苯磺酸氨氯地平對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂的影響

邵鴻鍵

廣州市白云區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東廣州 510450

高血壓和冠心病均是臨床中常見的心血管疾病，近年來其發(fā)病率逐漸上升。研究表明，高血壓和冠心病的發(fā)病原因均和血脂代謝異常有關(guān)[1]。目前臨床治療高血壓合并冠心病以藥物控制血脂、血壓水平為主，改善患者臨床癥狀。阿托伐他汀鈣片是臨床常用的降血脂藥物，苯磺酸氨氯地平是降壓藥物，可降低血壓水平。本研究選取2018年3月—2020年3月廣州市白云區(qū)第二人民醫(yī)院收治的70例患者為研究對象，給予患者苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療以探尋其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓合并冠心病患者70例，按照隨機數(shù)表法分為兩組。對照組35例中男20例，女15例；年齡41~79歲，平均（62.45±4.69）歲；病程2~12年，平均（7.26±1.53）年。研究組35例中男19例，女16例；年齡40~77歲，平均（61.62±6.75）歲；病程1~11年，平均（7.34±1.79）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合相關(guān)診斷標準[2-3]；簽署知情同意書。

排除標準：妊娠期高血壓患者；無法有效控制的低血糖患者；嚴重的臟器功能障礙及不全患者；對研究藥物活性成分過敏患者；近期內(nèi)接受過與研究相關(guān)藥物治療患者；合并精神異常患者。

1.3 方法

對照組予以阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20051408，規(guī)格：20 mg×28 片）治療，1 次/d，20 mg/次。

研究組在對照組基礎(chǔ)上加以苯磺酸氨氯地平（國藥準字H10950224，規(guī)格：5 mg×7 片）治療，1 次/d，5 mg/次。兩組患者均服用3個月時間。

1.4 觀察指標

比較兩組干預(yù)前后血壓、血脂情況。

兩組干預(yù)前后血脂[三酰甘油（triacylglycerol, TG）、總膽固醇（total cholesterol, TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）]水平采用Olympus AU 1000 全自動生化分析儀測定[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

干預(yù)前，兩組患者血壓水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組血壓水平均低于干預(yù)前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組血壓水平比較[(±s)，mmHg]Table 1 Comparison of blood pressure levels between the two groups[(±s)，mmHg]

表1 兩組血壓水平比較[(±s)，mmHg]Table 1 Comparison of blood pressure levels between the two groups[(±s)，mmHg]

注：與該組干預(yù)前比較，*P<0.05；與對照組干預(yù)后比較，#P<0.05

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2.2 兩組血脂水平比較

兩組患者干預(yù)前TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組TC、TG、LDLC 水平均低于干預(yù)前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后兩組HDL-C 水平均高于干預(yù)前，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組血脂水平比較[(±s),mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid levels between the two groups[(±s),mmol/L]

表2 兩組血脂水平比較[(±s),mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid levels between the two groups[(±s),mmol/L]

注：與該組干預(yù)前比較，*P<0.05；與對照組干預(yù)后比較，#P<0.05

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3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟的進步以及時代的發(fā)展，人民飲食習(xí)慣及生活方式都有很大改變，高血壓及冠心病發(fā)病率逐年上升。高血壓合并冠心病不僅降低患者生活質(zhì)量，還對患者生命安全造成威脅。研究表明，高血壓和冠心病發(fā)病機制存在一定關(guān)系，兩者相互促進相互影響，控制血壓水平有利于控制冠心病病情[5-6]。

阿托伐他汀鈣片是臨床常用的降脂藥物，可抑制膽固醇合成，降低LDL-C 水平，升高HDL-C 水平，且阿托伐他汀鈣片具有控制外周動脈、冠狀動脈的作用，減少平滑肌細胞中鈣離子流失，具有一定的降壓作用[7]。

苯磺酸氨氯地平片是一種鈣離子拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子跨膜進入心肌細胞和平滑肌細胞中，有效擴張外周動脈，降低外周血管阻力，發(fā)揮降低血壓的作用[8-9]。苯磺酸氨氯地平片可擴張外周小動脈，抑制血管痙攣，改善小動脈及冠狀動脈血流灌注，增加心肌供氧量，緩解血管痙攣性心絞痛和勞累性心絞痛[10]。

本研究中，給予研究組苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療。結(jié)果干預(yù)后兩組血壓、TC、TG、LDL-C水平均低于干預(yù)前，且研究組收縮壓（124.19±12.57）mmHg、舒張壓（84.13±8.74）mmHg 均低于對照組（P<0.05）。研究組HDL-C（3.34±0.21）mmol/L 高于對照組，TC（4.31±0.26）mmol/L、TG（3.22±0.16）mmol/L、LDL-C（1.32±0.51）mmol/L低于對照組（P<0.05）。與袁紅霞[11]在相關(guān)研究得出，患者給予苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀聯(lián)合治療后，患者收縮壓為（123.21±7.35）mmHg、舒張壓（70.53±4.46）mmHg均低于單一治療結(jié)果，HDL-C（1.30±0.50）mmol/L高于單一治療，TC（3.51±1.07）mmHg、TG（1.79±0.32）mmol/L、LDL-C（1.67±0.49）mmol/L 均低于單一治療（P<0.05），與本文所得結(jié)果相近。說明苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者可有效降低患者血壓及血脂水平。分析原因是阿托伐他汀鈣片是一種他汀類調(diào)脂藥物，其本質(zhì)為HMG-CoA 還原酶抑制劑藥物，患者用藥后可抑制肝臟還原酶活性，阻滯體內(nèi)膽固醇的合成環(huán)節(jié)，降低膽固醇水平，機體膽固醇水平的情況下可刺激低密度脂蛋受體分泌，機體低密度脂蛋白和低密度脂蛋白受體結(jié)合后可降低血液中LDL-C 水平，發(fā)揮降脂作用[12-13]，控制患者冠心病及動脈粥樣化情況。阿托伐他汀鈣片可通過減少平滑肌細胞中鈣離子流失調(diào)節(jié)患者血壓波動。苯磺酸氨氯地平是鈣離子通道阻滯劑，通過選擇性阻滯電壓門控性鈣離子通道，降低細胞內(nèi)鈣離子濃度[14-15]，對血管平滑肌有著高選擇性，通過與鈣離子通道相互作用，擴張外周血管，減弱外周血管的阻力，以達到降壓作用，緩解患者臨床癥狀。苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療發(fā)揮協(xié)同作用，抑制膽固醇合成，降低血脂水平，阻滯鈣離子通道發(fā)揮降壓作用。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者可有效降低患者血壓及TC、TG、LDL-C 水平。