針對性口腔護理培訓對失能老人口腔健康的影響

我國自進入老齡化社會以來，失能老人

的數量逐年增加。老年人健康容易被忽視，易引起個人及公共衛生問題。我國第4次全國口腔健康流行病學調查報告結果顯示，65～74歲老年人中，存留牙數為22.5顆，全口無牙的比例為4.5%；缺牙已修復治療比例為63.2%

。由此可見，我國老年人的口腔衛生健康狀況很令人擔憂。本次將海口市300例失能老人分成兩組，對照組進行常規口頭宣教及日常護理，干預組則以KAP理念為指導進行針對性口腔護理培訓，并分析其對失能老人口腔健康的影響。具體報道如下。

On the Involvement of Big Data in the Evaluation,Improvement and Implementation of China’s Natural Resources Legal System Fang Yin＆Gao Yun

大數據又稱巨量資料（big data），指的是所涉及的資料量規模巨大到無法透過目前主流軟件工具，在合理時間內達到擷取、管理、處理并整理成為幫助企業經營決策更積極目的的資訊。

1 資料和方法

1.1 一般資料：采用隨機方法抽取?？谑旋埲A區2個社區300例失能老人隨機分為干預組和對照組，各150例。其中干預組男78例，女72例，平均年齡（75.32±6.53）歲，完全依賴型患者20例，其20名長期照護者中男9例，女11例，年齡（55.47±6.89）歲；對照組中男76例，女74例，平均年齡（74.98±8.30）歲，完全依賴型患者18例，其18名長期照護者中男8例，女10例，年齡（54.89±6.11）歲。兩組性別、年齡、婚姻狀態、文化程度、有無慢性疾病及日常生活能力量表（Activities of daily living，ADL）等情況比較差異無統計學意義（

＞0.05），見表1。

8月12日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于設立統一規范的國家生態文明試驗區的意見》，明確將江西列為首批國家生態文明試驗區，探索形成可在全國復制推廣的成功經驗。從“先行示范區”到“試驗區”，意味著江西在全國生態文明建設格局中的地位進一步提升。

1.2.1 納入標準：①年齡≥60周歲；②每日刷牙次數2次及以下者；③知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準

口腔服務設施利用行為培訓：告知失能老人不僅平時注意各方面的口腔健康預防外，還要定期口腔健康檢查的重要性，以及口腔牙齒不適逐漸增強時，要及時到醫院診療。每周1～2次，進行16周。

滿意度分為十分滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。

2.1 兩組KAP評分比較：干預后干預組各項評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（

＜0.05），見表2。

口腔衛生行為培訓：①指導如何正確選擇合適的牙刷（大小、毛刷軟硬度等）；②正確刷牙方法：采取正確的刷牙手法，每日早晚刷牙2次；注意活動性假牙的護理（如何正確摘戴假牙、清洗假牙、睡前假牙的處理等）；必要時如何使用牙線，牙線的正確使用手法；適時漱口等。

口腔自我保健行為培訓：①口腔健康衛生知識宣教，講解口腔常見疾病典型癥狀及應急處理；②印制形象趣味易懂的宣傳小冊子幫助他們閱讀理解。以便于失能老人在日常生活中，能夠初步判斷自我牙齒的一些小變化，可以通過含漱鹽水、含漱液、更換牙膏等緩解不是口腔或牙齒器質性變化引起的不適。

預防保健措施行為培訓：①如何正確選用常用性牙膏、氟化物牙膏、抗過敏性牙膏等；②飲食方面注意，不食用過冷過熱食物，刺激性太強的飲食，減少口腔黏膜牙齒的刺激。

1.2.2 排除標準：①每日清潔口腔次數達到3次及以上者；②癡呆、視聽障礙等交流困難者；③存在口腔、面部疾病及牙列缺失者。

1.4 觀察指標：對比兩組干預后的KAP、口腔健康狀況及生活質量滿意度的變化。

以第四次全國口腔流行病學抽樣調查問卷為基礎

，設計自制老年人口腔健康KAP調查表，調查內容有年齡、性別、文化程度、口腔健康知識（包括是否知道愛牙日，每次刷牙時間，正確的刷牙方式，對口腔疾病的了解）、口腔健康態度（包括是否及時就醫，是否希望每年進行1次口腔檢查，是否有定期潔牙的愿望等）、口腔衛生行為（包括刷牙的次數，是否使用含氟牙膏，飯后是否漱口、是否使用牙線、保健牙刷等來維護口腔衛生等）以及口腔服務設施利用行為（就醫行為）。本研究中口腔健康知識、態度、行為分別有14、9、9個條目，每個條目回答正確得1分，錯誤得0分，即得口腔健康KAP總分，分數0～32分，分數越高口腔健康KAP現況越好。

口腔健康狀況采用老年人口腔健康生活質量評價指數

對其口腔健康進行評價，主要包括疼痛與不適、生理功能、行為影響及心理功能4個維度。總分60分，分值越高表明口腔質量越差。

1.3 方法：對照組進行簡單口腔健康宣教1次，口腔健康衛生知識宣教，講解口腔常見疾病典型癥狀及應急處理。

她的維多利亞時代服裝基本上展示告罄，穿上了比較嚴謹的德式服裝，這讓她干練了一些。我已經知道她77歲了，一生的工作就是照看在全世界的房產。

2.3 兩組生活質量滿意度比較：干預組總滿意度為90.67%，明顯高于對照組的78.67%，差異具有統計學意義（

＜0.05）。見表4。

2 結果

干預組以KAP理念為指導，全面評估失能老人存在的口腔健康行為問題，從口腔衛生行為、口腔自我保健行為、預防保健措施行為及口腔服務設施利用行為進行培訓

。

語句2～5根據當前的信念狀態初始化γ1(s)和ξ1(s)，語句6～11遞推計算在t時刻到達狀態s最大可能路徑的概率以及概率最大路徑的前驅，語句12獲取最大可能路徑的終點，語句13～15回溯獲取最大可能執行路徑，語句16返回系統最大可能執行路徑.從算法2中可以看出語句8執行次數最多，最大執行次數是:T ×|S′|2，因此，算法2的時間復雜度為O (T ×|S′|2).算法2生成的反例長度取決于輸入觀測序列長度T.

2.2 兩組干預前后口腔健康狀況比較：兩組干預前疼痛與不適、生理功能、行為影響、心理功能方面評分比較差異無統計學意義（

＞0.05）；干預后，對照組上述評分均高于干預組，差異具有統計學意義（

＜0.05）。見表3。

1.5 統計學分析：所有數據導出成Excel數據表格，導入SPSS 22.0中文版統計軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用例數、百分比表示，采用

檢驗和

檢驗。

＜0.05為差異有統計學意義。

3 討論

據世界衛生組織統計，全球約有35.8億人患有口腔疾病，其中，人口老齡化引起的牙齒脫落和缺失是致殘的重要原因之一

。老年人的口腔健康狀況隨年齡增長而下降，部分失能老人自護能力有限，需要照護人員協助完成，因此失能老人的口腔健康問題尤為突出。失能老人常見的口腔健康問題包括口腔異味、唾液分泌減少、口干、咀嚼問題、吞咽困難、牙齦炎、齲病、牙周病及口腔衛生水平低下等

?？谇蛔o理是改善口腔狀況的有效途徑，可以有效維持口腔清潔，促進舒適，維持或恢復口腔功能，降低感染風險，提高老年人口腔保健意識，對維持口腔衛生、預防疾病、促進舒適度及促進康復具有重要的意義

。完全依賴失能老人口腔護理工作需要照護人員完成，使用棉簽、棉球等工具為老年人提供口腔清潔護理。

3.1 失能老人及照護人員口腔護理掌握知識不夠，需針對性培訓：KAP理論模式認為知識和信息是建立積極信念的前提，也是采取正確行為的必備條件

。本研究結果顯示干預后對照組?？谑惺芾先思罢兆o人員口腔健康知識掌握不夠，說明對口腔健康不夠重視，需要進行多次針對性培訓以及進行理論知識考核，提高口腔護理知識掌握水平。因此運用KAP理論知識，對失能老人及照護人員進行針對性培訓，以督促其重視口腔健康狀況，進而提高口腔環境及生活質量。

3.2 失能老人及照護人員態度積極，行動力有待加強：人對知識進行有根據的獨立思考，并且將知識轉變成信念和態度，才能支配人的行動，信念的轉變是知信行中的關鍵因素

。本研究中，對照組進行了口頭上宣教，態度及行動評分為（7.45±1.08）分和（7.02±1.21）分，而干預組為（8.01±0.89）分及（8.01±0.88）分，明顯高于對照組（

＜0.05），與劉曉晶等研究結果類似

，說明兩組患者因培訓方式不一樣，故此學習態度及執行力有所不同。

女人六點半鐘到崗，換上洗得干干凈凈的白大褂，便拿著聽診器去查房。她對病人好，不是自己說出來的，而是那些病人褒獎給她的。你想想一個病人說了，或者兩個病人說了，那是偶然，但十幾個甚至于上百個病人說了，還不說明問題嗎。病人可都是走馬燈似的在醫院里走動呀，住一陣子就走的有，成年住院的也有，他們都說這個醫生好，這很難得的。要知道那些病人是絕對不會看你哪個醫生的臉蛋長得好看的，他們是需要你高超的技術和溫馨的護理，用來減輕他們的病痛和去除疑難雜癥的。

韋明思正在踏上這條直接向前的藝術道路，侗寨的“靈光”依然，今天他堅持呆在永不改變的大山里，全身心地投入工作。他身上有一種氣質，浪漫的、沉著的，面對著繪畫藝術在圖像時代最為嚴峻的挑戰。他豪言：“今天，我敞開心扉地構思歷史和將來的那些不在場的設想，感悟時代圖景，抽取、拼貼，觸發可能。事物景象的歷史經驗地傳承賦予我強大的意志，在創作中，回歸本源！這是真誠的創作實踐！”這些感言透漏著他的斗志，人們會給與年輕畫家更多的期待。我期待著他畫出的新的或許不是侗寨的作品，會給人以意想不到的驚喜，就像他以往的作品一樣。

3.3 失能老人及照護人員培訓后，生活質量提高：研究指出，口腔健康認知水平更高的老年人其口腔健康行為的正確率更高

。口腔狀況差對老年人的咀嚼能力、言語表達能力有一定的影響，甚至可能出現面部畸形等狀況，造成日常生活不便。面部畸形、口腔異味和表達能力的缺失影響老年人的日常社交，甚至限制其社會活動，影響其自尊感和心理社會功能。通過對失能老人及照護人員進行針對性口腔護理培訓，干預組口腔疼痛與不適、心理社會功能改善更顯著，說明口腔護理使口腔異味減少，使得老年人的口腔健康自我滿意度升高，增強了老年人的自尊感，滿足了老年人對自我表達和人際交往的需求，改善了老年人的心理和社會功能。與劉宇飛研究結果類似

。干預組生活質量滿意度為90.67%，對照組滿意度為78.67%，說明經針對性口腔護理培訓后生活質量水平有所提高。

總而言之，針對性口腔護理培訓對失能老人口腔健康具有一定的作用，可提高口腔健康行為，減少口腔疾病的發生，提高生活質量。

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