納布啡復(fù)合依托咪酯在老年無(wú)痛ERCP 術(shù)中的應(yīng)用

雷振營(yíng)

開(kāi)封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院，河南 開(kāi)封475000

無(wú)痛經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangio pancreatography，ERCP）相比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)應(yīng)激小等優(yōu)點(diǎn)，在臨床胰膽疾病治療中應(yīng)用廣泛［1］。術(shù)中麻醉方式不同對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要影響，依托咪酯作為常用麻醉藥物，是一種咪唑類全麻誘導(dǎo)藥，其藥物作用迅速，可在短時(shí)間內(nèi)使患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，鎮(zhèn)靜效果良好且安全性較高，但其易對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，增加循環(huán)紊亂發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［2］。有研究指出復(fù)合阿片類受體鎮(zhèn)靜藥——納布啡可提高依托咪酯的麻醉效果，對(duì)維持患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，降低術(shù)后并發(fā)癥具有促進(jìn)作用［3］。基于此，本研究采用納布啡復(fù)合依托咪酯對(duì)接受無(wú)痛ERCP 術(shù)治療的老年患者進(jìn)行麻醉，以驗(yàn)證納布啡復(fù)合依托咪酯在老年無(wú)痛ERCP 術(shù)中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019 年1 月至2021 年4月開(kāi)封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院78 例老年ERCP 手術(shù)患者的資料，根據(jù)麻醉方案分為觀察組（40 例，聯(lián)合麻醉誘導(dǎo)）與對(duì)照組（38 例，依托咪酯單獨(dú)麻醉誘導(dǎo)）。其中對(duì)照組：男性22，女性例16 例；年齡63～78 歲，平均（65.59±3.69）歲；ASA 分級(jí)［4］：Ⅰ級(jí)20 例、Ⅱ級(jí)14 例、Ⅲ級(jí)4 例。觀察組：男性23 例，女性17 例；年齡62～77歲，平均（64.62±3.57）歲；ASA 分級(jí)：Ⅰ級(jí)22 例、Ⅱ級(jí)13 例、Ⅲ級(jí)5 例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)指南（2018 版）》［5］中ERCP 手術(shù)指征；②生命體征穩(wěn)定；③年齡≥60 歲；④自愿簽署知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往存在上腹部手術(shù)史；……