雷珠單抗聯合577nm微脈沖激光治療重度糖尿病性黃斑水腫

黃孔乾，劉路宏，李 敏，曾思明，吳學今，鐘海彬，陳麗妃，賴小玲

0引言

糖尿病性黃斑水腫(diabetic macular edema，DME)是工作年齡組人群視力下降的主要原因，也是糖尿病(DM)患者視力喪失的最早和最常見原因[1-2]。玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)藥物已成為治療DME的一線方法[3]。多項研究表明，抗VEGF藥物能夠改善DME患者的解剖結構和視功能[4-6]，但其療效持續時間短，需多次注射以維持療效，不僅增加了患者的經濟負擔，也增加了與重復注射相關的眼部和全身風險[7]。因此，尋找一種安全、有效、低成本的治療方法十分必要。

577nm微脈沖激光是一種閾值下短促、高頻、重復的脈沖激光，可選擇性作用于視網膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)細胞，不損傷視網膜光感受器細胞和鄰近組織[8-9]。研究證明，577nm微脈沖激光是治療DME安全有效的方法，且療效維持時間較長，可重復治療，價格便宜。與玻璃體腔注射抗VEGF藥物不同的是微脈沖激光作用相對慢，可能需要數月才有明顯療效[10]。重度DME容易復發，單純使用抗VEGF藥物往往需要多次注射，而單用黃斑部激光作用有限。國內外臨床研究表明，玻璃體腔注射抗VEGF藥物聯合延遲的微脈沖激光治療DME，可獲得明顯療效并減少抗VEGF注射次數[7，11-12]。但上述研究結果均為不同程度的DME合并在一起研究分析，并未單純針對重度DME進行研究。然而，對于病情重且容易復發的重度DME是否會有相似的療效尚且未知，本研究旨在觀察應用雷珠單抗聯合577nm微脈沖激光治療重度DME的臨床療效。

1對象和方法

1.1對象本研究為前瞻性病例對照研究。……