血清NFL水平與腦小血管病病人認知功能障礙的關系

潘圓圓 劉學友 郭社衛

腦 小 血 管 病（cerebral small- vessel disease，CSVD）是指各種病因影響腦內小動脈及其遠端分支、微動脈、毛細血管、微靜脈和小靜脈所導致的一系列臨床、影像、病理綜合征，其發病率與年齡呈正相關，約5%的50 歲以上老年人存在CSVD，而90 歲以上老年人全都有CSVD。認知功能障礙是CSVD 的主要臨床表現之一，CSVD 引起的認知功能障礙已成為血管性癡呆的主要原因之一。目前，CSVD 的發病機制尚不清楚。研究發現，CSVD 病人血清神經絲蛋白輕鏈（neurofilament light chain，NFL）水平明顯升高。NFL 是神經絲蛋白主要成分，是一種軸突損傷的標記物。神經退行性疾病病人血清NFL水平明顯升高。本文探討血清NFL與CSVD病人認知功能障礙的關系，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象2019年6月至2021年6月前瞻性收集CSVD 共186 例，其中男110 例，女76 例；平均年齡（63.02±7.79）歲；有吸煙史49 例、飲酒史40 例、冠心病史25 例，合并高血壓病128、糖尿病36 例。CSVD的診斷符合《中國腦小血管病診治共識》。排除文盲以及合并精神疾病、阿爾茨海默病或帕金森病、感染性疾病、急性腦梗死、腫瘤、嚴重的心肝腎功能障礙的病人。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 認知功能的評估 用簡易精神狀態檢查量表（mini mental status examination，MMSE）評估認識功能，包括定向力、注意力、回憶和語言。MMSE評分正常界值劃分標準：文盲>17分，小學>20分，初中及以上>24分。

1.3 血清NFL 水平的檢測 采集空腹肘靜脈血3 ml，2 500 轉/min 離心15 min，留取血清。采用酶聯免疫吸附試驗檢測血清NFL 水平，試劑盒購于上海將來實業股份有限公司。

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