乳腺癌新輔助化療方案的療效與臨床病理特點的關系*

嚴珊珊, 饒金, 郭玉娟, 王永南

廣東省婦幼保健院 1病理科， 2乳腺病中心(廣東廣州 511400)

目前，已有臨床試驗證實經新輔助化療后達到病理完全緩解(pathlogic complete remission，pCR)的激素受體陰性或HER2陽性的乳腺癌患者具有更高的無病生存[1]。盡管迄今為止，已有研究評估了各種新輔助和輔助化療方案，例如蒽環類、紫杉類、卡培他濱和卡鉑等[2-4]，但最有效和最安全的新輔助化療方案仍存在爭議。2019年版中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范對新輔助方案的推薦主要是以蒽環類為主的化療方案和含有蒽環類聯合紫杉醇方案[5]。但仍需進一步研究乳腺癌患者如何優先選擇具體的新輔助化療方案。本研究通過探討臨床實踐中紫杉類聯合蒽環類、含蒽環類等新輔助化療方案的化療療效與乳腺癌臨床病理特點之間的相關性，為乳腺癌患者選擇合適的新輔助化療方案提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2007年1月至2019年1月由本院收治的159例Ⅱ～Ⅲ期接受新輔助化療的乳腺癌女性患者的病歷資料，患者年齡22～69歲，中位年齡44歲。

入組標準：(1)新輔助化療前乳腺原發病灶經粗針穿刺并病理確診為乳腺浸潤性癌，并行免疫組化檢測ER、PR、HER2和Ki-67等表達，TNM臨床分期為Ⅱ～ⅢC期；(2)所有患者均有可評價病灶，無遠處轉移；(3)新輔助化療至少完成2周期后再行手術治療；(4)就診前未接受過任何化療、內分泌治療或放射治療。

排除標準：(1)既往患有乳腺癌；(2)其他部位惡性腫瘤；(3)妊娠期乳腺癌；(4)新輔助化療療程<2周期；(5)未接受手術治療的患者。

根據新輔助化療方案將患者分為兩組：(1)觀察組行紫杉類+蒽環類+環磷酰胺、蒽環類+環磷酰胺續貫紫杉類。……