基于最新壓力性損傷實踐指南改良經口氣管插管固定方法的效果觀察

許娟 王瑞霞 柳芙蓉 孫利云 雷玉婷 鄭丹萍 馬婷婷 馬佩芬

蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州730030

經口氣管插管是臨床上常用于重癥患者建立人工氣道的搶救措施之一，是進行心肺復蘇、呼吸支持治療中最常用的氣道開放方法，該插管約占全部氣管插管類型的96.3%［1］。在臨床護理工作中，經口氣管插管固定是一項重要又煩瑣的工作［2］，其固定穩妥與否是維持機械通氣、緊密型及維持安全有效的基礎［3］。臨床上由于經氣口插管固定方法不妥，從而引起患者壓力性損傷的情況非常多見，且臨床很難第一時間發現和處理［4］，這將對患者造成極大的痛苦，從而降低患者及家屬的滿意度。因此，2019 年壓力性損傷實踐指南提出：建議定期監測醫療器械的固定張力，并盡可能尋求患者對舒適度的自我評估［5］。此外，隨著重癥醫學科的發展，對氣管插管的固定方法及壓力性損傷的關注度不斷提高，各種固定方法都得到了改進與創新。臨床上最常見的氣管插管方法有系帶+注射器固定法、膠布固定法、固定器固定法等，但是此類方法會使得患者黏膜及皮膚壓力性損傷發生率較高，降低患者舒適度。目前關于氣管插管的固定，尚無統一的標準［6］。傳統方法也有較多弊端，如：容易壓迫口唇及牙齦、損傷嘴角等，導致患者出現口腔黏膜破損、皮膚損傷等諸多問題，舒適度較低［7］。基于此，本研究基于最新壓力性損傷實踐指南設計了一款一體管套式牙墊，旨在減少經口氣管插管對患者黏膜及皮膚壓力性損傷的發生，現報告如下。……