OCT參數作為雷珠單抗治療視網膜中央靜脈阻塞繼發黃斑水腫療效的預測指標

蔣正軒，桂衍超，管一鳴，倪沁雨，陶黎明

0引言

視網膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion, RVO)包括視網膜中央靜脈阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO)及視網膜分支靜脈阻塞，是常見的威脅視力的視網膜血管疾病，其主要危險因素為高血壓、動脈硬化和糖尿病等[1-2]。黃斑水腫(ME)是導致CRVO患者中心視力喪失的主要并發癥，其由血管內皮生長因子(VEGF)導致血-視網膜屏障破壞所致。目前抗VEGF藥物廣泛用于眼病治療，臨床研究和Meta分析的結果支持其用于CRVO的一線治療[3-4]。然而，CRVO患者可能會出現ME復發，且部分患者在接受治療后效果較差[5]。在抗VEGF藥物獲批前，視網膜激光光凝是CRVO繼發ME(CRVO-ME)的標準治療方法。本研究主要分析光學相干斷層掃描(OCT)成像參數與CRVO-ME預后的相關性，比較雷珠單抗聯合激光光凝術與單純雷珠單抗治療CRVO-ME的臨床療效及安全性。

1對象和方法

1.1對象選取2020-01/12我院眼科收治的CRVO-ME患者。納入標準：(1)經裂隙燈顯微鏡、眼底照相、眼底血管熒光造影(FFA)和OCT檢查并確診為缺血型CRVO-ME的患者；(2)初次發病且病程≤3mo。排除標準：(1)其他引起ME的眼部血管疾病(如視網膜分支靜脈阻塞、高血壓視網膜病變和糖尿病視網膜病變)；(2)既往接受過視網膜激光光凝或抗VEGF藥物治療；(3)存在可能影響視力的其他眼部疾病。本研究經醫院倫理委員會審批通過，患者及其家屬對治療方案知情同意，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1眼科檢查患者在治療前、治療后1、3、6、12mo進行標準眼科檢查。檢查包括測量最佳矯正視力(BCVA)、眼壓(IOP)、裂隙燈生物顯微鏡、間接檢眼鏡、彩色眼底攝影、SD-OCT及FFA。BCVA采用國際標準視力表測量LogMAR值進行統計分析。……