1 例腮腺腫瘤的影像診斷及經驗體會

柴玉潔 張建年 張向華 武志娟 陳學靜

金昌市第一人民醫院，甘肅 金昌737202

唾液腺腫瘤是口腔頜面部常見腫瘤之一，發病率較高，約占人類所有腫瘤的2.3%，近年來，受環境污染和輻射以及不良生活習慣如吸煙、酗酒等的影響，發病率呈逐年上升的趨勢［1］。唾液腺腫瘤發生部位以腮腺為主。在所有腮腺腫瘤中，良性腫瘤占80%，惡性占20%。良性腫瘤以多形性腺瘤最常見，其次是腺淋巴瘤，基底細胞瘤，少見良性腫瘤如肌上皮瘤、嗜酸細胞瘤、淋巴腺瘤、囊腺瘤等。惡性以黏液表皮樣癌最為常見，其次為非特異性腺癌、腺樣囊性癌，腺泡細胞癌、鱗狀細胞癌，惡性多形性腺瘤等［2］。腮腺腫瘤細胞的形態、組織結構和生物學行為復雜多樣，因此在臨床診斷中有一定困難。現以一例腮腺非特異性腺癌為例探討腮腺腫瘤的影像學分析思路，進而為臨床提供精準的影像報告。

1 病例資料

患者，女性，75 歲，15 年前右側頸部出現一黃豆大小的腫物，無明顯疼痛，未到醫院就診。后腫物逐漸增大，近兩年增大迅速，由核桃大小突然增大至雞蛋大小，患者兩周前自感右側腮腺區腫脹疼痛并自行口服藥物治療，疼痛不緩解，于2020 年11 月1 日遂來我院就診。查體見右側耳屏下雞蛋大小的包塊，邊界尚清，質地較硬，局部皮膚無明顯紅腫熱痛。影像學資料：MRI 示右側腮腺區見形似花瓣樣之團塊狀異常信號影，矢狀面似呈啞鈴形。大小約9.cm×5.6cm，病灶主體在T1WI 呈高信號（圖1A），T2WI 呈稍高信號（圖1B），其信號與左側腮腺信號相仿，T2WI-fs 序列呈高信號（圖1C），IRFSE 序列呈明顯低信號（圖1D），DWI 呈高信號（圖1E）。……