任何不良反應；1 分表示患者相對安全,如果出現不良反應可以繼續治療；2 分表示患者有安全問題和中度不良反應,可以在對癥處理后繼續治療；3 分表示患者因不良反應而停止試驗。④比較兩組患者偏頭痛癥狀分級評分,偏頭痛患者存在輕度頭痛、間歇性停止和耐受性頭痛評分為0 分,持續性頭痛評分為1 分；患者不易怒得0 分,易怒得1 分,無法控制易怒得2 分；苦口：早上為0 分,晚上2分；腰痛為1分,早上起得很早,感覺口苦得1分；努力工作得1 分,休息＞1 次者得2 分,各評分相加即為總和。⑤比較兩組患者生活質量評分,采用生活質量量表進行評定,基于偏頭痛對患者的干擾程度導致日?；顒永щy,限制日?；顒?導致不能參加社交活動等,得分為0～5 分,得分越高表示生活質量越差。⑥比較兩組患者綜合治療效果評分,根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者治療后每月頭痛發作次數、頭痛程度、持續時間及癥狀4 種情況進行評定,評分越高代表治療效果越差。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 () 表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS、頭痛積分量表及治療安全性評分比較 試驗組患者VAS、頭痛積分量表及治療安全性評分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者VAS、頭痛積分量表及治療安全性評分比較(,分)

表2 兩組患者VAS、頭痛積分量表及治療安全性評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者偏頭痛癥狀分級、生活質量及綜合治療效果評分比較 試驗組患者偏頭痛癥狀分級、生活質量及綜合治療效果評分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者偏頭痛癥狀分級、生活質量及綜合治療效果評分比較(,分)

表3 兩組患者偏頭痛癥狀分級、生活質量及綜合治療效果評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

近些年,隨著社會發展人們的工作壓力越來越大,導致精神障礙的發生逐步加劇。偏頭痛是嚴重影響人們生活的疾病,近年越來越多的受到臨床學者的重視,其是一種慢性原發性神經血管功能障礙性頭痛,具有發病年齡早及反復發作等特點,患者在發作前會伴惡心、嘔吐等典型癥狀,因此該疾病被歸類為功能性殘疾疾病。偏頭痛在中醫學中歸于“首風”、“腦風”等范疇,可分為外感和內傷兩大類,《素問·風論篇》曰：“新沐之風,則為首風”,《證治準繩》載：“病頭痛者,凡此皆臟腑經脈之氣逆上,亂于頭之清道,致其不得運行,壅遏精髓而痛者也”［6］。中醫治療偏頭痛主要以活絡止痛,調和氣血為主,耳穴壓豆為中醫常用外治法,因為耳是宗脈之所聚,十二經脈經絡都匯聚于耳,《丹溪心法》謂“十二經,上絡于耳”［7］。并且有現代研究顯示,機體發生變化會在耳廓相應區域反應出來,通過刺激這些位置,起到預防和治療疾病的作用［8,9］。耳穴與臟腑、體液、神經、生物電等均有密切的多途徑和多層次的聯系,耳廓是迷走神經的耳支分區,刺激相應部位,可以抑制臟腑的興奮,從而起到調節作用［10-12］。本文選擇的腦穴,其具有調節神經、消炎、明目的作用；顳穴是治療片頭痛的主要穴位,同時還治療記憶力減退和失眠；神門與皮質下功效以止痛為主,可以調節大腦皮層下植物神經,具有消炎鎮痛作用［13-15］；以上穴位合用能起到活血通絡止痛的作用。

本次試驗結果顯示,試驗組患者VAS、頭痛積分量表及治療安全性評分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者偏頭痛癥狀分級、生活質量及綜合治療效果評分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,采取艾灸結合耳穴壓豆治療氣血虛弱型偏頭痛的效果顯著,可有效改善患者的臨床癥狀,值得推廣。