新形勢下加強公立醫院黨建與業務融合的探討和思考

沈培英

上海市同濟醫院醫療集團亭林醫院辦公室，上海 201505

黨的十九大以來，黨中央提出進一步加強和改進公立醫院黨的建設，出臺《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》（以下簡稱《意見》），對加強公立醫院黨的領導和黨的建設提出全面部署，這是全面從嚴治黨在健康衛生領域的貫徹落實。目的是要改變長期以來公立醫院普遍存在的“重業務、輕黨建”現象，破除逐利機制，回歸公益屬性，樹立“人民至上，生命至上”理念，為患者提供全生命周期的健康服務。2017年，國務院辦公廳印發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》指出，堅持把黨組織活動與業務工作有機融合，積極推進活動創新、思想政治工作內容和載體創新，防止“兩張皮”。將黨建工作有機嵌入醫院運行管理體系，對現代醫院管理體制框架下黨建工作機制和制度作出適當安排，使基層醫院在實現治理體系和管理能力現代化的同時，黨建工作得到全面加強。

1 黨建與業務工作融合的必要性

黨的十九大報告提出：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。”隨著我國社會進入新時代，黨中央把人民健康放在優先發展的地位，提出健康融入萬策，實施健康中國戰略，以滿足人民群眾不同層次的健康需求。作為占全國醫療機構近40%的公立醫院，是我國醫療服務體系的主體，是黨和政府聯系服務人民群眾的重要民生窗口，承擔了貫徹黨的衛生和健康工作方針，保障群眾健康的重要職責。公立醫院的屬性決定了醫院姓“公”不姓“私”，政治性、公益性、社會性、服務性是其與民營醫療機構的本質區別。新常態下的公立醫院黨建工作不僅要管好黨員自身的建設，還要堅持將公立醫院黨建工作與醫院業務工作緊密結合，圍繞中心工作，有所作為。

1.1 深化公立醫院改革的需要

2015年，我國推行城市公立醫院綜合改革試點，旨在破除公立醫院逐利機制，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。構建布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局。公立醫院改革是醫藥衛生體制改革的核心，也是醫改成敗的關鍵。加強黨對公立醫院的領導，進一步理順體制機制，發揮黨組織領導核心作用，解決改革過程中的難點、堵點、痛點問題，推動改革不斷向縱深發展，提升人民群眾的獲得感和滿意度。

1.2 建立現代醫院管理制度的需要

建立現代醫院管理制度是公立醫院發展的必然選擇。樹立以人民健康為中心的理念，把社會效益放在首位，實現醫院治理體系和管理能力的現代化。公立醫院的黨組織在醫院發展中發揮把方向、 管大局、保落實的領導作用。通過建立章程，完善議事規則和內部工作機制等，把黨建工作融入醫院管理的各個環節，引導和監督醫院遵守法律法規，堅持正確的辦院方向，建設政府放心、人民滿意的醫院。

1.3 公立醫院自身發展的需要

在“以人民為中心”理念指引下，黨和政府對公立醫院履行社會責任提出更高要求。一方面，要充分認識公立醫院發展的內外部環境面臨的深刻變化，加強自身建設以滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療服務需求。另一方面，公立醫院發展方式粗放，運營管理精細化程度不高，重大疾病醫療救治能力有待提高。對此，加強黨對公立醫院的領導，加大黨建和業務融合力度，把醫院中心工作作為黨建工作重點，同頻共振，同向發力，確保黨中央決策部署在基層得到貫徹落實。

2 公立醫院黨建與業務融合的現狀與問題

近年來，為貫徹落實《意見》精神，各地相繼出臺措施，各醫療機構進一步健全議事規則和“三重一大”決策辦法，提升黨組織在醫院工作中領導作用，但因體制機制慣性使然，仍存在以下不足和問題。

2.1 思想認識不充分

在很長一段時間中，受各種因素影響，不少公立醫院比較重視業務工作，而對黨建工作的重視程度不足。黨組織在公立醫院發展過程中有一定的服務和保障作用，并且隨著我國社會的發展和經濟水平的提高，這些服務保障作用在相關醫療制度體系中出現弱化問題。在思想認識上存在一定誤區，認為黨建工作只是黨務實務工作，與日常業務工作關系不大。醫院管理層對黨建工作的重視程度不高，制約和影響了黨建工作的開展。作為黨組織，一方面，自身定位為政治核心，在日常管理和醫院發展中話語權、建議權和決策權相對缺乏。另一方面，黨務干部主動融入醫院中心工作意識不強，滿足于完成上級黨組織交辦的任務，循規蹈矩，按部就班，黨建工作實質性舉措少，內涵質量不高。

2.2 融合缺乏切入點

公立醫院除了承擔日常醫療救治任務外，還承擔了大量政府指令性任務，如援外、醫療保障、健康扶貧及公共衛生突發事件防控等。疫情防控常態化下，醫院業務受到較大程度的影響，運行成本增高。在財政投入不足的情況下，為了維持醫院正常運行，業務發展成為首要考量指標，重業務輕黨建在所難免。在日常管理中，黨務工作務虛多，被視為是軟指標，而業務工作專業性強，容易出成績，兩者融合缺乏切入點。

2.3 黨務干部能力不足

公立醫院黨組織實施“雙帶頭人”制度，支部書記大多是臨床科室或職能部門黨員負責人。這些專（兼）職黨務工作者缺少專業的黨建知識，能力素質與當前加強公立醫院黨的建設需求還存在較大差距。運用馬克思主義立場、觀點、方法分析解決醫院改革發展問題能力普遍不足，在如何將黨建融入業務工作方面缺乏有效的方法和舉措，對新情況新問題缺乏研究和探索，一定程度上影響了黨建和業務的融合。

2.4 考核機制不夠健全

黨建和業務工作考核分屬兩個條線，除行風、內部控制管理等有一定重合外較難交集。黨建考核，依托臺賬，注重痕跡管理，以定性考核為主。而業務考核以數據為主，量化指標多。考核主體不同，標準不同，結果運用也不盡相同。如何從業務角度考核黨建的作用，或者從黨建的角度考核業務的績效，尚未建立科學有效的考核體系。

3 黨建與業務融合的探索和思考

近年來，公立醫院黨建工作在圍繞中心，服務大局，與業務工作相輔相成的理念逐步得到了廣大黨務工作者的認同和接受，但是在實踐中仍然存在兩者相脫離，難契合的現象，如何創新黨建工作方式方法，使醫院黨建工作與業務工作更好地融合，成為推動基層黨建工作與健康事業共同進步，是我們迫切需要思考的問題。

3.1 加強思想政治建設，為黨建與業務融合提供思想保證

醫院黨組織要以黨史學習教育為契機，加強宗旨意識教育，引導廣大醫務工作者恪守“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”衛生職業精神，大力弘揚抗疫精神，自覺提升政治站位。加強醫德醫風建設，舉辦“厚德講堂”，開展醫德評定，將考核評定結果與科室、個人評優評先、職稱晉級掛鉤。注重培育和選樹醫德高尚、醫術精湛的先進典型，以榜樣的力量激發身邊群眾干事創業熱情。建立談心談話制度，開展“四必談”。對一些苗子性、傾向性的問題及時約談科主任、護士長及當事人，了解掌握干部職工思想動態，交流思想，理順情緒，化解矛盾。把主責主業落實到貫徹黨中央決策部署上來，落實到為人民群眾提供優質的服務中去。思想上的融合是黨建和業務融合的基礎，只有打好這個基礎，才能開展好以后的工作。

3.2 加強組織建設，為黨建與業務融合提供政治保障

以提升組織力為重點，加強黨的組織建設，為業務工作開展提供組織保證。黨的創造力在基層，活力在基層。支部基礎扎實，科室才有凝聚力和戰斗力，黨建業務工作深度融合，同頻共振才有支撐。醫院黨委（總支）應始終把加強黨支部建設放在突出位置，建立班子成員聯系指導黨支部制度，明確為 “黨建指導員”，對黨建和業務工作進行“雙指導”。黨組織班子成員應定期到聯系黨支部聽取匯報、指導工作，參加雙重組織生活，種好黨建“責任田”。要加強對黨支部工作調研指導，通過以點帶面，推動全面從嚴治黨要求和業務工作相關部署落實到每個支部、每名黨員。

3.3 加強制度建設，為黨建與業務融合提供制度保障

把黨建與業務相融合的理念貫徹到黨建制度和業務制度制訂中，從制度層面解決好“兩張皮”問題。實現黨建與業務雙推進、同落實。

3.3.1 健全組織架構 建國以來，我院公立醫院領導體制經歷了幾個不同的發展階段。從建國初期的“一長制”，到20 世紀50年代黨委領導下院長分工負責制、1982年黨委領導下的院長負責制、1985年的院（站、所）長負責制到2018年的黨委領導下的院長負責制。隨著領導體制的變遷，黨組織的功能定位也隨之發生變化。醫院領導體制是醫院管理的基石，加強黨對公立醫院的領導，是醫院改革發展，建立現代醫院管理制度的必然要求。

二級以上公立醫院制訂醫院章程，作為引領醫院發展的綱領性文件，在謀劃環節就把黨建工作放在醫院中心工作統籌謀劃，用黨的工作方法推動業務工作。黨政班子交叉任職，確保對黨建和業務工作同計劃、同部署、同檢查、同落實。在組織機構設計上，黨建與業務工作同步推進，同向發力，做到兩手抓、兩不誤，兩促進。

3.3.2 建立健全體制機制 公立醫院黨組織要發揮把方向，管大局，作決策，促改革，保落實的作用，參與醫院重大事項決策和重要項目安排，必須在機制上予以保障。

①建立院長辦公會和黨委會議事規則：完善醫院“三重一大” 事項決策實施辦法，對涉及醫院發展規劃、財務預決算、職工切身利益等重大事項，除院長辦公會外還需提交黨組織會議討論決定，突出黨組織在醫院管理、決策中的領導核心作用。并落實書記院長溝通制度，加強事前事中事后監管，提升醫院管理科學化、制度化、規范化水平。②建立聯系聯絡制度：黨組織班子成員聯系內設機構黨支部、 高層次人才，通過談心談話，宣傳貫徹黨的方針政策，聽取并了解職工意見訴求。暢通黨群、干群聯系溝通機制，加強黨務院務公開，保障職工群眾的知情權、參與權和監督權。把加強黨的領導融入到醫院工作各環節，讓黨員群眾了解知曉并參與支持黨建工作。③建立“雙培養”機制：以“黨員必須是骨干，骨干應當是未來黨員”為目標，建立“雙培養”人員庫，通過“育才計劃”，以“師帶徒”等模式，請進來送出去等方式，加強對學科帶頭人、業務骨干及一線優秀青年的培養，旨在將醫療業務精英培養成黨員，將黨員培養成醫療業務精英。并注重加強這些群體人員的政治思想教育，為醫院高質量發展儲備優秀人才。④建立“雙帶頭人”機制：黨建工作要真正落到實處、做出成效，離不開各級黨組織的貫徹落實，尤其是作為基層黨組織帶頭人的支部書記的領導力、執行力。重視加強醫院內設機構黨支部規范化建設，調整黨支部結構布局，提高組織的覆蓋率。選優配強支部班子，科室黨員負責人兼任支部書記，副書記則由科室副職或護士長中的黨員擔任，推動支部班子成員進入科室核心管理小組，參與內設機構重大問題的決策，明確支部書記的責任權利。有利于更好地將黨建融入日常工作。⑤建立學習教育長效機制：利用“學習強國”、遠程教育等學習平臺，以“互聯網+黨建”，線上線下相結合常態化開展黨員學習教育。分期分批選送普通黨員參加黨校輪訓，加強理論武裝，提升黨性修養。結合“三會一課”、志愿服務等活動，每月開展主題黨日，學思踐悟，不斷增強黨員學習成效。同時把黨外干部納入到黨課學習中來，增強黨外干部的政治自覺性。不定期組織黨務干部實務知識培訓，提升黨務干部工作能力和水平。⑥健全考核機制：沒有嚴格而科學的考核，醫院黨建高質量發展就無法得到保障。完善對黨支部、支部書記的考核，并要把黨建考核與業務考核有機銜接，相互融合。細化指標，改進考核方法，把醫院中心工作列為對黨建考核的重要指標。對擔任支部書記的內設機構負責人，既考核抓業務情況，又考核黨建工作業績。對抓黨建工作不力，年度考核排名靠后的支部書記，進行黨政雙約談，并取消年度評優資格，促使干部履職盡責，主動擔當作為。

3.4 加強隊伍建設，為黨建與業務融合提供組織保證

堅持黨管干部的原則，加強干部隊伍建設，打造一支政治素質好，作風正派，業務精良的黨員干部隊伍。根據醫院實際，制訂干部培養計劃，并注重對干部的日常培養、教育、監管和考核。每年有針對性地選擇兩到三個主題組織管理干部培訓，并把黨史學習教育、黨風廉政教育、思想作風教育列為干部培訓的必修課，提升管理層對黨建工作的重視程度。尤其是公立醫院黨員干部，要積極革新以往的思想觀念，充分發揮黨員干部的模范帶頭作用，重視黨建工作，提高自身的思想政治覺悟。

修訂中層干部管理辦法，進一步明確干部選任的條件、程序、標準，實行重要部門、重點崗位輪崗交流制度，開展黨務行政干部雙向交流，雙向培養，通過多崗位，黨政不同崗位的鍛煉，提升干部的政治意識，以及主動將黨建融入業務工作的意識。加強干部隊伍建設，將組織資源轉化為發展優勢，將組織活力轉化為發展動力。

4 小結

綜上所述，黨建和業務工作“相融并進”，關鍵還是在于健全黨建和業務工作同謀劃、同部署、同考核的推進機制。在工作謀劃上，要找準黨組織開展工作的切入點，使黨的建設各項工作更接地氣、更有生機。在工作部署上，要更加注重黨建工作的統領作用，在統一思想、凝聚人心、調動積極性上下功夫。在結果考核上，要充分發揮考核“指揮棒”作用，加強考核結果運用，督促其增強抓好黨建是最大政績的思想自覺。在部署落實上，壓實各級黨組織的責任，圍繞中心抓黨建，工作重心在哪里，黨建工作就延伸到哪里，以黨建引領推動醫院高質量發展。