垂體影像學特征在無功能性垂體腺瘤術后內分泌功能評估中的作用

康盈盈 朱麗娟 王文節 孫劍瑞

隨著CT、MRI 技術的發展，無功能性垂體腺瘤（nonfunctional pituitary adenoma，NFPA）的診斷率逐漸提高。NFPA 病人的垂體柄受壓可引起多巴胺能抑制，繼發高泌乳素血癥。對于垂體功能減退但無明顯神經功能缺損的NFPA，臨床通常采用保守治療，或者手術切除，以改善垂體功能。近年來，臨床傾向采用經鼻蝶入路神經內鏡手術。然而，這些手術對恢復原有激素功能的作用仍存在爭議。本文探討垂體影像特征在NFPA 經鼻蝶入路神經內鏡切除術后神經內分泌功能評估中作用，為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010 年3 月～2021 年5 月經鼻蝶入路神經內鏡手術切除的96例NFPA的臨床資料，其中男53 例，女43 例；平均年齡（55.7±14.1）歲。納入標準：18 歲以上，術后病理確診為NFPA。排除術后病理證實為功能性垂體腺瘤、曾接受過垂體病變手術或放療的。

1.2 臨床表現 無癥狀9 例，存在視野缺損59 例，頭疼43 例，顱神經損傷10 例，意識障礙1 例，低鈉血癥1 例。11 例女性閉經/泌乳，7 例女性發生希恩氏綜合癥。

1.3 手術方法 采用雙鼻孔入路神經內鏡手術。為了保護垂體，采取選擇性保留腺體的腫瘤切除術。首先，對腫瘤進行分塊切除，以緩解受壓的正常腺體。若假包膜容易剝離，則選擇假包膜外整體切除。腫瘤切除后，不建議使用過氧化氫灌洗，可用明膠海綿混合fbrin 膠或Floseal 輕微按壓，以控制垂體出血。采用帶蒂皮瓣或中鼻甲游離粘膜、自體脂肪以及硬腦膜密封膠進行鞍底重建。

1.4 隨訪及評估指標 術后隨訪12～144 個月，平均（69.0±43.4）個月。

1.4.1 術前指標 包括人口學資料、術前癥狀、術前激素狀況。……