OCT參數(shù)作為雷珠單抗治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫療效的預(yù)測(cè)指標(biāo)

蔣正軒，桂衍超，管一鳴，倪沁雨，陶黎明

0引言

視網(wǎng)膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion, RVO)包括視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO)及視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞，是常見(jiàn)的威脅視力的視網(wǎng)膜血管疾病，其主要危險(xiǎn)因素為高血壓、動(dòng)脈硬化和糖尿病等[1-2]。黃斑水腫(ME)是導(dǎo)致CRVO患者中心視力喪失的主要并發(fā)癥，其由血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)導(dǎo)致血-視網(wǎng)膜屏障破壞所致。目前抗VEGF藥物廣泛用于眼病治療，臨床研究和Meta分析的結(jié)果支持其用于CRVO的一線治療[3-4]。然而，CRVO患者可能會(huì)出現(xiàn)ME復(fù)發(fā)，且部分患者在接受治療后效果較差[5]。在抗VEGF藥物獲批前，視網(wǎng)膜激光光凝是CRVO繼發(fā)ME(CRVO-ME)的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。本研究主要分析光學(xué)相干斷層掃描(OCT)成像參數(shù)與CRVO-ME預(yù)后的相關(guān)性，比較雷珠單抗聯(lián)合激光光凝術(shù)與單純雷珠單抗治療CRVO-ME的臨床療效及安全性。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象選取2020-01/12我院眼科收治的CRVO-ME患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)裂隙燈顯微鏡、眼底照相、眼底血管熒光造影(FFA)和OCT檢查并確診為缺血型CRVO-ME的患者；(2)初次發(fā)病且病程≤3mo。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他引起ME的眼部血管疾病(如視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞、高血壓視網(wǎng)膜病變和糖尿病視網(wǎng)膜病變)；(2)既往接受過(guò)視網(wǎng)膜激光光凝或抗VEGF藥物治療；(3)存在可能影響視力的其他眼部疾病。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，患者及其家屬對(duì)治療方案知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1眼科檢查患者在治療前、治療后1、3、6、12mo進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)眼科檢查。檢查包括測(cè)量最佳矯正視力(BCVA)、眼壓(IOP)、裂隙燈生物顯微鏡、間接檢眼鏡、彩色眼底攝影、SD-OCT及FFA。BCVA采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表測(cè)量LogMAR值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。……