2 型糖尿病患者護理干預中全面護理應用的臨床價值分析

施惠英

（泉州市泉港區醫院內科，福建 泉港 362801）

2 型糖尿病是由于胰島素抵抗所引起的慢性代謝性疾病，血糖持續性升高為疾病主要特點，患者將表現出“三多一少”癥狀，若不予以及時控制，將累及心臟、神經、眼睛、腎臟等全身器官，引發諸如糖尿病腎病、糖尿病足等嚴重并發癥，甚至危及患者生命安全[1]。針對2 型糖尿病，臨床主要通過藥物治療來穩定患者血糖，部分患者可能需要終身服藥。這容易讓患者在治療過程中產生各種的負性情緒，影響疾病治療效果。為了改善這一問題，需配合護理干預作為輔助治療[2]。全面護理是一種新型護理模式，其具有科學性、全面性、規范性等優勢，可以充分患者在不同時期護理需求，提高臨床護理質量[3]。相關研究表明，對糖尿病患者采用全面護理干預，可以提高患者對疾病的正確認識，改善患者焦慮、抑郁情緒，對于患者血糖控制具有重要意義[4]。基于此，本研究將以本科室收治98 例2 型糖尿病患者為例，探析全面護理對患者影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月至2021 年6 月到我院就診的98 例2 型糖尿病患者，依據抽簽分組法分為甲、乙兩組，各49 例。其中甲組，男女病例數分別為28 例、21 例，年齡35-73 歲，平均53.09±3.57歲；病程1-11 年，均值6.01±1.27 年。乙組，男女病例數分別為26 例、23 例，年齡36-75 歲，平均54.18±3.45 歲；病程1-13 年，均值6.79±1.03年。研究經醫院倫理委員會批準。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

納入標準：均符合2 型糖尿病診斷標準；有基礎認知、理解能力；了解研究基礎上自愿參加，簽署知情同意書。

排除標準：伴有精神類疾病、認知功能障礙或語言溝通障礙者；拒絕參與或中途退出研究者；合并惡性腫瘤疾病者；伴有嚴重肝、腎功能不全者；臨床資料部分缺失者。

1.2 方法

兩組均采取二甲雙胍配合胰島素注射進行降糖治療，其中甲組開展常規護理，指導患者飲食注意事項，對患者宣傳疾病相關健康知識，關心患者心理狀態，規范不良生活習慣等。

乙組在甲組基礎上實施全面護理干預，護理落實過程如下：

（1）健康宣教：在開展健康知識普及時應考慮到患者的性格特點、理解能力以及病情嚴重程度，可采取講座+健康手冊+一對一溝通等多種方式聯合宣教來增強患者理解和記憶，提升宣教效果，對于老年患者則可借助視頻、彩色圖譜來輔助宣教，糾正患者認知誤區，推進治療順利開展。

（2）心理護理：長期用藥易影響患者的心理狀態，為此護理人員應同患者和家屬建立有效的溝通，了解患者的情緒癥結，在適當的時機予以正面的引導，讓患者可以放松心態，采取正確的方法疏解心理壓力和負性情緒，正確看待疾病治療，分享病情控制良好病例，協助患者建立起康復信心。

（3）飲食指導：護理人員應告知患者健康飲食的重要性，讓患者自覺糾正不良飲食習慣，調整飲食結構，控制總能量的攝入，多吃高膳食纖維、高不飽和脂肪酸類、低升糖指數類食物，來控制血糖平穩。

（4）運動指導：依據患者血糖控制效果為患者制定運動計劃，推薦慢跑、散步、太極拳等，遵循循序漸進原則，合理安排運動量，堅持開展運動鍛煉，來紓解患者心理壓力，維持體重在合理范圍內，促進機體新陳代謝，提高對胰島素的敏感性，增強身體抗病能力。

（5）用藥指導：對患者予以積極用藥指導，強調用藥劑量、方法、不良反應以及不遵醫囑用藥的危害性，并讓家屬輔助監督患者用藥。

1.3 觀察指標

兩組均持續護理1m 時間，以血糖水平和負性情緒評分為觀察指標，評定兩種護理模式在患者中應用效果。

1.3.1 血糖水平

于護理前后分別運用生化分析儀測定患者空腹血糖、餐后2h 血糖、運用全自動糖化血紅蛋白分析儀器測定糖化血紅蛋白（離子交換高壓液相色譜法）。

1.3.2 負面情緒評分

采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定患者負面情緒，其中SAS 界定值為50 分，SDS 界定值為53 分，當分值低于以上數值為心理健康，當超出后則分值越高患者情緒越糟糕。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血糖水平

甲、乙組患者在護理前血糖水平各項指標相近；護理后，兩組血糖水平相較于護理前有明顯改善，且乙組血糖指標均優于甲組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后血糖各項指標比較（X± SD，n=49）

2.2 兩組負面情緒評分

兩組護理前SAS、SDS 評分差異不顯著。

護理后，兩組患者負面情緒較之前均有不同程度改善，且乙組SAS、SDS 評分明顯低于甲組（P＜0.05）。

表2 護理前后負面情緒評分比較（±SD，分，n=49）

表2 護理前后負面情緒評分比較（±SD，分，n=49）

注：與護理前相比，*P＜0.05；同甲組相比，△P＜0.05。

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3 討論

對于疾病缺乏了解、治療依從性不佳是導致2 型糖尿病患者血糖反復波動的主要原因。全面護理作為一種全方位的護理模式，將依據患者的個人特點和病情狀況采取針對性健康宣教，培養患者健康防護意識，促使患者積極配合醫護人員工作，提升血糖控制效果[5]。

本次研究中經過護理干預乙組血糖改善效果優于甲組，與張明越等學者對老年2 型糖尿病患者的研究一致[6]；這證實了全面護理干預在2 型糖尿病患者中應用有效性，其可以有效平穩患者血糖水平。全面護理干預注重對2 型糖尿病患者的心理干預，了解患者所普遍存在心理問題，通過積極溝通打開患者心扉，引導患者表達自己的想法，讓患者的情緒可以得到一個及時的紓解，減輕患者的心理壓力，并從飲食、用藥、運動等多個方面對患者進行指導，培養患者養成良好的生活習慣，形成一個健康的飲食結構，提高患者生活質量，促使患者早日恢復[7]。經調查顯示乙組對焦慮、抑郁情緒的調節效果顯著優于甲組，證實了全面護理對患者負面情緒改善作用。

綜上，對2 型糖尿病患者采取全面護理干預，可有效改善患者血糖水平和負面情緒，具有推廣價值。