廣州市2所三級甲等醫院護士睡眠質量現狀及相關因素分析

隨著現代生活的快速發展,社會壓力和工作壓力的持續作用,睡眠障礙問題已成為有待解決的社會公共衛生問題,得到越來越多學者的關注。據2015年我國睡眠指數公布,國內約31.2%的人口存在嚴重的睡眠問題,且呈逐年上升的趨勢

。護理人員作為特殊的一類人群,每天需面臨各種各樣的病人,長期處于工作強度大、工作任務重的高壓之下,睡眠問題尤為突出

,加之三級甲等醫院的工作壓力較其他等級的醫院更高,給護士造成的影響也隨之更高。睡眠質量可導致機體產生情緒不穩定、易疲勞、記憶減退、注意力不集中等癥狀

,嚴重影響護士的工作效率,增加護理風險事件的發生。然而，目前對護士睡眠質量的研究多集中在分析輪班對其的影響

,對除輪班以外其他因素的探究較少,且各研究結果存在較大差異,未取得廣泛共識。因此,本研究將調查廣州市2所三級甲等醫院護士的睡眠質量現狀,并探索影響睡眠質量的相關因素,以期為干預護士睡眠質量,提高工作積極性,避免護理風險事件發生提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用便利抽樣的方式,于2021年1月—2021年4月選取廣州市某2所三級甲等醫院的402名護士作為調查對象。納入標準：①獲得護士執業資格證書,執業地點為所調查的2所三級甲等醫院；②從事護理臨床崗位；③工作年限≥1年；④獲得護士的知情同意,自愿參與本研究。排除標準：①外院進修、實習護士；②調查期間本院外出進修、請假的護士。

2.進一步優化網絡餐飲業食品安全監管模式。結合實際需求調整網絡餐飲業食品安全監管方案，創建科學的網上餐飲食品安全監管團隊，認真執行市場監管職責，由網絡食品安全監管處擔任網絡餐飲食品安全監管工作職責，在網上或實際的食品安全監管工作中切實落實好各項工作。不斷優化網絡餐飲食品安全監管模式，通過培訓提升管理人員的自身素質，深入了解網絡餐飲業食品安全信息，實時監控網絡餐飲平臺的各項工作，并認真評估各項工作完成情況，從而有效提升網絡餐飲業食品安全監管的有效性。

因為英國維多利亞時代，只有“謀殺罪、叛國罪、海盜罪”三種法定重罪才會被判處死刑。這里惟一與苔絲有關的是謀殺罪。同時，英國的輕罪有“一般殺人罪”的罪名。與“謀殺”相比，“一般殺人罪”罪名對罪犯的懲罰要輕一些。“謀殺罪”可以判處死刑，但“一般殺人罪”不會。我們有必要對苔絲罪名進行分析。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表

本研究共調查了402名護士,其中男16名(4.0%),女386名(96.0%)；年齡21～45(29.72±6.12)歲；專科184名(45.8%),本科201名(50.0%),研究生及以上17名(4.2%)；已婚270名(67.2%),未婚132名(32.8%)；職稱為護士的有141名(35.1%),護師153名(38.1%),主管及以上108名(26.9%)；工作年限1～5年的有145名(36.1%),6～10年的有166名(41.3%),>10年的有91名(22.6%)；編制136名(33.8%),非編制266名(66.2%)；需要值夜班的有270名(67.2%),不需值夜班的有132名(32.8%)；無運動習慣的有173名(43.0%),每周運動1～3次的有131名(32.6%),每周運動3次以上的有98名(24.4%)。

1.1.1 稻耐旱性資料 以《中國稻作資源目錄》[6]資料為基礎，對云南省稻耐旱性信息進行收集整合，主要針對苗期耐旱信息，共收集整理2 440份云南地方稻種資源稻耐旱性的相關資料信息。

PSQI量表由美國匹茲堡大學精神科醫生Buysse博士等于1989年由編制,用于睡眠質量的評估

。PSQI量表包括19個自評條目和5個他評條目,18個自評條目參與計分,包括睡眠質量的7個問題：主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠時間、習慣性睡眠效率、睡眠質量、催眠藥物、日間功能損害,每個問題按0～3等級計分,累計各問題得分為PSQI總分,總分最低分為0分,最高分為21分,得分越高表明睡眠質量越差

。判定標準為：PSQI 總分≤7分表示睡眠質量正常,>7分表示低睡眠質量。該量表已在國內應用廣泛,Cronbach′s α系數為0.817

。

1.2.2 匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)

采用自行設計的調查問卷了解調查對象的一般資料,內容包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職稱、工作年限、是否有編制、是否值夜班、運動情況等資料。

該量表由肖水源等編制,用于測量個體與社會的關系,即社會支持水平。SSRS 共包括3個維度,客觀支持、主觀支持、對支持利用度,共包含10個條目,總分12～66分,得分越高者其社會支持水平越高。總分≤22 分為低水平,23～44 分為中水平,≥45 分為高水平

。多項研究表明量表內部一致性較好,Cronbach′s α系數為0.91,重測信度為0.81

。

1.2.3 社會支持評定量表(SSRS)

該量表是應用廣泛的焦慮自我評價工具,共有20個問題,采用Likert 4級評分法,其中有5個問題采用反向計分法,各個問題得分相加后乘以1.25 即為標準得分,標準得分總分為25～100分；以標準得分50分為臨界值,< 50分為正常,≥50分為焦慮,其中50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,≥70分為重度焦慮

。

1.2.4 焦慮自評量表(SAS)

1.3 調查方法

由2名經過培訓的具有本科學歷的護士對研究對象進行調查。在取得知情同意后,使用統一指導語,問卷當場填寫并回收,被研究者采用自評的方法獨立完成問卷。調查期間共發放調查問卷420份,有效回收402份,問卷有效回收率為95.7%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護士的一般資料

Authorware是一個圖標導向式多媒體制作工具，可快速開發多媒體教學資源。無需傳統計算機語言編程，只通過對圖標調編輯一些控制程序走向的活動流程圖，將文字、圖形、聲音、動畫和視頻等多媒體數據匯總[5-6]。本課程資源建設可以用Authorware將資源進行整合用作多媒體教學。

2.2 護士睡眠質量現狀

廣州市某2所三級甲等醫院護士睡眠時間(6.74±2.12)h,PSQI總分為(7.90±5.02)分,高于國內PSQI總分常模,≤7分者占52.5%。

2.3 護士社會支持和焦慮現狀

本研究中的護士SSRS總分為(37.47±6.33)分,有88.6%的護士社會支持為中水平,有11.4%的為高水平；SAS得分總分為(45.43±10.16)分,有62.4%的護士心理處于正常水平,有32.6%的護士處于輕度焦慮狀態,有5.0%的護士處于中度焦慮狀態。

2.4 護士睡眠質量的相關因素分析

護士睡眠質量得分與社會支持得分呈負相關(

=-0.353,

<0.001),即護士社會支持水平越高,睡眠質量越好。護士睡眠質量得分與焦慮得分呈正相關(

=0.451,

<0.001),即護士焦慮得分越低,護士睡眠質量越好。經過線性回歸分析得出,影響護士睡眠質量的因素有是否值夜班、社會支持和焦慮,差異有統計學意義。詳見表1。

3 討論

3.1 廣州市某2所三級甲等醫院護士睡眠質量較差

本研究結果顯示,本研究中所調查的廣州市某2所三級甲等醫院護士的睡眠時間(6.74±2.12)h,PSQI總分為(7.90±5.02)分,高于國內PSQI總分常模

,說明本次接受調查的護士睡眠質量較差。其中有47.5%的護士PSQI總分>7分,低于涂海燕等

報道的54.02%。分析原因可能是涂海燕等調查對象為抗擊新型冠狀病毒肺炎一線護士,而本研究中調查的為三級甲等醫院的臨床護士,與抗擊新型冠狀病毒肺炎的臨床一線護士相比,三級甲等醫院的臨床護士面臨的工作量和工作壓力較輕,因而睡眠質量相對較高。但仍有47.5%的護士存在睡眠障礙,說明三級甲等醫院的臨床護士睡眠情況不容樂觀,護理管理者需重視該問題,設身處地地為臨床護士考慮,可采取有效措施干預臨床護士睡眠障礙問題,提高護理服務水平和工作效率。

如何讓大山里如此鮮美的“野味”能夠長久的保留，就他在焦頭爛額之際，李志勇突然發現市場上的干帶魚，“帶魚加鹽烤干之后，可以保存很長時間，一旦獲得水分，就能恢復到和新鮮狀態差不多的口感，野生菌是不是也可以這樣探作?”說干就干，李志勇將新鮮的野生菌進行切片、烘干，沒想到一試竟然成功了，干的野生菌不僅可以持續保鮮，烹飪后口感還是跟新鮮的一樣。這一次的突發奇想，讓李志勇從困境中走了出來。

3.2 廣州市某2所三級甲等醫院護士睡眠質量影響因素分析

如表1所示,是否值夜班是護士睡眠質量的影響因素之一。有研究表明,輪班會打亂個體的生物節律,影響個體身心健康,引起日間倦怠感,但休息時間卻不易入睡

。而護士作為輪班的主要人群,加之超負荷的工作量和嚴謹的工作性質,更會給護士身心帶來極大影響,從而引起睡眠質量下降,不僅影響護士的身體健康,更可能危害病人的生命安全。有研究表明,因倒班而出現睡眠障礙的護士在警覺網絡效率和執行控制網絡效率上都顯著低于健康人群。警覺網絡主要用于維持靈敏狀態,從而接收信息傳入,與額葉功能有關。執行控制網絡主要負責計劃、推理、決策、記憶等多項高級認知任務加工過程

。由此提醒護理管理者應重點關注值夜班的護士,關注其身心健康,以改善護士睡眠質量。本研究結果顯示,社會支持和焦慮是護士睡眠障礙的影響因素,與黃芳芳等

研究報道結果類似。良好的社會支持能夠促進護士的心理健康,提高睡眠質量,護理人員在臨床工作中需付出極大的耐心和愛心,幫助病人解除疼痛,同時也容易導致護理人員出現焦慮等心理狀態,從而影響睡眠質量。此時,來自家庭與社會的支持可給護理人員帶來溫暖,從而改善心理狀態,改善睡眠質量。由此可見,護理管理者也可通過提高社會支持,定期為護士開展心理講座來改善護理人員的睡眠質量。

[1] 陶花,華亞芳,盛祺.昆山某三級醫院護士的睡眠現狀及影響因素分析[J].基層醫學論壇,2020,24(33):4778-4780.

[2] 劉倩倩,江麗麗,葉佳欣,等.三級甲等醫院醫務人員輪班工作與睡眠障礙的相關性[J].環境與職業醫學,2021,38(1):76-82.

[3] 楊麗梅,蘇妍心,申嘉桃.新型冠狀病毒肺炎疫情爆發期間醫護人員睡眠質量現狀調查及其影響因素分析[J].衛生職業教育,2021,39(2):126-128.

[4] 張四維,候淑肖,羅永梅,等.護士倒班睡眠障礙研究現狀及進展[J].中華現代護理雜志,2020,26(28):3995-4000.

[5] 孫可,孫超,胡慧秀.護理工作場所暴力發生率及對個體睡眠質量的影響[J].中國醫院管理,2019,39(6):62-63；66.

[6] 王聞慧,劉霄,張麗麗,等.河北省不同吸煙特征老年人的睡眠質量分析[J].中國全科醫學,2021,24(4):467-472.

[7] 吳際軍,林琴,榮嫻,等.四川省養老機構老年高血壓患者衰弱、服藥依從性與睡眠質量的相關性[J].醫學與社會,2021,34(1):56-60.

[8] 孫坤,張先庚,張文,等.成都市養老機構老年2型糖尿病患者衰弱與心理痛苦、社會支持的相關性研究[J].醫學與社會,2021,34(3):89-93.

[9] 李志敏,張會敏,高杰,等.社區高血壓患者社會支持與心理彈性的關系：自我效能的中介效應分析[J].中國老年學雜志,2021,41(7):1507-1511.

[10] 曹伏明,李慶,張銀華.養老護理員社會支持與離職意愿的關系:抑郁、焦慮情緒的中介效應[J].中國老年學雜志,2021,41(5):1096-1099.

[11] 譚敏,蘇霖,汪淼芹.新型冠狀病毒肺炎定點醫院臨床護士焦慮狀況及影響因素研究[J].中國護理管理,2021,21(2):227-232.

[12] 涂海燕,侯燕,王葵,等.抗擊新型冠狀病毒肺炎一線護士睡眠質量、焦慮情況及其與工作環境的相關性研究[J].中國護理管理,2020,20(6):857-860.

[13] 于書卷,曹英娟,馬德東.某醫院輪班護士夜間睡眠質量及日間倦怠和思睡狀況[J].中華勞動衛生職業病雜志,2018,36(11):855-858.

[14] 劉玉蓮,賈竑曉,宋楠,等.倒班工作睡眠障礙患者的注意網絡功能研究[J].首都醫科大學學報,2020,41(1):71-74.

[15] 黃芳芳,鄧牡紅,田文鑫.腫瘤科護士睡眠質量的影響因素研究[J].中華護理雜志,2018,53(S1):90-93.