綜合性護理干預應用于新生兒黃疸護理中的效果及對生活質量的影響分析

莫美女

523523 東莞市橋頭醫院兒科，廣東東莞

新生兒黃疸屬于新生兒科十分常見的一種疾病，多發生在新生兒出生后的3 d，此疾病實際為新生兒階段由于機體中的膽紅素累積誘發皮膚或者器官出現黃染問題，如果不能及時給予有效性干預，將會導致患兒產生高膽紅素腦病，進而對其生命安全造成嚴重影響[1]。當前臨床對新生兒黃疸疾病有諸多治療方法，例如常見的藥物療法、光照療法及換血療法等，無論是給予哪種療法，均可收到一定成效，但是為能更理想地改變療效，還應提升護理服務水準。綜合性護理干預具有一定的全面服務特征，針對新生兒黃疸疾病治療療效顯著，使新生兒享受全面且綜合化的護理服務，不僅能改變預后效果，還能降低部分并發癥的出現，提升新生兒生活質量與個體健康。為研究綜合性護理干預運用于新生兒黃疸疾病的效果選取80例新生兒黃疸患兒作為研究對象，現報告如下。

資料與方法

選取東莞市橋頭醫院2019年4月-2020年4月收治的80 例新生兒黃疸患兒，依照“計算機表法”分為兩組，各40 例。參照組男26 例，女14 例；年齡1～16 d，平均(12.3±3.1)d；體重2 435～3 974 g，平均(3 025±322)g；血清膽紅素(269.1±27.0)μmol/L。分析組男25例，女15例；年齡1～15 d，平均(11.4±4.3)d；體重2 511～4 129 g，平均(3 129±224)g；血清膽紅素(264.1±33.0)μmol/L。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：新生兒家長對本研究內容知曉，且簽署知情同意書。新生兒年齡為1～16 d。

排除標準：①有窒息或是感染的新生兒；②肝、腎功能表現為異常的新生兒；③有ABO 溶血問題的新生兒。

方法：(1)參照組予以常規護理干預，向新生兒家長科普黃疸疾病的知識，營造良好的病房環境便于新生兒接受治療與護理；對新生兒的生命體征進行監測，如監測指標異常須及時報告醫生，然后協助醫生進行相關有效處理；讓新生兒盡早接觸、盡早吸吮，盡可能地讓母嬰同室，確保母乳喂養。(2)分析組予以綜合性護理干預，具體內容：①組建護理干預小組。在小組成員中有6名年資較大的護士，其中經驗最為豐富、年資最高的護士擔任圈長，對科室中護理工作態度、病房環境以及黃疸控制情況等具體分析，且針對存在的缺陷問題進行部分整改，便于在護理效率上得到一定提升。②密切觀察患兒的病情狀況，且將其生命體征產生的變化記錄清楚，還要查看黃疸產生時間與伴隨的具體表現，經治療后黃疸的消退情況，患兒的大便與小便顏色等，注意留意其精神狀況，觀察是否存在吸吮困難等問題。③健康宣教。及時向家屬講解黃疸產生原因與實際表現以及進行治療的整個過程，如何處理與護理干預等，另外還應將新生兒的一些生理特征告訴給家屬，方便后續指導其以更好的狀態配合臨床治療與護理工作的開展[2]。④撫摸治療干預。當患兒進行沐浴的時候，需要讓專業的護理人員對其完成全身性的撫摸，特別是胸部和頭部以及腹背部等，這樣能夠對患兒產生刺激，進而及時排出胎糞；在特定的環境條件下讓患兒多曬太陽，使頭部與手腳等都能夠直接接受陽光照射；有的患兒排便比較晚，不僅要對其進行腹部的按摩，還要按照醫囑利用甘油進行灌腸處理操作。⑤游泳練習。將患兒放置到37℃的溫水中進行游泳，且有專業的護理人員在一旁進行輔助以及護理干預。進行游泳之前應該先對水質情況進行檢查，給予新生兒的專制游泳圈[3]，通過游泳訓練以后，能夠改善患兒的胃腸蠕動情況，這樣可以提升其食欲，利于異物的有效排出。⑥光療護理干預。對患兒實施光療干預時，先脫去他們的衣服，與此同時務必將其眼睛保護好，以免損傷到患兒的視網膜，調整箱溫到30～32℃，運用490 nm 藍光作為照射光源，每人需要平均照射3～5 次，且每次進行10～12 h，且強化患兒肛門以及會陰部等的保護，尤其是針對男性患兒要注意對其陰囊的保護，需要每2 h 更換體位1 次，持續進行4 h 的照射。另外，對患兒進行輕輕地撫觸，將他們心中的恐懼消除掉。在進行光療照射的時候，還要注重其皮膚問題，避免產生脫水情況，注意要定期完成翻身動作；與此同時，還要做好保暖工作，強化營養干預，為他們及時補充日常所需的一些營養物質，且將黃疸好轉情況進行記錄[4]。若有異常表現，需要及時上報給醫師進行針對性處理。⑦母乳喂養。需要將母乳喂養工作做好，還要做到早接觸、早吸吮，在開始產生皮膚鞏膜黃染的時候，要增加患兒喂養的次數，多鼓勵以及指導進行母乳喂養，可以將頻率改到2、3 h 喂養1 次，如果是早產兒則控制到2 h，如果是足月兒需要控制到3 h，記錄大便與小便的次數，以此加快排出身體中的膽紅素。⑧皮膚清潔。將患兒皮膚的清潔工作做好，尤其是新生兒進行藍光照射之前，需要沐浴，提升光療的有效性，還要將臀部清潔護理工作落實到位，可以防止紅臀表現。每天可以選擇安爾碘對臍帶進行擦拭2次，待臍帶脫落之后，繼續擦拭3 d，這樣可以預防臍炎。

觀察指標：①觀察患兒的生活質量，包括總體健康、精神健康、生理功能、情感職能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、活力。②臨床表現，包括退黃時間、首次排便時間、血清膽紅素。③護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意。

統計學方法：數據均用SPSS 23.0 統計學軟件予以處理。計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒生活質量評分比較：分析組總體健康、精神健康、生理功能、情感職能、生理職能、軀體疼痛、社會功能及活力評分均高于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒生活質量評分比較(±s，分)

組別 n 總體健康 精神健康 生理功能 情感職能 生理職能 軀體疼痛 社會功能 活力分析組 40 76.28±11.52 79.22±12.63 85.12±12.48 85.34±12.45 82.46±11.81 87.23±13.64 89.38±12.45 86.38±12.86參照組 40 64.37±11.51 66.41±10.56 69.74±10.41 67.44±11.28 68.58±10.62 65.18±11.82 69.56±11.35 67.29±10.17 t 4.625 5 4.921 1 5.985 3 6.738 6 5.527 0 7.726 5 7.440 6 7.364 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

兩組患兒臨床表現比較：分析組退黃時間、首次排便時間及血清膽紅素水平均優于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床表現比較(±s)

表2 兩組患兒臨床表現比較(±s)

組別 n 退黃時間(d) 首次排便時間(h) 血清膽紅素水平(μmol/L)分析組 40 4.28±2.40 39.11±10.56 106.11±10.23參照組 40 5.84±3.19 68.34±15.15 175.14±20.34 t 2.471 5 10.010 5 19.175 5 P 0.015 6 0.000 0 0.000 0

兩組患兒護理滿意度情況比較：分析組護理滿意度高于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒護理滿意度情況比較[n(%)]

討 論

新生兒黃疸具體的致病因素較多，而且復雜，實施治療的過程中會對其他組織器官以及功能產生損傷，有效的護理干預能夠促進病情的好轉、康復。

臨床上對新生兒黃疸疾病實施治療的手段主要以藥物治療、光照治療及換血治療等為主，同時配合護理干預措施，能夠促進病情更好地康復，利于預后結局的改善。實施藍光治療以及護理干預時，需要將患兒眼部遮擋好。進行保溫干預時，需要適當調整保溫箱到患兒舒適溫度參數，基本上設定到30～32℃。在對其進行口服藥物干預的時候，需要實施口腔護理，要將新生兒的一些生理特征告知家屬，使家屬們更好地關心與照料患兒。

綜合性護理干預屬于一種新型的護理干預模式，與新時期的護理需求相符、相契合，進而獲得患者、家屬的好評，也因此得到臨床的廣泛運用。這種護理干預措施，能夠將患兒視作護理服務的中心，且將病癥視作護理工作的出發點，然后供給更有針對性以及全面性的服務，其更具備專業性與系統性特色。通過體征監測能夠對新生兒病情惡化趨勢實時監測，及時采取針對性治療手段。經撫摸以及游泳護理等能促進新生兒腸道進行蠕動，從而更高效的吸收或消化，降低癥狀的嚴重程度，使血清膽紅素水平降低。進行排便干預能夠促進患兒及時的完成排便行為，控制膽紅素的吸收以及黃疸產生的風險；通過藍光照射干預能夠改變血清膽紅素的相關性質，進而促進尿液的排出以及膽汁排泄等，與此同時還提升療效。

本次研究分析綜合性護理干預的優勢與價值在于：第一，分析組的生活質量優于參照組，說明綜合性護理干預可以改變新生兒的生活質量；第二，分析組的臨床表現優于參照組，說明綜合性護理干預能夠改善新生兒的臨床表現，如退黃時間更快、首次排便時間更早、血清膽紅素水平更低；第三，分析組的護理滿意度高于參照組，說明綜合性護理干預能夠提升新生兒的護理滿意度。這些研究結果均與劉育蕾[5]的研究結果相似，展現出綜合性護理干預運用的效果與臨床優勢。

綜上所述，在新生兒黃疸護理中運用綜合性護理干預，臨床效果更為理想，其生活質量、護理滿意度及臨床表現等得到優化改善，總體臨床效果優于常規護理干預，值得借鑒。