養(yǎng)血清腦顆粒配合西藥治療情緒障礙性失眠癥患者睡眠質(zhì)量和情緒障礙的作用

任文，林志君，何萌萌，孫偉

1.青島市膠州中心醫(yī)院中醫(yī)科，山東青島 266300；2.青島市膠州中心醫(yī)院呼吸科，山東青島 266300

失眠指機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)無法在當(dāng)前睡眠質(zhì)量的作用下得到有效滿足，入睡困難、多夢(mèng)、易醒等是其主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重情況下還有徹夜未眠等表現(xiàn)，導(dǎo)致患者疲乏無力、記憶力減退等，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響[1]。研究表明，在我國(guó)有一定程度睡眠障礙存在的人群占總數(shù)的45.5%左右。在睡眠癥狀的誘發(fā)因素中，情緒障礙占重要地位，其主要為焦慮、抑郁[2-3]。研究表明，情緒障礙一方面會(huì)引發(fā)失眠癥，另一方面還會(huì)加重患者的失眠癥狀[4-5]。因此，在治療情緒障礙性失眠癥過程中，一方面應(yīng)提升患者的睡眠質(zhì)量，另一方面還應(yīng)改善患者的情緒障礙[6]。本文回顧性選取2019年2月—2021年2月青島市膠州中心醫(yī)院情緒障礙性失眠癥患者80例為研究對(duì)象，探討情緒障礙性失眠癥治療中西藥聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療對(duì)患者睡眠質(zhì)量和情緒障礙的作用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院情緒障礙性失眠癥患者80例為研究對(duì)象，依據(jù)用藥方法分為配合用藥組（西藥配合養(yǎng)血清腦顆粒治療）、單獨(dú)用藥組（西藥單獨(dú)治療）。配合用藥 組40例 中 女20例，男20例；年 齡40~71歲，平 均（49.95±7.45）歲；病程6~10個(gè)月14例，11~16個(gè)月26例。單獨(dú)用藥組40例中女21例，男19例；年齡39~70歲，平均（49.32±7.35）歲；病程6~10個(gè)月13例，11~16個(gè)月27例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經(jīng)該院倫理委員會(huì)審核通過，患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均具有顯著焦慮等情緒障礙；均主訴具有較差的睡眠質(zhì)量或入睡困難；均符合情緒障礙性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：睡眠行為異常等因素引發(fā)的失眠患者；前列腺肥大患者；合并高血壓及腦病患者。

1.3 方法

1.3.1 單獨(dú)用藥組讓患者睡前30 min 口服7.5 mg 佐匹克隆（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980163，規(guī)格：7.5 mg/片），1 次/d。2 周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3.2 配合用藥組在單獨(dú)用藥組的基礎(chǔ)上患者用溫水沖服4 g 養(yǎng)血清腦顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10960082，規(guī)格：4 g/袋），3 次/d，2 周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

隨訪2個(gè)月。①睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）評(píng)估生活質(zhì)量，共7個(gè)維度，每個(gè)維度0~3 分，總分0~21 分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差[8]；②情緒障礙。采用漢密爾頓焦慮、抑郁自評(píng)量表，均包括14個(gè)條目，每個(gè)條目0~4 分，總分0~56 分，表示焦慮、抑郁情況從無到嚴(yán)重[9]；③不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：用藥后患者基本無入睡困難、多夢(mèng)、易醒等失眠癥狀，夜間實(shí)際睡眠時(shí)間延長(zhǎng)75%~100%；顯效：用藥后患者具有明顯較輕的入睡困難、多夢(mèng)、易醒等失眠癥狀，夜間實(shí)際睡眠時(shí)間延長(zhǎng)65%~74%；有效：用藥后患者具有較輕的入睡困難、多夢(mèng)、易醒等失眠癥狀，夜間實(shí)際睡眠時(shí)間延長(zhǎng)55%~64%；無效：用藥后患者的入睡困難、多夢(mèng)、易醒等失眠癥狀沒有減輕或加重，夜間實(shí)際睡眠時(shí)間延長(zhǎng)0%~54%或縮短[10]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量、情緒障礙比較

用藥前，兩組患者的PSQI 評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），用藥后，配合用藥組患者的PSQI 評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于單獨(dú)用藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者用藥后的PSQI 評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于用藥前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量、情緒障礙比較[(±s)分]Table 1 Comparison of sleep quality and emotional disturbance between the two groups of patients[(±s),points]

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量、情緒障礙比較[(±s)分]Table 1 Comparison of sleep quality and emotional disturbance between the two groups of patients[(±s),points]

?

2.2 兩組患者臨床療效比較

配合用藥組患者的總有效率97.50%（39/40）高于單獨(dú)用藥組67.50%（27/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups of patients[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較

配合用藥組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%（4/40）低于單獨(dú)用藥組27.50%（11/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups of patients[n（%）]

3 討論

失眠即睡眠失常，表現(xiàn)為入睡困難，斷斷續(xù)續(xù)不連貫，而過早地醒來，醒后不能再繼續(xù)睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感覺。失眠是臨床常見病癥之一，雖不屬于危重疾病，但妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康。長(zhǎng)期失眠要引起注意，頑固性的失眠，給患者帶來長(zhǎng)期痛苦，長(zhǎng)期睡眠不足，大腦得不到足夠的休息，出現(xiàn)頭疼、頭暈、記憶力衰退、食欲不振等現(xiàn)象。如果自行長(zhǎng)期服用安眠藥物以求保證睡眠，身體形成對(duì)安眠藥物的依賴，又可引起醫(yī)源性疾病，患者的免疫力也會(huì)受到很大程度的損害，最終引發(fā)高血壓、潰瘍等嚴(yán)重的健康問題。失眠與情緒障礙的關(guān)系尤為密切，“情緒性失眠”在失眠人群中占很大比重，而良好的情緒狀態(tài)能緩解睡眠障礙。臨床通過改善睡眠環(huán)境，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，適時(shí)傾訴交流緩解心理壓力以改善睡眠。如有嚴(yán)重失眠情況的患者，也可以求助于心理醫(yī)師，進(jìn)行專業(yè)心理調(diào)適，而中藥治療失眠，辨證施治，多途徑調(diào)整人體陰陽平衡，亦是治療失眠的有效途徑之一。

研究表明，與正常人群相比，失眠癥患者體內(nèi)具有較高的下丘腦-垂體-甲狀腺軸激素水平，存在甲狀腺功能亢進(jìn)，生理性興奮狀態(tài)是其主要臨床表現(xiàn)，造成促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）、促甲狀腺激素釋放激素（thyrotropin-releasing hormone, TRH）釋放過度，進(jìn)而合成并釋放T4、T3，造成患者入睡困難[11-14]。本研究結(jié)果表明，用藥前，兩組患者PSQI 評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），用藥后，配合用藥組患者的PSQI 評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于單獨(dú)用藥組（P<0.05）；兩組患者用藥后的PSQI 評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于用藥前（P<0.05）。配合用藥組患者的總有效率97.50% 高于單獨(dú)用藥組67.50%（P<0.05）。司金俠等[15]在相關(guān)研究中得出，患者給予中西藥配合養(yǎng)血清腦顆粒后的臨床有效率為94.87%，明顯優(yōu)于單一西醫(yī)治療后的臨床有效率76.92%（P<0.05），與本文所得結(jié)果相近。原因?yàn)橹形魉幣浜橡B(yǎng)血清腦顆粒治療能調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的興奮狀態(tài)，使激素水平保持穩(wěn)定，改善患者失眠癥狀[13-14]。本研究結(jié)果還表明，配合用藥組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%低于單獨(dú)用藥組27.50%（P<0.05），原因?yàn)橹形魉幣浜橡B(yǎng)血清腦顆粒治療能夠?qū)⑽魉巹┝繙p少，減少西藥引發(fā)的不良反應(yīng)[15]。

綜上所述，情緒障礙性失眠癥治療中西藥配合養(yǎng)血清腦顆粒治療較西藥單獨(dú)治療更能有效提升患者睡眠質(zhì)量，減輕患者情緒障礙。