鞍底帶蒂粘膜骨瓣復位聯合帶蒂粘膜瓣進行鞍底重建在垂體腺瘤術中的應用

馬 濤 王春琳 胡滿苗 呂宗強 丁 鑫

垂體腺瘤是顱內常見的良性腫瘤，占顱內腫瘤的10%～15%。近年來，隨著神經內鏡技術的應用與推廣，經鼻蝶入路神經內鏡手術已成為治療垂體腺瘤的首選手術方法。常規的經鼻蝶入路神經內鏡手術切除垂體腺瘤，術中需要去除蝶竇粘膜、磨除鞍底骨質，造成鞍底骨質及粘膜缺如，增加鞍底重建的難度，增加術后腦脊液鼻漏及顱內感染的風險。鼻中隔帶蒂黏膜瓣技術可明顯降低術后腦脊液鼻漏及顱內感染的發生率，為經鼻神經內鏡手術奠定了顱底重建的技術基礎。巨大垂體腺瘤術中為爭取腫瘤全切除，會出現高流量腦脊液漏，可靠的鞍底重建顯得尤為重要。但鼻中隔粘膜瓣缺乏鞍底硬性支撐，在垂體腺瘤切除術后采取鞍底粘膜骨瓣硬性重建則可以提供足夠的機械支撐，使重建更加牢固，更接近解剖學上的“復位”。基于解剖學結構復位及帶蒂粘膜瓣組織修復性良好的思路，我們開展了鞍底帶蒂粘膜骨瓣復位聯合鼻中隔粘膜瓣鞍底重建技術。2016 年3 月至2021 年11 月經鼻蝶入路神經內鏡手術切除垂體腺瘤39例，術中應用鞍底帶蒂粘膜骨瓣復位聯合鼻中隔粘膜瓣技術重建鞍底，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例入選標準①術前影像學檢查或術中病理明確垂體腺瘤；②蝶竇氣化良好；③初次接受經鼻蝶入路手術；④無嚴重基礎疾病。

1.2 一般資料 本文納入符合標準的垂體腺瘤36例，其中男21 例，女15 例；……