近視防控，家長要做好守門人

暑假期間孩子們扎堆檢查視力。圖/羅燕

“孩子不怎么用電子產品，怎么也近視了？”“孩子已經戴眼鏡了，怎么控制度數上漲？”……家長們聚在一起，往往有兩大熱點話題，一是孩子的學習，二是孩子的眼睛。

近年來，隨著我國青少年近視率上升，并且近視低齡化問題突出，很多家長產生了“近視焦慮”，“10個高中生9個近視，我的孩子怎么成為不近視的少數”？

在兒童青少年的近視防控中，家長的守護至關重要，被稱為孩子眼睛的“守門人”。但家長對近視的認知亟待提升。今年6月1日發布的《2022年中國兒童青少年近視防控趨勢報告》顯示，0～3歲兒童家長中只有67.5%認為近視是可以被預防的;僅有34.5%的家長和30.5%的青少年，能正確認知高度近視的閾值。

居家護眼有講究

每到開學前，很多醫院的眼科都會排起長隊，孩子們扎堆查視力。經過一個假期，有的孩子眼睛得到了休息，視力保護得很好;有的孩子用眼不當，視力下降。

不管是因為疫情居家學習，還是放寒暑假，孩子們在家學習、生活，正確護眼至關重要。

“最近不少孩子來門診復查，有的孩子眼軸增長速度比過去快了一倍，有的孩子近視度數增長速度快了30%。”北京愛爾英智眼科醫院視光科副主任唐琰說。

眼軸長度與近視密切相關，一般來說，眼軸越長，近視度數越高。唐琰發現，孩子們這幾個月近視度數上升加快與居家學習有關，這些孩子往往使用平板電腦上網課，或者在學校課程之外上了其他網課。

“學校網課一般控制在40分鐘以內，時間已經夠長了。但有的家長告訴我，給孩子在外面上的網課一次達兩個小時。”北京兒童醫院眼科主任李莉說。

如果在家學習需要上網課，首選大屏幕。這是眼科專家的一致建議。“大屏幕可以用一個中遠距離看，這樣就避免了近距離用眼。”李莉說。

唐琰告訴《民生周刊》記者，我們至少要保證眼睛與屏幕的距離是屏幕對角線長度的1.6倍。同時，要讓眼睛相對放松，眼睛與屏幕要有2.5米的距離，這個距離所需的眼睛晶體調節力是比較低的。

用眼時間也要控制。“20—20—20”用眼法則已經成為共識，即近距離用眼20分鐘后，休息20秒，看向20英尺（6米）外的地方。

李莉建議，最好在家里準備一個鬧鐘。當孩子看屏幕時間達到20分鐘的時候，鬧鐘響起，讓孩子站起來活動一會兒，看看遠處，讓眼睛放松一下，這樣可以防止因為眼睛疲勞過度導致近視度數加深。

值得注意的是，近視這個“鍋”不能全由電子屏幕來背。唐琰指出：“看書、畫畫、做手工、玩積木、彈鋼琴等活動都是近距離用眼，時間過長都會導致眼睛疲勞，引起近視。”

此外，書桌的擺放、家里的光線等細節也影響孩子的眼睛。唐琰希望，家里要讓更多自然光進來，不要拉上窗簾看投影等。孩子的書桌最好有一面能靠窗，這樣視野比較開闊，方便孩子看遠處。

多帶孩子到戶外

現在很多孩子不僅學習在室內，運動也在室內，在各種運動場館里活動。尤其是暑假，室外炎熱，很多孩子在家里比較舒服，不愿意出門。眼科專家們一再提醒，如果孩子沒有足夠的戶外時間，很容易近視。

對于孩子來說，戶外活動是最方便也是最有效的護眼方式。“只要不是在隔離狀態，孩子就應該每天白天在戶外活動兩個小時。”李莉說。

戶外對眼睛有哪些好處？唐琰告訴《民生周刊》記者，戶外光線的光照度比室內高很多。日間在室內，即使把燈都打開，光照度一般是500～1000勒克斯，但戶外日間光照度一般達1萬～10萬勒克斯，是室內光線的10到100倍。雖然護眼燈光是模擬自然光的光譜，也無法完全復制太陽發出的光線。

“戶外活動時，不光眼睛，全身都會吸收自然光，刺激人體產生多巴胺，抑制眼軸拉長，讓眼球壁更結實，眼睛血液循環更充足。”唐琰說，“在不同于室內，戶外的環境更空曠，會減少周邊視網膜的對焦壓力。而且在戶外，孩子往往會進行跑、跳、散步等運動，眼睛在不斷切換視線和距離，有利于調節放松。”

但她也指出，去戶外不等于暴曬，在海邊、公路路面、冰雪面等沒有任何遮擋的地方，要注意防紫外線，避免眼表損傷。

不信偏方信醫生?

一旦發現孩子近視，有些家長會“病急亂投醫”，聽信一些商業機構的廣告或別人的經驗，把所有能用的方法都用在孩子的眼睛上。有些家長則比較“佛系”，直接帶孩子去眼鏡店配近視眼鏡。

相對于成年人，兒童青少年的眼睛正在發育中，眼鏡的佩戴、近視進展的控制等都需要格外注意。

在李莉看來，幫助孩子護眼，家長應該定期帶孩子做眼部的健康檢查。“對低齡的兒童，要關注遠視儲備的情況。視力已經不好的孩子，要到醫院檢查，查一查是什么原因引起的視力下降。孩子視力下降，可能不單純是近視，還可能有散光或者其他眼部疾病。隨著孩子的生長發育，臉龐、瞳距都會發生變化。已經佩戴眼鏡的孩子，最長不超過一年要復查視力，看看度數是否上漲，原來的眼鏡是否還合適。”

對于近視進展的控制，現在已經有了一些方法。除了普通的近視眼鏡之外，還有近視離焦鏡和角膜塑形鏡、低濃度的阿托品、低強度的紅光照射等。但這些近視防控措施都必須經過眼部檢查，在醫生的建議下使用。

“每個人的眼睛都不一樣，個體差異很大，必須有個性化的防控方案。”唐琰強調，“對于各種防控近視的方法，家長并不知道是哪個環節起了作用，很難理性地使用。而且，他們也不了解各種防控方法的副作用，需要醫生幫助評估防控方案的安全性和有效性。”

唐琰在出診中發現，有的家長擅自給孩子滴阿托品，結果孩子的眼睛出現過敏反應，甚至造成眼底損傷。“犧牲孩子的眼健康來防控近視，這個代價太大了。一種方法用在這個孩子身上管用，用到另一個孩子身上可能造成風險。”