免疫功能檢測對糖尿病合并高脂血癥患者的診斷價值

程少波

250031 濟南重汽醫院，山東濟南

糖尿病合并高脂血癥是臨床上常見、多發的疾病類型，主要是指患者體內糖、脂肪及蛋白質的代謝紊亂情況，疾病發作后需及時入院接受檢查與治療，防止病情惡化；若不及時治療，會增加治療難度，甚至對患者身體健康產生嚴重影響[1-2]。為更好地對患者實施針對性治療，實現最佳預后效果，臨床需對疾病檢查引起高度重視。近年來，隨著臨床對糖尿病合并高脂血癥發病機理的深入研究，逐漸在免疫功能方面取得了顯著效果[3]。本研究旨在分析免疫功能檢測對糖尿病合并高脂血癥患者疾病檢出的價值，現報告如下。

資料與方法

選取2020年4月-2021年4月濟南重汽醫院收治的52 例糖尿病合并高脂血癥患者作為研究對象，將其設為研究組，另選擇52 例同期入院接受健康體檢者作為對照組。對照組男20 例，女32 例；年齡55～75歲，平均(63.52±1.66)歲；體重指數17～41 kg/m2，平均(27.34±1.14)kg/m2；病程2～14年，平均(7.15±1.13)年。研究組男21 例，女31 例；年齡56～74 歲，平均(63.22±1.87)歲；體重指數18～42 kg/m2，平均(28.33±1.45)kg/m2；病程1～15年，平均(8.12±0.33)年。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經院倫理委員會批準。

納入標準：①研究組患者被確診為糖尿病合并高脂血癥；②受檢者及其家屬自愿簽署相關同意書；③對此次調查內容全部知情。

排除標準：①患者臨床資料不全；②存在重大疾病史及過敏史；③依從性差；④存在嚴重精神障礙及意識障礙；⑤惡性腫瘤；⑥嚴重心肺功能不全。

方法：對照組健康體檢者與研究組患者檢查措施如下，取靜脈血5 mL，分別注入不同的TruCounT 試管內，隨后進行血清分離，給予免疫球蛋白檢測。檢測設備：流式細胞儀(BD 公司熒光激活細胞分類儀Calibor)、特種蛋白儀(德靈BN-Ⅱ型)。抽取靜脈血液后，EDTA 防凝，吸取50 μL防凝血分別放入試管中，然后分別加入熒光抗體20 μL(MouSEIGG1/IGG2a、

CD3+/CD9+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+、CD3+/CD16++CD6+)，室溫避光保存，最佳保存時間為20 min左右，隨后加入FACS 2 mL，避光保存(保存時間為10 min左右)，300 g 離心5 min，棄去上清液；隨后加入磷緩沖鹽溶液2 mL 300 g 離心5 min；棄去上清液，加入0.5 mL PBS混勻后上機檢驗。

觀察指標：分析兩組受檢者各指標檢出情況，主要評估內容包括免疫球蛋白及補體情況(IgM、IgG、IgA、補體C3、補體C4)；對兩組受檢者T 淋巴細胞百分數值、絕對計數(CD3+、CD3++CD4+、CD3++CD8+)進行分析。

統計學方法：研究數據均用SPSS 22.0 統計學軟件予以處理；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組受檢者免疫球蛋白及補體情況比較：兩組IgM、補體C3比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組IgG 水平低于對照組，IgA、補體C4高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組受檢者免疫球蛋白及補體情況比較(±s，g/L)

表1 兩組受檢者免疫球蛋白及補體情況比較(±s，g/L)

組別 n IgM IgG IgA 補體C3 補體C4研究組 52 1.25±0.48 10.89±3.01 3.12±0.23 1.01±0.20 0.63±0.11對照組 52 1.24±0.39 13.46±2.44 2.23±0.56 1.08±0.15 0.23±0.07 t 0.116 5 4.782 8 10.601 1 2.019 1 22.122 6 P 0.904 7 0.000 0 0.000 0 0.046 1 0.000 0

兩組受檢者T 淋巴細胞百分數值、絕對計數比較：對照組T淋巴細胞百分數值、絕對計數高于研究組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組受檢者T淋巴細胞百分數值、絕對計數比較(±s)

表2 兩組受檢者T淋巴細胞百分數值、絕對計數比較(±s)

組別 n CD3+ CD3++CD4+ CD3++CD8+百分數值(%) 絕對計數 百分數值(%) 絕對計數 百分數值(%) 絕對計數研究組 52 65.23±7.12 2 028.12±711.33 38.45±6.12 1 226.45±482.12 23.45±7.36 639.45±270.11對照組 52 75.23±8.45 2 567.23±818.33 45.63±7.45 1 467.89±55.46 36.56±8.45 714.36±10.33 t 6.526 0 3.585 4 5.370 1 3.587 5 8.436 4 1.998 4 P 0.000 0 0.000 5 0.000 0 0.000 5 0.000 0 0.048 3

討 論

近年來，糖尿病發病率呈逐年升高趨勢，該疾病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，疾病發作后若得不到及時、有效控制，會對患者身體健康以及生活質量造成不同程度的影響[4]。疾病主要發病原因為遺傳因素、環境因素，常見臨床表現為多飲、多尿、多食、消瘦及疲乏無力等。糖尿病并發高脂血癥以糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂為基礎，由于糖尿病患者血液中甘油三酯、膽固醇、磷脂、酯類和非脂肪酸濃度超出正常范圍，導致高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和高脂血癥。除此之外，高脂血癥的發生與糖尿病酮癥酸中毒、血糖控制不佳、飲食中碳水化合物限制過多及原發性遺傳性高脂血癥有關。人類免疫系統的主要組成部分包括免疫器官、淋巴循環網、免疫細胞以及免疫分子等[5]。免疫球蛋白主要分布在血液、其他體液和B 細胞膜的表面，由漿細胞和B 細胞產生，是一組具有抗體活性和抗體樣結構的球蛋白。檢查項目主要包括IgA、IgG 及IgM。免疫熒光技術是一種具有高度特異性的酶檢測技術，主要用于多種抗原夾層的流動抗體檢測，該檢測方法具有結果準確、檢測效率高等優勢，可廣泛應用于抗體檢測。此外，抗體的檢測方法還包括放射免疫分析法，該方法主要采用同位素輻射法檢測人體中抗體的存在性指數，用于確定抗體是否異常[6]。

免疫細胞通過血液循環遍布全身各器官和組織。本研究主要采用流式細胞術，對受檢者的T 淋巴細胞亞群的相對、絕對計數進行檢測，該檢查措施效果顯著，對疾病診斷具有積極意義。流式細胞儀是對細胞進行自動分析、分選的裝置，該檢查措施可以快速測量、存貯、顯示懸浮在液體中分散細胞的一系列重要生物物理、生物化學方面的特征參量，隨后可以通過預選的參量范圍從指定的細胞亞群中分選出來。除此之外，該技術是集激光、計算機檢測技術、物體流變學以及細胞化學為一體的技術，具有數據精準、快速、高效等優勢。四色熒光標記技術的應用對淋巴細胞群體及其各亞群的精確檢測具有積極意義，主要包括CD3+、CD4+及CD8+。本文主要通過美國BD 公司生產的絕對計數管對絕對計數進行計算，可以顯著提升各細胞亞群絕對含量的檢測準確率。本研究結果顯示，研究組患者IgM、IgG、IgA、補體C3、補體C4各指標狀況均發生不同程度的變化，表示疾病發作后患者長期處于高血糖狀態，導致免疫力下降，淋巴細胞功能受損，血清免疫球蛋白水平失衡，在一定程度上增加了感染控制難度，通過檢測可以指導針對性治療措施的實施，改善疾病預后效果[7]。所以，臨床上動態觀察免疫球蛋白和補體情況況(IgM、IgG、IgA、補體C3、補體C4)以及T 淋巴細胞百分數值和絕對計數(CD3+、CD3++CD4+、CD3++CD8+)的變化，有助于診斷和治療糖尿病合并高脂血癥。

本研究結果顯示，研究組T 淋巴細胞百分數值、絕對計數低于對照組。由此可以看出，糖尿病合并高脂血癥患者存在免疫功能紊亂狀況，對患者實際狀況進行分析后，給予免疫功能檢測，可以顯著提升疾病檢出效果，對疾病治療具有促進作用。

綜上所述，實施免疫功能檢測可以提高疾病的檢測效果，在糖尿病合并高脂血癥患者的治療和預后中發揮重要作用，臨床價值較高，醫院可將這一措施作為首選，并積極推廣。