急診胃鏡檢查及鏡下治療急性上消化道出血的臨床療效

李發旺 高凱鋒 宋泰先 張強

甘肅中醫藥大學第三附屬醫院，甘肅 白銀 730900

上消化道出血是指發生在屈氏韌帶以上器官病變（食道、胃、十二指腸、膽胰疾病）引起的出血。目前由于醫療技術的不斷進步，檢查手段越來越多，對于上消化道出血患者如何快速有效的進行檢查、治療是臨床醫生亟待解決的問題。本文回顧分析我院2017年1月至2020年12月收治的急性上消化道出血患者，納入246例符合統計條件的患者，對比接受急診胃鏡檢查（入院24小時內）與擇期胃鏡檢查（入院超過24小時胃鏡檢查）患者之間在上消化道出血救治的成功率、止血效果、死亡率等，旨在探討急診胃鏡檢查及胃鏡下治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入的246例患者診斷均符合我國《急性上消化道出血診治指南（2015，南昌）》［1］及《消化道靜脈曲張及出血的內鏡診斷和治療規范》［2］中診斷標準。按照接受胃鏡檢查時間分為對照組與觀察組，入院24小時內接受胃鏡檢查者為觀察組，超過24小時做胃鏡檢查者為對照組。每組各123例，對照組男性62例，女性61例，平均年齡62.5歲，平均出血量為265mL；觀察組男性60例，女性63例。平均年齡64.8歲。平均出血量為245mL，兩組在出血量、年齡、性別方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后，均進行如下處理：①臥床休息，監測四大生命體征，觀察神志、尿量；必要時留置胃管觀察胃內容物顏色；急診化驗血常規、生化、出凝血時間；依據Blatchford評分初次評估患者病情［3］；②迅速建立靜脈通道，補充血容量，補液、止血對癥治療，靜脈輸注PPI制劑（微泵泵入），失血嚴重者（血紅蛋白濃度＜60g/L）輸注洗滌紅細胞懸液；……