全方位護理管理在醫院感染控制中的應用價值分析

劉珍秀

257300 廣饒縣中醫院醫院感染管理辦公室，山東東營

大部分住院患者的身體素質比較差，加之患者需要通過抗菌藥物治療、醫院疾病種類多等因素，所以會明顯增加醫院感染的概率[1]。通常情況下，如果患者出現醫院感染，不僅會使其痛苦增加，還會延長患者的病程，導致病情狀況不斷惡化。因此，積極、有效的防治醫院感染對于患者疾病恢復具有十分重要的意義[2-3]。本文主要探究在醫院感染控制中實施全方位護理管理的臨床價值。

資料與方法

選取2018年1月-2020年2月廣饒縣中醫院醫院收治的100 例患者，隨機分為兩組，各50 例。觀察組男26 例，女24 例；平均年齡(41.26±8.13)歲；平均住院時間(15.26±2.33)d。對照組男23 例，女27 例；平均年齡(42.87±7.19)歲；平均住院時間(16.12±2.45)d。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經過倫理委員會批準，且患者及家屬知情同意。

納入標準：住院時間≥3 d；具有完整的臨床病歷資料。

排除標準：意外死亡或中途轉院者；沒有根據制定的計劃或醫師的要求完成治療者。

方法：(1)對照組給予常規管理，遵照醫囑對患者實施藥物指導、心理護理及健康教育等，對患者生命體征的變化進行密切觀察，并做好記錄。(2)觀察組實施全方位護理管理。①全方位管理護理實施者：分期、分批次的培訓教育護理人員，使護理人員不斷學習護理知識，同時學習最新的護理知識。將護理人員對患者的責任感和醫院歸屬感激發出來；針對誘發醫院感染的相關因素進行系統化的宣講，在護理工作中提醒護理人員加強警惕；全面實施責任制，護理人員需要對規定的輪班制度嚴格執行，以防可能出現的不良情況，因此護理人員需要提高對輪班制度的重視度，并嚴格執行，準確地記錄患者的病情變化。同時，醫院還需要定期召開全體動員大會，讓醫護人員積極參與醫院的感染防治工作，提高醫生和護士的防控意識和責任感。②全方位管理護理對象：在患者治療過程中，護理人員需要按照患者的病情狀況和實際情況實施針對性的干預。按照患者知識水平的不同，采取恰當的方式向其講解發生醫院感染的過程和原因，將醫院感染的判定標準告知患者；在控制院內感染過程中，將加強體質管理和個人衛生的重要作用告知患者，在飲食方面囑患者減少對刺激性食物的攝入，做到低脂、低糖飲食；將在其他病房隨意走動的危害告知患者，從而提高患者的自我管理能力。③全方位管理護理措施：a.在管理護理措施過程中需要對每個科室院內感染防治的不同特點嚴格把控，不能照搬模板，可以相互借鑒、相互學習，確保所采取的措施與本科室的實際情況相符合。同時，醫護人員需要提高對交叉感染的重視度，在護理管理改革中需要明確消毒供應中心、產科及手術室等重點檢測的對象。b.對消毒供應中心要求的感染防控過程嚴格執行，遵循醫院的規章制度，并在各個方面全面落實；對科室中類型不同的醫療設備進行合理區分，劃分污染區和無菌區，定期檢查設備消毒結果，將洗手的過程、方法等張貼于每個科室中，讓護理人員認真學習、嚴格執行。醫院專項消毒執行人員需要嚴格消毒醫院的環境，包括墻面、地面及空氣等。④完善護理制度。a.促進護士的無菌護理意識不斷提升：嚴格管理消毒操作，尤其是不斷提升護理人員預防感染的意識，每周實施教學培訓，開展知識講座，使其對醫院防控感染的重要性具有充分的認識，強化消毒隔離觀念，對無菌操作原則嚴格執行，并培訓其微生物知識、消毒隔離技術等方面的內容。b.強化無菌技術管理：對無菌技術操作規程嚴格執行，根據感染管理制度，科學保存醫療物品，不斷規范手衛生，嚴格規范使用無菌物品。同時，將病區的消毒隔離工作做好，特別是單間隔離容易發生感染的患者，并對其實施健康知識宣教。⑤侵入性治療護理。在對患者實施侵入性治療過程中，護理人員需嚴格遵循無菌操作原則，接觸患者前后需要對雙手進行認真清洗，定期更換患者的靜脈管、胃管及導尿管；密切觀察患者的各項生命體征，與醫生密切配合，及時處理異常情況。⑥對抗生素合理使用。患者在運用抗生素治療過程中，護理人員需要嚴格遵循醫囑，同時在治療期間仔細觀察并記錄患者引流液的量、氣味及顏色等，對排泄物定期實施微生物檢測。⑦環境護理。護理人員需要定期消毒、通風重癥監護病房，使室內的溫度保持在23℃，濕度維持在50%，定期更換患者的床上用品，同時定期微生物培養病房內的空氣等。

觀察指標：①護理滿意度，通過隨訪以問卷調查的方式評定患者滿意度，問卷總分100分，＞90分為非常滿意，75～90 分為滿意，＜75 分為不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。②醫院感染發生率。

統計學方法：數據均用SPSS 22.0 統計學軟件予以處理。計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理總滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

兩組患者醫院感染發生率比較：觀察組醫院感染發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者醫院感染發生率比較[n(%)]

討 論

醫院感染指的是患者在醫院內部出現的感染。在醫院管理工作中，醫院感染防控質量是一項十分重要的內容，它直接影響著醫院醫療服務的質量和水平。在醫院管理系統中，院感防控屬于一個比較薄弱的環節，院感防控存在于無形之中，但是如果出現問題則對患者的生命安全產生嚴重影響，所以在保障醫療安全和醫療質量中，院感控制工作是一項十分關鍵的環節[4]。因醫院建設的發展速度不斷加快，傳統的院感管理控制模式不能充分認識院感管理的重要作用，其主要表現為沒有建立健全的院感管理組織相關制度，沒有定期培訓相關人員的院感知識等，從而使得醫院醫護人員不夠重視院感防控工作。而且，由于護理管理人員無菌觀念較差，職業防護意識比較淡薄，不能合理使用抗菌藥物，且在重點環節、重點部位的消毒、密切工作規范化、制度化及經常化方面有諸多的問題存在。此外，住院患者的自身抵抗力比較差，加之需要進行各種有創的治療和診斷，所以會降低機體的免疫功能，使感染的風險增加。醫院病原菌的種類多且雜，在此環境下會明顯增高感染的概率。醫院感染的發生不僅會使患者的痛苦感增加，還會對其身心健康產生影響，同時會在很大程度上影響患者對醫院護理工作的滿意度及醫院的護理質量，容易引起醫患矛盾，阻礙醫院醫療工作的順利開展。為了促進患者感染的風險降低，保證疾病治療和康復效果，必須為其提供科學的護理管理措施。所以，對于存在于醫院感染控制工作中的相關問題，需要采取全方位、多方面的護理管理措施[5-6]。

對于全方位護理來說，其工作的重點不僅局限于對疾病本身的健康服務，還需要對患者實施身心方面的安慰和疏導。將全方位護理管理應用于醫院管理工作中，按照患者的具體情況制定護理管理方案，能夠使護理管理質量有效提高[7]。本文通過探究在醫院感染控制中實施全方位護理管理的臨床價值，結果顯示，相比于對照組，觀察組護理滿意度較高，醫院感染發生率較低。分析原因主要在于實施全方位護理管理，能夠將相關制度建立健全，規范醫護人員的相關行為，將安全、優質的護理服務提供給患者，強化對患者的健康宣教，使其對疾病的認知程度有效提高，不斷提升其感染防控能力，并且將感染防控制度建立和完善，規范患者的行為，使其治療依從性提高，從而使得患者更加信任醫護人員，提高其護理滿意度。除此之外，全方位護理管理手段的實施，能夠強化對抗菌藥物的管理，保證合理、科學的使用各類抗菌藥物，對護理人員的行為不斷規范，確保洗手和消毒隔離質量；嚴格控制和管理醫院環境，使醫院防控感染的能力有效提高，進而降低感染的發生風險，使患者的生命安全得到保障[8-9]。護理操作、護理管理與醫院感染的發生具有十分密切的關系，因此在防控醫院感染過程中必須強化護理管理力度。有效建立醫院感染防控小組，明確各小組成員的職責和工作內容，并充分落實于工作中，制定醫院感染管理制度，并使其逐漸完善，進而保證護理管理質量。在醫院感染防控工作中，護理人員還需要對工作中存在的不足具有正確的認識，不斷提升醫院防控意識，各種醫療器械做到規范使用，對重點區域的感染防控提高重視度，嚴格落實各項規章制度。

綜上所述，在醫院感染控制中實施全方位護理管理，可以提高護理滿意度，使醫院感染發生率降低，從而保證患者的治療安全。