SD-OCT評估孔源性視網膜脫離硅油填充術后黃斑區微結構的改變

梁四妥，張 歆，孔垂普，趙 華，盧麗麗，劉雅聰，楊 艷，趙青亞

0引言

孔源性視網膜脫離(rhegmatogenous retinal detachment，RRD)解剖復位后視網膜下積液(subretinal fluid，SRF)、黃斑區橢圓體帶(ellipsoid zone，EZ)和外界膜(external limiting membrane，ELM)中斷或缺失、黃斑前膜、黃斑水腫、黃斑區視網膜下重水殘留、黃斑區內層視網膜變薄、內核層微小囊樣水腫等改變是影響術后視力預后的主要因素[1]。目前有關RRD行玻璃體切除硅油填充術后黃斑區微結構的改變觀察較少。為此，本研究應用頻域光學相干斷層成像(spectral-domain optical coherence tomography，SD-OCT)評估RRD硅油填充術后黃斑區微結構及形態的改變。

1對象和方法

1.1對象選取2019-11/2021-07就診于滄州愛爾眼科醫院，診斷為RRD并行玻璃體切除聯合硅油填充術的患者27例27眼納入觀察組，其中男13例，女14例；右眼17眼，左眼10眼；年齡41～74(平均57.81±9.94)歲；病程3～90(平均21.33±22.33)d；視網膜脫離范圍累及黃斑區23眼。納入標準：(1)年齡41～74歲；(2)患眼診斷為RRD，初次發病具有手術指征，并行玻璃體切除聯合硅油填充術；(3)術后至少隨訪3mo。排除標準：(1)既往眼部外傷、手術史；(2)伴有全身感染性、免疫性疾病及糖尿病等病史；(3)眼軸長度>26.00mm或<21.00mm；(4)合并其他可能影響視力的眼部疾病，如糖尿病視網膜病變、青光眼、黃斑裂孔、黃斑變性、黃斑前膜、葡萄膜炎等；(5)伴有影響SD-OCT檢查的眼部疾病如眼球震顫、嚴重屈光間質混濁等。另選取年齡、性別、眼別與觀察組相匹配的健康志愿者30例30眼納入對照組，其中男12例，女18例；右眼20眼，左眼10眼；年齡38～71(平均59.10±9.00)歲。排除標準同觀察組。本研究經醫院倫理委員會批準，所有研究對象均簽署知情同意書。

1.1 文獻納入標準 ①研究設計類型為隨機對照試驗(randomized controlled trials，RCTs)；②納入對象為經臨床診斷為CP，其年齡和國籍不限;③納入研究試驗組的干預措施為單獨針刺，對照組的干預措施為除針刺以外的其他治療措施，包括中成藥、中藥湯劑、中藥坐浴、西藥、微波和假針刺治療;④結局指標：治療結束后的臨床療效、治療前后的CP癥狀指數(National Institutes of Healthy Chronic Prostatitis Symptom Index，NIH-CPSI)評分變化量、白細胞降低有效率。

1.2方法

1.2.1手術情況觀察組患者均行玻璃體切除聯合硅油填充術，手術均由同一位經驗豐富的主任醫師完成。術……