2型糖尿病患者瞼板腺形態(tài)與功能的改變及其對(duì)淚膜功能的影響

李科軍，趙智華，樊 芳，杜穎華，賈志旸

0引言

糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病的主要視網(wǎng)膜血管并發(fā)癥，是視力損害和失明的主要原因之一。一項(xiàng)薈萃分析統(tǒng)計(jì)了我國(guó)1990～2017年DR的患病率發(fā)現(xiàn)，普通人群中DR和增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy，PDR)的患病率分別為1.14%和0.07%，糖尿病患者中DR和PDR的患病率分別為19.45%和0.99%[1]。糖尿病患者自訴常出現(xiàn)眼睛干澀、異物感及疲勞感等不適癥狀，淚膜破裂時(shí)間(break-up time，BUT)縮短。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者約54.4%存在干眼[2]。另有研究表明糖尿病與干眼具有一定的關(guān)聯(lián)性[3]。干眼是淚液的質(zhì)或量的異常導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降和眼表面損害，進(jìn)而引起眼部不適如視力下降、眼部干澀、異物感及燒灼感等癥狀[4]，影響人們的生活質(zhì)量。因此，糖尿病患者的眼表功能也是臨床醫(yī)生需要關(guān)注的問(wèn)題，特別是DR患者。本研究分析2型糖尿病患者的瞼板腺形態(tài)及功能、淚膜功能，了解其對(duì)淚膜的影響。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象選取2018-01/2020-01來(lái)我院就診的2型糖尿病患者52例104眼，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)眼底病學(xué)組制訂的“糖尿病視網(wǎng)膜病變分期”標(biāo)準(zhǔn)[5]根據(jù)眼底改變分為無(wú)明顯視網(wǎng)膜病變組(non-diabetic retinopathy group，NDR組)、糖尿病視網(wǎng)膜病變組(diabetic retinopathy group，DR組)。選取同一時(shí)期就診的無(wú)糖尿病的白內(nèi)障患者38例76眼作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)NDR組和DR組：確診為2型糖尿病且眼壓正常；(2)對(duì)照組：無(wú)糖尿病且眼壓正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他玻璃體視網(wǎng)膜疾病者；(2)存在手術(shù)瘢痕、翼狀胬肉、瞼裂斑、巨乳頭性結(jié)膜炎等；(3)既往長(zhǎng)期配戴角膜接觸鏡或曾行眼部屈光手術(shù)者；……