醫養融合型康養建筑室內外空間人性化設計探討*

高麟腋

重慶工程學院 重慶 400056

1 人口老齡化背景

“十四五”時期，我國人口老齡化程度進一步加深，進入中度老齡化社會。2021年5月11日公布全國第七次人口普查結果，老年人口數據引起全社會的關注。數據顯示，我國截至2020年底，60歲及以上的老年人口達到了2.64億，占到了全國總人口的18.7%。其中65歲及以上的老年人口達到1.91億，占到全國總人口的13.5%。2021年底65歲及以上的老年人口占全國總人口的14%，進入中度老齡化社會。黨的十九屆五中全會就提出要實施積極應對人口老齡化的國家戰略，我國應對人口老齡化由此進入國家戰略的新發展階段[1]。

2 康養設施發展的市場分析

面對人口老齡化的現狀，國家提出了“居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充、醫養相結合”的養老服務體系。隨著國家積極養老政策的推動，各地制定了不同的發展政策，補充完善各級養老服務體系。養老機構服務條件的提高，加上國家政策的引導，養老觀念發生轉變，越來越多的老年人愿意入住養老機構。

從市場調研統計中得出，如果養老院配套條件完善，一半以上的受訪者愿意住養老院，另有約1/3的受訪者不排斥在養老院中養老；在養老院位置選擇時，選擇風景區的比例最大，占1/3以上，其次為城市郊區，再次為城市中心，因此，良好的養老環境或便捷的交通條件是選擇養老機構時關注的重點；在選擇養老院主要考慮的因素方面，首當其沖的是醫療水平。由此可見，醫養結合型的養老設施是非常受歡迎的；其次為環境設施，再次為服務態度。相比而言，價格因素反而是備選項中最不受關注的；從康養建筑居住形式選擇上，一半以上的受訪者希望能獨立居住，其次，能接受單人臥室，共享客廳廚房的形式。

從走訪的養老院實地調研中發現，入住養老機構的老年人年齡普遍在70歲以上，其中失能、半失能老人占比高。在這種生活環境下，很容易給老年人帶來消極的心理影響。因此如何從老年人的生理和心理出發，營造適合老年人生活的室內外空間環境是康養建筑設計的重點[2]。

3 重慶市康養建筑室內外空間設計調研分析

3.1 案例一：重慶醫科大學附屬第一醫院青杠老年護養中心

重醫青杠老年護養中心是重慶醫科大學附屬第一醫院投資興建，國家發改委批準、正在運行的全國第一家大型公立醫院主辦的養老機構，全部建成后，將成為集養生文化、康復理療、醫療護理、休閑娛樂等功能為一體的重慶市首家大型五星級綜合性養老機構。

項目位于重慶市璧山區青杠街道，距主城區22km，占地面積515.46km2，設置床位3000張，依托重醫大附一院的資源優勢，該老年護養中心實現了醫療、護理、養老、康復的全程無縫連接，除了養老服務，入住的老年人還可以在中心享受到醫療、護理和康復的‘一站式’服務。

項目特點：第一，位于郊區，親近自然，有天然的療養環境；第二，有大型公立醫院作為支撐，養護中心內設置了康復醫院，有充分的醫療保障；第三，項目臨近護理學校，老年人在居室中就可以遠眺學生在運動場上活力運動的場景，有利于緩解老年人的壓抑和消極的情緒；第四，院落式的空間布局，康養公寓樓層之間以連廊連接，室內外環境融為一體，給老年人營造出良好的交流空間。第五，室外設置了長者菜園，分給需要的老年人管理，老年人管理著自己的勞動成果，春華秋實，心中有盼頭，緩解老年人心理的孤獨感。

3.2 案例二：重慶新壹城龍湖椿山萬樹頤年公寓

椿山萬樹新壹城頤年公寓是龍湖打造的首個康養項目，位于重慶市主城區，毗鄰重醫附一院、大坪醫院等，總面積8200余m2，提供150余床位，接收自理、半護理、全護理、認知障礙類型老人。建筑為高層建筑，1～3層為醫療層，3～17層為養老、療養居住層[3]。

項目特點：第一，內部裝修風格溫馨，木色系風格營造家一般的溫馨。第二，醫療護理與養老居室垂直布，便于醫療快速響應。第三，屋頂設置了適于老年人活動的無障礙花園、花圃種植臺等活動區域。在繁華鬧市中給老年人打造了一片靜養之地（如圖1所示）。

圖1 椿山萬樹室內裝飾與屋頂花園

4 遵義市社會福利基地項目設計分析

4.1 項目概況

項目位于遵義市匯川區郊區，臨近北關水庫，環境優美，屬于城市近郊，交通便利。項目緊鄰遵義最大的康復醫院，有便捷的醫療保障。項目總用地面積約11.5萬m2，由老年公寓、社會福利院和兒童福利院3部分組成。其中老年公寓集養老、康復、醫療為一體，設計床位數700床（如圖2所示）。

圖2 遵義社會福利基地設計圖

4.2 設計策略

4.2.1 醫養結合。項目充分利用周邊醫療環境，建立以康復醫院、院區康復醫療中心、層間醫護服務站等三級醫療服務體系，保障醫療服務全覆蓋。

4.2.2 花園康養。養身與養心相結合，庭院式院落布局，營造出多個主題的院落空間，結合老年人的身心特征，營造安靜舒適的養生環境，并充分利用植物療法，

4.2.3 安全便捷。無障礙設計貫穿項目的布局與細節，從室內外豎向設計、功能布局到空間細節都從老年人的身心特點出發。合理布局，科學組織，使居住空間與輔助空間有安全便捷的聯系。

4.2.4 人性智慧。隨著信息化、智能化技術的發展，智慧養老逐漸滲透到養老服務設施中，項目中引進智慧養老產品，提升老年人的生活品質，并通過智能化產品的適應緩解老年人消極的生活心態。

4.3 總體規劃布局

因項目場地內高差大，且用地不規則，老年建筑對日照有嚴格的要求，因此結合地域建筑特色，梳理原始地形關系，形成“C”字形和“E”字形院落式布局，并巧妙利用高差關系，高臺高建，低臺低筑。形成不同高程的院落布局，各級院落內坡度都在3%以內，滿足老年人推行輪椅的需求。

庭院式、單元式空間布局，營造“移步易景，步移景異”的空間感受，設計結合老年人上下樓行動不便和場地內高差大的現狀，在建筑布局時將各個建筑間以連廊相連，老年人可借助建筑內部的垂直電梯，順暢到達各樓棟，這為老年人的互相走訪創造了便利，也使后勤服務更為流暢。

4.4 建筑功能組織

建筑功能布局充分考慮了使用和服務的便利性，院落式的建筑形態使老年人居室自然形成組團式布局，老年人居室與服務用房緊密相連，在每個養老單元的輔助用房中設置活動室、沐浴間、洗衣房、公衛、儲藏布草間等后勤功能房間，為服務人員和使用者提供便捷的后勤生活環境。

在建筑平面中，采用單廊式布局，日照和通風都得到明顯提升，可減少居室之間的相互干擾，保護隱私。走廊設置較寬，為老年人提供了交流的場所。

在每層的服務用房中，分別設置不同的活動用房，這些活動用房兼做老年人就餐使用，院區提供叫餐服務，這樣老年人就不需要專門到餐廳集中用餐，用餐更便捷，服務更人性。

4.5 室內空間特色

在建筑室內空間組織時，充分考慮老年人的使用需求和生理特征。打造宜居的人性化功能空間。老年人喜歡靜坐，喜歡觀望外部環境的變化，因此，項目在立面窗高設計時，充分考慮老年人坐在輪椅上的高度，使之能有良好的視野。在居室內部尺寸設計時，考慮輪椅轉換空間。在衛生間布置時，尺寸適當放大，且在入口做切角處理，方便輪椅進出及回轉，考慮到老年人行動不便，因此衛生間內如廁和衛浴設置無障礙扶手；智能馬桶，為老年人如廁提供方便；可電動升降洗手臺，滿足輪椅老人的使用需求。此外，考慮到當地冬季的氣候特點，冬季空調房內容易干燥，空氣質量差，因此在室內設置水暖氣片，在衛生間內設置水暖毛巾架，使得居室環境得以提升。

在建筑色彩組織上，采用木色搭配雅致的粉綠色，地面采用米色地膠，為老年人營造家一樣的溫馨舒適的居住環境，減輕老年人的心理孤獨感（如圖3所示）。

圖3 遵義社會福利基地室內效果

5 結束語

在老齡化快速發展的今天，如何更好地為老年人提供更舒適溫馨的服務，實現由“養老”到“享老”是社會各界廣泛探討的話題。現代心理學家馬斯洛把人的需求層次分為五個層次，即生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。只有從老年人的生理和心理各方面層次深入挖掘老年人需求，利用新科技、新技術輔助養老服務，從而實現老人的各層次需求。