甘油三酯-葡萄糖指數對糖尿病視網膜病變的預測價值

王 靜，張海芳，李春慧

0引言

糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy，DR)是2型糖尿病患者的主要微血管并發(fā)癥，并且是勞動人群致盲的主要原因之一[1]，嚴重影響了患者的生活質量[2]。近來相關研究表明，視網膜和全身脂代謝異常可能是DR發(fā)生及發(fā)展的一個重要的危險因素[3-4]，其中胰島素抵抗(insulin resistance，IR)是2型糖尿病的發(fā)病基礎，也可導致血糖及血脂代謝紊亂，進而對人體的組織器官產生進一步的損傷[5]。有研究發(fā)現，IR是導致DR的重要因素，也是判斷DR嚴重程度的一項重要指標[6-7]。測量IR的金標準是通過高胰島素-正常葡萄糖鉗夾技術，但由于其復雜的過程和高昂的成本，在臨床中應用較少[8]。甘油三酯-葡萄糖指數(triglyceride glucose，TyG)是甘油三酯與空腹血糖的乘積，是一種簡單、經濟、可重復性好、可靠的胰島素抵抗指標[9]，與2型糖尿病的進展及并發(fā)癥密切相關[10-12]。一項橫斷面調查發(fā)現TyG指數的升高與DR發(fā)生有關[13]，另一項對國人住院人群的巢式病例對照研究表明TyG指數與DR的發(fā)生有關，與增殖性DR顯著相關[14]。以往研究的主要是住院人群，存在血糖控制不佳，病史較長的特點，其研究結果對一般的2型糖尿病人群缺乏普適性。本研究是首例針對體檢人群2型糖尿病患者的DR及TyG指數的相關研究，并為后期的縱向隊列研究提供基礎和依據。

1對象和方法

1.1對象隨機抽取2021-03/11在華東療養(yǎng)院健康體檢的2型糖尿病患者1 235例，入選標準：(1)均為2型糖尿病患者，符合《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》中的診斷標準[15]；(2)DR的診斷均符合《我國糖尿病視網膜病變臨床診療指南(2014年)》中的診斷標準[16]；……