選擇性盆腔淋巴結清掃術在早期宮頸癌患者手術中的應用研究

王雨村 胡拓陽 崔靜 丁燕

甘肅省腫瘤醫院，甘肅 蘭州 730050

宮頸癌是女性常見的生殖系統惡性腫瘤，居女性惡性腫瘤的第二位，其發病率逐年攀升，嚴重威脅女性健康［1］。目前早期宮頸癌主要采用子宮廣泛性切除聯合盆腔淋巴結清掃術進行治療［2］。盆腔淋巴結清除術是早期宮頸癌手術的重要組成部分，影響患者腫瘤的分期、預后［3-4］。盆腔淋巴結清除術需要清除的淋巴結包括閉孔、髂內外、左右髂總、深腹股溝以及骶前各區域淋巴結。據報道，臨床Ⅰ、Ⅱ期宮頸癌患者盆腔淋巴結轉移率分別為0～16%和24%～31%［5］，這些患者不僅需要承受手術造成的創傷，同時還可能面臨系統淋巴清掃術可能引起的淋巴囊腫、血管、神經損傷及下肢浮腫甚至感染等多種并發癥［6］。此外，免疫功能損傷尚無法預計，故早期宮頸癌患者是否常規行盆腔淋巴清掃術值得探討［7］。近年來，通過術中冰凍病理的協助，婦科醫生基本可以判斷患者是否存在淋巴結轉移的高危因素，從而篩選出需要行淋巴結清掃術的患者，針對性地進行淋巴結清掃術，避免不必要的手術治療。因此，本研究對60例早期宮頸癌患者分別采用系統性盆腔淋巴結清掃術與選擇性淋巴結清掃術進行治療，對比分析臨床療效和安全性，以期為臨床治療方案提供指導依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年10月至2021年10月在我院醫院診治的早期宮頸癌患者60例，平均年齡（43.26±5.02）歲。根據手術方法將所有患者分為觀察組和對照組，每組各30例，對照組患者行“廣泛子宮及雙附件切除術+系統性淋巴結清掃術+腹主動脈旁淋巴結清掃術”，觀察組者行“廣泛子宮及雙附件切除術+選擇性淋巴結清掃術+腹主動脈旁淋巴結清掃術”?！?br>