非酒精性脂肪肝與心血管疾病相關性的研究

屠燕，楊嬋娟，黃瑩，李世超，曾慶春?

①南方醫科大學 南方醫院心內科，廣州 510515； ②南方醫科大學 南方醫院腫瘤科，廣州 510515

非酒精性脂肪性肝病是臨床發病率較高的一類肝臟疾病，可由多種因素促發，且可能導致多種疾病，尤以冠心病最為常見。非酒精性脂肪肝(NAFLD)常與動脈粥樣硬化性心臟病(ASCVD)同時發生，是由于NAFLD與胰島素抵抗、肥胖、氧化應激和代謝綜合征密切相關，是代謝綜合征在肝臟的表現，而已知氧化應激、代謝綜合征與心血管疾病(如亞臨床動脈粥樣硬化)有關[1-2]。多項研究均支持NAFLD和ASCVD之間存在關聯。有研究報道，NAFLD患者發生冠心病的風險明顯高于其他人群，NAFLD患者最常見的死亡原因是心血管疾病(CVD)[1-2]。盡管傳統危險因素是CVD負擔的主要貢獻，但10%～15%的CVD患者沒有明顯的傳統危險因素。越來越多的證據表明NAFLD與CVD有亞臨床相關性，而NAFLD作為一種潛在的獨立心血管危險因素，現已逐漸引起關注。本文旨在介紹NAFLD與心血管疾病相關的最新研究證據，以及就兩者關聯的潛在機制進行討論綜述。

1 NAFLD與ASCVD的關系

1.1 NAFLD與ASCVD密切關聯的流行病學證據

根據最新統計，NAFLD的患病率正在急劇上升，全球NAFLD患病率約為25%，我國成人NAFLD患病率高達20%，造成日趨嚴重的社會經濟負擔。NAFLD是一種異質性疾病，它是肝功能障礙的主要原因。NAFLD被定義為在沒有過量飲酒的情況下，肝臟脂肪堆積或肝臟脂肪變性。它代表一系列肝臟疾病，范圍從脂肪變性和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)到晚期纖維化和肝硬化，最終可發展為肝細胞癌(HCC)。……