不同年齡階段眼科患者的心理護理研究

錢樹華 潘彥

653100 云南省玉溪市中醫醫院眼耳鼻咽喉科1，云南玉溪

653100 云南省玉溪市中醫醫院急診內科2，云南玉溪

眼科常見疾病以遠視、糖尿病性視網膜病變、青光眼、干眼癥、失明、視網膜色素變性、結膜炎、飛蚊癥、弱視、近視、針眼、色盲及白內障等多見，就診患者均存在著不同程度的視力障礙[1-2]。大多數患者還會具有不同程度的焦慮、抑郁情緒，嚴重影響其治療依從性和身心健康，針對于此應當為患者實施針對性心理護理，繼而緩解其不良情緒，改善睡眠質量，提高治療效果[3]。本文針對不同年齡階段眼科患者的心理護理進行分析和觀察，現報告如下。

資料與方法

選擇2018年3月-2020年3月云南省玉溪市中醫醫院收治的80 例不同年齡階段眼科患者，根據其年齡差異分為四組，每組20 例。兒童組男11 例，女9例；年齡0～17 歲，平均(8.51±6.24)歲；病程3 d～2個月，平均(18.25±1.98)d；病發位置：左眼9 例，右眼7 例，雙眼4 例。青年組男12 例，女8 例；年齡18～40 歲，平均(29.34±6.51)歲；病程5 d～2.5 個月，平均(20.96±3.65)d；病發位置：左眼8 例，右眼8 例，雙眼4 例。中年組男10 例，女10 例；年齡41～65歲，平均(53.61±6.14)歲；病程7 d～2 個月，平均(21.65±4.19)d；病發位置：左眼10 例，右眼8 例，雙眼2例。老年組男9例，女11例；年齡66～85歲，平均(75.58±8.96)歲；病程5 d～2 個月，平均(19.34±1.47)d；病發位置：左眼8例，右眼7例，雙眼5例。

納入標準：①所有患者均經臨床診斷患有眼科疾病；②所有患者的臨床資料均完整真實；③所有患者及家屬均在了解本研究內容后自愿加入，并簽訂知情同意書；④所有患者均具有較高依從能夠配合研究。

排除標準：①合并精神系統疾病者；②合并重要臟器疾病者；③臨床資料缺失者；④中途退出者。

方法：四組患者均接受心理護理干預，具體措施如下。①兒童患者的心理護理：兒童常見眼部疾病以紅眼病、弱視、斜視以及近視等為主，導致其眼疾的主要原因與用眼不衛生息息相關，而患病后若未及時發現并給予其有效的治療則導致兒童視功能發育受到一定程度的影響。兒童由于年齡小，因此對于疾病的認知程度不高，依從性較差，在陌生環境下極易出現不良情況，對此可在患者診療期間讓親近的家屬陪伴，鼓勵支持患兒，給予其充足的安全感，也可將眼疾相同的患兒安排在同病房，在溫馨、親切的環境下可提高患兒治療依從性，同時實施注射操作時可通過動畫片等轉移其注意力[4]。②青年患者的心理護理：青年人群其常見的眼疾以外傷、干眼癥以及視疲勞等為主，導致其發病的主要因素與用眼過度，長時間使用電腦、手機及高強度運動等因素相關，嚴重的干眼癥可引發角膜炎和瞼板腺堵塞等情況出現[5]。此時患者的情緒大多煩躁不安，且得知患有較為嚴重的眼疾后極易出現焦慮、抑郁等不良情緒[6]。并且大多數青年患者不認可醫師的診斷結果，拒絕接受治療，情緒多變，當眼疾癥狀得到一定改善后又盲目樂觀，不遵循醫囑按時服用藥物，導致眼疾遷延不愈反復發作，致使其擔心、焦慮感愈發嚴重。對此，護理人員應當保持友好的態度，站在患者的角度思考問題，采用簡明、清晰的語言向患者講解關于疾病的相關基礎知識，提高其疾病知識掌握程度和治療依從性，讓患者積極參與到護理和治療過程中[7]。③中年患者的心理護理：伴隨著我國人民群眾生活水平的普遍提升，生活飲食習慣轉變使得高血壓(眼底血管硬化)、糖尿病(糖尿病性視網膜病變)等慢性疾病的發病率逐年增長，引發眼疾后對其生活、工作均造成了一定的影響，其中翼狀胬肉也較為常見。此年齡階段的患者心智更為成熟且具有自我意識，但其生理功能正在逐漸衰退，致使其心理壓力更加沉重，不僅為工作和家庭忙碌，還需要承擔住院期間的費用，致使其極易出現焦慮、煩躁不安等負性情緒。對此，護理人員應當以最真誠的態度與患者進行溝通和交流，讓患者感受到關心與支持，肯定其對家庭和工作中的付出、收獲等，同時給予其全面的健康宣教，指導其遵循醫囑按時按量服用藥物，并告知其定期復查血糖和血壓，進而提高其生活質量和身心健康[8]。④老年患者的心理護理：老年人群由于機體組織器官的衰退使得調節機能有所衰減，其適應能力呈現出下降趨勢，不僅慢性器質性疾病增多，其眼球的結構也隨著年齡的增長而不斷發生改變，如玻璃體退行性改變造成的老花眼、白內障等眼疾，嚴重者可導致視功能完全喪失，白內障占全部致盲病的25%～50%。現階段對于治療白內障的有效方法以手術治療為主，由于老年人群患有各種眼底疾病(老年性黃斑病變等)，對老年患者視力產生影響的主要原因也與視網膜病變有著密切聯系[9]。老年患者患有眼疾時不僅需要承受疾病帶來的極大痛苦，由此也對其生活造成了不良影響，長期則使得老年患者極易出現焦慮、孤獨及抑郁等不良情緒，認為自我價值喪失[10]。針對于此，護理人員應當結合老年患者的實際情況和心理狀態為其實施心理護理干預。給予老年患者更多的鼓勵、關愛以及尊重，在溝通交流過程中，注意稱呼、說話的語氣等，并認真傾聽患者的擔憂和顧慮。老年患者辦理入院手續后在陌生環境下受到視力的影響無法自行接受相關檢查，由此情緒過于焦慮和不安，擔憂其不盡快完成檢查會延誤手術治療時間，并且也對術后視力恢復的情況有所顧慮，同時還擔心手術醫師的專業技能是否高超等，在上述問題困擾下導致老年患者的睡眠質量和生活質量嚴重下降，繼而也對其血糖和血壓產生一定的影響。對此，護理人員在患者辦理入院后應當保持熱情、親切的態度與患者進行溝通交流，通過交談對其心理狀態進行合理的評估，并帶領患者熟悉病區的環境和配套設施等，為其介紹主管醫師、手術醫師以及責任護士等，大多數老年患者的聽力有所下降，因此交談期間語速應當放慢，音量可適當提高，當患者未聽清楚時可多次重復闡述，讓老年患者理解；對于部分行動不便的老年患者應當竭盡所能為其解決問題，同時通過播放PPT 等多元化方式為患者做好健康宣教工作，繼而提高老年患者的生活質量和治療依從性。

觀察指標：觀察四組患者護理前后不良情緒評分的變化情況，分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評分，分數與心理狀態呈反比。根據匹茲堡睡眠質量指數對四組患者護理前后睡眠質量的變化進行評估，分數越高表示睡眠質量越差。

統計學方法：數據采用SPSS 24.0 統計學軟件予以處理。計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

四組患者護理前后不良情緒變化情況比較：四組患者護理后SAS、SDS 評分均低于護理前，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 四組患者護理前后不良情緒變化情況比較(±s，分)

表1 四組患者護理前后不良情緒變化情況比較(±s，分)

組別 n 指標 護理前 護理后 t P兒童組 20 SAS 42.15±4.25 19.01±1.11 23.559 0.000 SDS 39.25±4.61 20.01±1.01 18.232 0.000青年組 20 SAS 40.01±3.96 20.01±0.69 22.251 0.000 SDS 39.34±4.26 18.96±1.25 20.529 0.000中年組 20 SAS 41.35±4.01 19.63±1.24 23.142 0.000 SDS 38.96±3.68 20.15±1.11 21.885 0.000老年組 20 SAS 40.26±4.31 20.13±0.96 20.387 0.000 SDS 39.78±4.01 20.11±1.15 21.086 0.000

四組護理前后睡眠質量變化情況比較：四組患者護理后的睡眠質量評分皆低于護理前，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 四組患者護理前后睡眠質量變化情況比較(±s，分)

表2 四組患者護理前后睡眠質量變化情況比較(±s，分)

組別 n 護理前 護理后 t P兒童組 20 11.36±1.45 3.25±1.45 17.687 0.000青年組 20 12.65±2.68 4.25±0.63 11.976 0.000中年組 20 15.11±3.41 8.65±1.47 7.780 0.000老年組 20 14.36±3.21 7.54±2.36 7.655 0.000

討 論

伴隨著我國經濟發展，人民群眾的生活質量和水平不斷提升，其對于醫療服務的質量和水平的要求也越來越高，所謂“三分治療、七分護理”更為明確地指出了護理服務的重要性，而心理護理指的是在為患者實施護理干預過程中，護理人員通過多種方式和途徑，正面積極地對患者的心理狀態進行影響，進而提高患者的治療依從性和治療效果。在本次研究中，為不同年齡階段的眼科患者實施心理護理干預，其研究結果顯示，四組患者護理后SAS、SDS 評分均低于護理前，說明有效的心理護理對于緩解患者不良情緒，提高治療效果具有重要的意義。

綜上所述，根據患者不同年齡階段，護理人員在護理全過程中，要始終把握患者的心理狀態因素，幫助其樹立樂觀的情緒和戰勝疾病的信心，積極改善睡眠質量，促進患者早日康復。