金剛烷胺改善非創(chuàng)傷性腦損傷患者的意識(shí)

金剛烷胺是一種 N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑和間接多巴胺激動(dòng)劑，已被用于改善認(rèn)知功能。然而，由于對(duì)該藥物療效的研究規(guī)模有限或缺乏對(duì)照組，其在急性損傷治療中的效果尚不清楚。這項(xiàng)研究對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，旨在明確金剛烷胺對(duì)改善非創(chuàng)傷性腦損傷患者意識(shí)的療效。該研究匯總了德國(guó)三級(jí)醫(yī)療中心的 5 項(xiàng)觀察性研究的患者數(shù)據(jù)。這些研究最初集中于原發(fā)性自發(fā)性腦出血、缺血性卒中、蛛網(wǎng)膜下腔出血、社區(qū)獲得性細(xì)菌性腦膜炎或癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者。金剛烷胺組的受試者接受至少一個(gè)劑量(100mg 或以上)的金剛烷胺治療，旨在改善患者意識(shí)。主要結(jié)局指標(biāo)為第 5 天時(shí)意識(shí)的改善情況，標(biāo)準(zhǔn)為治療組或?qū)φ战M干預(yù)后 5 天內(nèi)的 GCS 評(píng)分提高至少 3 分。最終的研究樣本納入了 184 例入住神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)且機(jī)械通氣≥7 天的患者。與對(duì)照組相比，金剛烷胺組在治療第 5 天(

<0.001)和第 10 天(

=0.001)的 GSC 評(píng)分提高了3 分或更多。90 天的全因死亡率在對(duì)照組和金剛烷胺組之間無(wú)顯著差異(

=0.758)。使用金剛烷胺后癲癇的發(fā)作率無(wú)顯著差異(

=0.079)。結(jié)論：這項(xiàng)對(duì)伴有長(zhǎng)期意識(shí)障礙的非創(chuàng)傷性腦損傷患者的研究發(fā)現(xiàn)，金剛烷胺與意識(shí)的改善有關(guān)，但癲癇活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)略有增加。