DART-OCTA對(duì)視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑區(qū)毛細(xì)血管灌注的觀察研究

鄭微微，黃勝海，鄭 燕，左菁菁，錢(qián)珊珊，周挺業(yè)，林 冰

0引言

視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(branch retinal vein occlusion，BRVO)是臨床上最常見(jiàn)的視網(wǎng)膜血管性疾病之一[1]，靜脈阻塞會(huì)引起視網(wǎng)膜缺血缺氧[2]，尤其是黃斑缺血型視力預(yù)后差[3]。目前熒光素血管造影術(shù)(fluorescein angiography，F(xiàn)A)是評(píng)估視網(wǎng)膜毛細(xì)血管灌注的金標(biāo)準(zhǔn)[4]，但嚴(yán)重的視網(wǎng)膜出血遮擋下方視網(wǎng)膜毛細(xì)血管成像，導(dǎo)致對(duì)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜無(wú)灌注評(píng)估存在一定的困難[5]。近年來(lái)光學(xué)相干斷層掃描血管造影術(shù)(optical coherence tomography angiography，OCTA)成為一種新型的眼底視網(wǎng)膜毛細(xì)血管灌注成像技術(shù)，可以非侵入、無(wú)創(chuàng)地對(duì)BRVO患者的黃斑區(qū)毛細(xì)血管灌注成像，并提供深度成像能力[6-8]。然而OCTA對(duì)屈光介質(zhì)要求高，也容易受視網(wǎng)膜出血影響導(dǎo)致無(wú)法成像[9]。最新的高清斷層OCTA(dense-ART B-scan，DART-OCTA)是海德堡Spectralis OCT2的一個(gè)新功能，通過(guò)對(duì)一個(gè)斷層位置的圖像進(jìn)行多次重復(fù)疊加以提高血管成像信噪比，進(jìn)而提高深度方向上毛細(xì)血管灌注成像能力，從而可以減少視網(wǎng)膜出血對(duì)毛細(xì)血管灌注的影響。因此DART-OCTA對(duì)于BRVO患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管灌注評(píng)估可能有一定的優(yōu)勢(shì)。為此，本研究觀察BRVO黃斑區(qū)DART-OCTA影像學(xué)特點(diǎn)，并對(duì)比觀察分析其與FA、OCTA在黃斑區(qū)的影像學(xué)差異，評(píng)估DART-OCTA對(duì)于BRVO黃斑區(qū)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管灌注的診斷價(jià)值。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象選取2020-06/12在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院確診的BRVO患者51例51眼，其中女23例，男28例；右眼22例，左眼29例；高血壓史者20例；平均年齡56.82±9.17歲，病程99.60±191.27d，視力0.80±0.59LogMAR，眼壓13.39±2.82mmHg；病變累及顳上支24眼(47%)，顳下支14眼(27%)，黃斑支13眼(25%)；黃斑中心凹厚度523.94±241.80μm，OCT顯示伴黃斑水腫者23眼(45%)，伴漿液性神經(jīng)上皮層脫離者37眼(72%)。……