中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床療效分析

劉秋萍

550599 貴州省福泉市第一人民醫院，貴州福泉

慢性盆腔炎為婦科的常見病，多因子宮內膜、輸卵管、盆腔腹膜等部位受細菌或病毒感染引發炎性反應所致[1]。育齡期女性是該病的主要患病人群，臨床癥狀常表現為不同程度的非周期性疼痛，疼痛部位包括盆腔、下腹部、腰部等，部分患者伴有月經不調癥狀，急性發作時會出現陰道分泌物增多、尿頻、尿痛等癥狀，且該病具有病程長、易反復發作等特點，若不及時治療或治療不徹底，可導致慢性盆腔疼痛、異位妊娠、不孕不育等不良后果。鑒于此，現對貴州省福泉市第一人民醫院90 例慢性盆腔炎患者的臨床資料進行分析，對比西醫療法與中西醫結合治療的效果差異，報告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年1月貴州省福泉市第一人民醫院婦科診治的90 例慢性盆腔炎患者，根據不同治療方法分為對照組與試驗組，各45 例。對照組年齡22～51 歲，平均(34.42±5.76)歲；體重指數18～26 kg/m2，平均(23.11±1.53)kg/m2；病程3～16 個月，平均(10.33±3.06)個月；已婚32 例，未婚13 例。試驗組年齡22～51 歲，平均(34.40±5.79)歲；體重指數18～26 kg/m2，平均(23.08±1.55)kg/m2；病程3～16個月，平均(10.35±3.03)個月；已婚33 例，未婚12 例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①病歷資料完整；②經婦科、B 超、白帶常規等檢查確診，符合《盆腔炎癥性疾病診治規范》中有關慢性盆腔炎的診斷標準，符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關盆腔炎的診斷標準[2-3]。

排除標準：①盆腔炎急性發作期；②因婦科腫瘤、盆腔瘀血綜合征、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、生殖道畸形等婦科疾病引起的腹痛、盆腔疼痛；③合并嚴重臟器疾病、血液系統疾病、嚴重皮膚感染；④合并精神疾病者；⑤妊娠和哺乳期婦女。

方法：(1)對照組予以西醫治療，靜脈滴注頭孢噻肟鈉(生產廠家：上海新亞藥業有限公司；批準文號：國藥準字H31020925)抗感染，2～4 g/d，分2 次給藥，治療1～2周。(2)試驗組予以中西醫結合治療。①中藥貼敷治療：龍膽草5 g，山梔子5 g，香附5 g，全蝎5 g，黃芩5 g，生地5 g，川楝子5 g，荔枝核5 g，天丁5 g，丹參6 g，茯苓6 g，甘草5 g，敗醬草5 g，黃連5 g，黃柏5 g，蒲公英5 g，制首烏5 g，澤瀉5 g，當歸5 g，土茯苓5 g，金銀花5 g，蜈蚣3條，蚤休5 g，三七粉6 g，柴胡5 g。上述藥物研成細末，以適量蜂蜜調和成膏狀，取6 g 貼敷于下腹部，以3 M 透明膜固定，1劑/d，12 h更換1次，治療1周。②微波理療促進炎性吸收：采用MFT Ⅰ～Ⅲ型微波治療儀(南京派斯特微波功能有限公司)，患者取平臥或斜臥位，輻射器置于患者下腹盆腔三角區一側或正中，相距3～7 cm，微波輸出功率為25～30 W，以患者感覺溫熱為宜，30 min/次，1 次/d，治療10 次。③靜脈滴注頭孢噻肟鈉，方法同對照組。

觀察指標與療效判定：(1)中醫證候積分：主要癥狀包括腰骶脹痛，帶下量多、疲乏低熱、腰酸、小腹疼痛、經行紫暗有血塊，癥狀由輕到重，以2、4、6 分進行評分，得分越低表示癥狀越輕[4]。(2)癥狀體征緩解時間：腹痛消失時間、體溫復常時間、婦科檢查體征消失時間。(3)疼痛程度：根據視覺模擬評分法(VAS)進行評分，滿分10 分，得分越低表示疼痛越輕[5]。(4)總體療效：①治愈：癥狀體征消失，婦科檢查未見陽性體征；②顯效：癥狀消失，子宮與雙側附件無壓痛，B 超提示炎癥與盆腔積液消失，但可見子宮固定，雙側附件加厚；③有效：癥狀體征好轉，B 超提示炎癥基本消失，盆腔積液顯著減少，但子宮與雙側附件有深壓痛，子宮固定，雙側附件加厚、加粗；④無效：未達上述標準?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%[6]。

統計學方法：數據應用SPSS 20.0統計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者中醫證候積分比較：試驗組治療后中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者中醫證候積分比較(±s，分)

表1 兩組患者中醫證候積分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后對照組 45 4.28±0.74 2.36±0.55試驗組 45 4.31±0.72 1.45±0.37 t-0.195 9.209 P 0.846 0.001

兩組患者癥狀體征緩解時間比較：試驗組患者的腹痛消失時間、體溫復常時間、婦科檢查體征消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀體征緩解時間比較(±s，d)

表2 兩組患者癥狀體征緩解時間比較(±s，d)

組別 n 腹痛消失時間 體溫復常時間 婦科檢查體征消失時間對照組 45 4.28±1.37 4.59±1.51 10.34±1.78試驗組 45 2.43±1.12 2.46±0.93 6.56±1.23 t 7.013 8.057 11.720 P 0.001 0.001 0.001

兩組患者VAS評分比較：試驗組治療后VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者VAS評分比較(±s，分)

表3 兩組患者VAS評分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后對照組 45 5.22±1.20 3.12±1.02試驗組 45 5.20±1.18 1.80±0.75 t 0.080 6.994 P 0.936 0.001

兩組患者臨床療效比較：試驗組治療后總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

討 論

慢性盆腔炎會影響輸卵管組織的正常形態，若長時間不能消除，極易再度引發感染，導致疾病復發[7]。臨床治療慢性盆腔炎一般采取綜合療法，頭孢噻肟鈉是第三代半合成頭孢菌素，對革蘭陰性菌有較強的抑菌活性，對沙門菌的抗菌效果優于其他同類抗生素，且其滲透性強，可在身體各個組織中大范圍分布，能滲透至骨組織，因此可獲得良好的抗菌效果[8]。

中醫學根據慢性盆腔炎患者的臨床癥狀，常將其歸屬于“婦人腹痛”“帶下病”等范疇[9]。經行產后、胞脈不閉、風寒濕熱侵犯是慢性盆腔炎的主要影響因素。病久不愈，則機體正氣消耗，各器官功能受損，經絡阻塞，脾腎功能亦受累。中醫針對慢性盆腔炎的治療原則主要是行氣、活血、散結、祛濕。中藥貼敷是一種中醫外治方法，被廣泛應用于臨床，本研究對慢性盆腔炎患者使用中藥貼敷治療，方中龍膽草可抗菌消炎，對多種病菌有較好的抑制效果；山梔子可消腫止痛、清熱利濕；香附調經止痛、理氣調中；全蝎解毒散結、通絡止痛；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；生地清熱涼血、養陰生津；川楝子、荔枝核可行氣止痛；天丁有促進血液循環的作用；丹參為活血藥，可活血祛瘀、調經止痛，配合茯苓、甘草、敗醬草、黃連、黃柏、蒲公英、制首烏、澤瀉、當歸等，共奏清熱解毒、消腫散瘀、舒經活絡、理氣止痛之功效。

微波理療為物理療法，可促進血液循環改善及炎性反應吸收，能抑制纖維組織增生，軟化炎性包塊，松解組織粘連，具有操作簡單、無痛、費用低、效果顯著等優勢。

本研究結果顯示，試驗組治療后中醫證候積分低于對照組，癥狀體征緩解時間短于對照組，提示試驗組患者的臨床癥狀改善效果優于對照組，說明中西醫結合治療可快速緩解慢性盆腔炎患者的臨床癥狀，使其盡早恢復健康。試驗組治療后VAS 評分低于對照組，提示試驗組患者的疼痛緩解程度優于對照組。分析原因主要在于中藥貼敷治療可使藥物直達病所，具有促進局部血液循環、疏通經絡的作用，通則不痛，因此患者的疼痛能夠得到明顯緩解，甚至消除。總體療效對比，試驗組總有效率高于對照組，提示試驗組患者的總體治療效果優于對照組。

綜上所述，中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床效果顯著，可快速緩解臨床癥狀，減輕疼痛程度，有助于患者早日恢復，值得推廣應用。