風險管理在產房護理管理中的應用研究

成紅

257335 東營市第二人民醫院產房，山東東營

產房對護理質量與醫療技術有較高的要求[1]。以往研究報告顯示，產房護理中存在諸多風險，稍有不慎就會誘發護理差錯，導致投訴事件與護患糾紛發生[2]。基于此，針對產房護理管理要做好風險管理，對產房護理期間的風險因素進行分析，對可能發生的醫患糾紛進行科學性、技術性及專業化管理，盡量提高產房護理質量，從而減少護理風險事件發生[3]。本研究探究風險管理在產房護理管理中的應用價值，現報告如下。

資料與方法

選取東營市第二人民醫院2018年1月-2020年6月收治的產婦180例，通過隨機數表法分為兩組，各90 例。對照組年齡21～36 歲，平均(28.34±1.25)歲；孕周36～42 周，平均(40.12±0.43)周；懷孕次數1～6次，平均(2.34±0.74)次；初產婦52 例，經產婦38 例。觀察組年齡20～38 歲，平均(28.47±1.13)歲；孕周36～42 周，平均(40.25±0.55)周；懷孕次數1～6 次，平均(2.45±0.65)次；初產婦55 例，經產婦35 例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：有完整臨床資料，自愿配合研究且簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重心、肝、腎疾病；②具有精神疾病或意識障礙；③合并惡性腫瘤；④依從性較差。

方法：(1)對照組采用常規護理管理服務，產婦入院后常規宣教，進行分娩知識普及；維持產房衛生，勤消毒，加強飲食干預；鼓勵產婦多鍛煉，叮囑鍛煉期間的注意事項；加強巡視，對產婦及其家屬的提問耐心解答，做好情緒疏導，促使產婦以良好的心態配合分娩。(2)觀察組在對照組基礎上加用風險管理進行產房護理管理，具體措施包括以下幾點。①加強護理人員培訓：做好科室護理人員的培訓，根據產房實際情況對助產士、護理人員等進行專業技能培訓，不斷提升護士的理論知識與操作技能，通過加大培訓力度，使培訓效果逐步提高，最終實現產科護理人員專業技能的提升。具體包括基礎的產房護理知識、急救措施、交流經驗與方法等，使護理人員服務水平與質量提高。對產房護理中的風險進行分析，對亟需解決的問題進行討論，進而制定科學的解決策略。②強化風險管理：針對醫生、護士及助產士等開展應急預案演練，如針對產后出血與子癇等緊急處理方法，促進護士風險意識的提高。利用案例實施教育，對可能發生的危險因素與不良事件進行分析，加強細節護理。對產婦及其家屬做好風險教育，對潛存的風險問題進行解釋，重視產婦自我管理與保護意識的培養，在一定程度上可減少風險事件。③嚴格按照規章制度護理：嚴格落實消毒隔離制度，及時消毒產房器械與敷料，醫護人員嚴格執行手衛生消毒。有疑似傳染病或確診者，需隔離管理。助產士與護理人員加強自我防護，盡量減少職業暴露風險。④加強基礎護理：不斷提高護理人員的溝通能力，重視護理人員溝通能力的培養，促使他們主動與產婦交流溝通，提高宣教質量，減少護理差錯，避免護患糾紛發生。日常護理中，可站在產婦角度思考問題，設身處地為產婦考慮，盡量提供優質與個性化的護理服務。日常文書書寫應規范與標準，做好核查，每項流程、操作應詳細記錄，按照規范進行書寫，盡可能完善產科的書寫記錄。通過自查與不定期抽查，提高護理文書書寫質量。

觀察指標：比較兩組護理質量、護理風險事件及護理滿意率。①護理質量：從基礎護理、健康教育、病房管理及護理文書4個方面評價護理質量，每個方面均按照0～100 分評價，評分越高則表明護理質量越好。②護理風險事件：從護理差錯、產婦投訴及護患糾紛評價護理風險情況。③護理滿意率：護理結束后對產婦進行護理滿意度調查，分值0～100 分，評分＞90 分為非常滿意，70～90 分為基本滿意，＜70分為不滿意，總滿意率=(非常滿意+基本滿意)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據均用SPSS 22.0 統計學軟件予以處理。計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組護理質量比較：觀察組基礎護理、健康教育、病房管理及護理文書評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理質量評分比較(±s，分)

表1 兩組護理質量評分比較(±s，分)

組別 n 基礎護理 健康教育 病房管理 護理文書觀察組 90 94.68±3.20 94.50±3.26 94.67±3.51 95.16±3.10對照組 90 82.65±5.27 82.81±5.36 83.06±5.69 85.92±5.27 t 5.031 5.221 4.932 5.007 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組護理風險事件發生情況比較：觀察組護理差錯率、產婦投訴率及護患糾紛率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理風險事件發生情況比較[n(%)]

兩組護理滿意率比較：觀察組護理滿意率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意率比較[n(%)]

討 論

產房作為醫院比較特殊的科室，也是最易發生風險的地方，比如產婦產后出血、新生兒窒息及羊水栓塞等[4-6]。若處理不當，易導致新生兒與產婦死亡，從而誘發護患糾紛。為此，針對產房應做好護理管理，高質量的護理管理可拉近護患關系，取得產婦及家屬的信任，從而提高依從性，促使產婦積極配合，改善預后，減少護患糾紛，提升醫院形象[7]。風險管理在近年來逐漸成熟發展，成為研究熱點。

本研究對照組采用常規產房護理管理，觀察組加用風險管理，結果顯示觀察組護理質量在基礎護理、健康教育、病房管理及護理文書評分明顯高于對照組，說明風險管理的實施，可以提升護理人員的基礎護理能力，更好地完成健康教育，加強病房管理，可減少意外事件發生，同時做好護理文書書寫，確保責任到人。觀察組護理差錯率、產婦投訴率、護患糾紛率明顯低于對照組，說明風險管理的實施，可減少護理人員的護理差錯，從而減少產婦的投訴，避免護患糾紛發生，提高了護理安全性。同時觀察組護理滿意率更高，說明風險管理的應用，能取得滿意的效果，促使患者對護理服務更滿意。產科的突發情況較多，有較高的不確定性與風險性。一些產婦及其家屬對產科分娩潛在風險認識不足，會導致護理風險事件發生率增高。開展有效的護理風險管理，對提高產科醫護人員責任心有促進作用，同時對助產士與醫護人員開展有效的護理管理培訓，可最大化減少分娩并發癥發生，避免新生兒產傷，還可改善護患關系，對提高護理質量具有積極的意義。為了確保產房護理中風險管理的順利實施，可成立護理風險管理小組，加強組內成員培訓，不斷提升護士責任意識和護理風險防范意識；同時，對產科風險事件發生情況進行分析，結合相關資料，舉辦專題講座等方式，讓組內成員意識到產科護理中的薄弱環節，明確存在的問題；制定相關的護理對策實施預防性護理，從而全面提升產科護理質量。產房護理風險會直接影響護理質量，而且若存在安全隱患，則會威脅產婦安全，通過調查分析導致護理風險與安全隱患的因素較多，常見的有安全意識差、操作不規范或未按照制度執行，以及護患溝通不良等[8]。風險管理在臨床逐漸廣泛應用，這種管理模式能對潛存的風險因素進行評估，盡早識別，然后結合患者的實際情況制定有效的護理對策，可盡量減少風險因素，從而避免護理不良事件發生，提高了產房護理安全，從而減少護患糾紛發生[9]。在風險管理服務中，不定期對風險進行評估，從而隨時調查護理策略，通過積極的分析，盡早識別風險因素，制定防范策略[10]。尤其是要做好產房工作人員的培訓，不斷提高護士的護理水平與服務質量，并對培訓結果進行考核，合格方可上崗[11]。利用急救演練，提升護士應對護理風險的能力，從而更好地服務產房。

綜上所述，風險管理在產房中開展，不僅可提高護理質量，而且能避免護理風險，使得護理滿意率更高，值得推廣。