個體化口腔護理干預在口腔頜面部間隙感染患者中的應用

口腔頜面部間隙感染是一種常見的口腔感染疾病，患者最初以蜂窩織炎為主要臨床表現，若是病情控制不及時，易引發神經、血管等大規模膿腫，嚴重者甚至出現腦膿腫、敗血癥，危及患者生命

。臨床上一般采用全身抗感染治療和局部引流等

。臨床研究發現，在對頜面部外科手術治療過程中，易受口腔內組織損傷和分泌物滯留等因素影響，實施口腔護理能有效避免二次感染的發生

。由于此類患者易出現面部紅腫癥狀，使其面部形態、色澤發生改變，患者面容美觀程度受到影響，會使其心理承受能力降低

。而當患者了解到需進行外科手術治療時，由于手術創傷的存在，患者存在一定恐懼心理，接受程度低，不利于手術治療。對此，本研究觀察個體化口腔護理干預在口腔頜面部間隙感染患者中的應用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：以2019年9月-2021年5月筆者醫院收治的80例口腔頜面部間隙感染患者為研究對象，依照區組隨機化分組法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡14～86歲，平均（60.65±15.71）歲；病程5～14 d，平均（9.42±2.07）d；眶下感染6例，面頰部24例，口底3例，頜下3例，咬肌3例，咽旁1例。觀察組男21例，女19例；年齡21～80歲，平均（54.85±15.86）歲；病程3～14 d，平均（8.89±2.11）d；眶下感染4例，面頰部18例，口底3例，頜下5例，咬肌6例，咽旁2例，翼下頜1例，舌下1例。兩組臨床資料具有可比性（

＞0.05）。

1.2 納入標準：①符合口腔頜面部間隙感染診斷標準

；②年齡≥14歲；③患者了解并同意參與此次研究。

為避免誤讀、誤會，釋義，便成了首要功課。“三雜”之雜，為多種多樣、豐富多彩意，決非雜亂之雜……大凡雜文家，一定會有相應的知識儲備、文體實踐和人生閱歷——如此之“三”以“三雜”謂之，不算離奇、搞怪吧？

1.3 排除標準：①語言溝通障礙者；②患有抑郁癥等心理疾病或精神疾病者；③有面容整形手術史者。

2.1 兩組癥狀緩解時間比較：觀察組紅腫、發熱、疼痛、功能障礙癥狀緩解時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（

＜0.05），見表1。

1.5.2 對比干預前、干預1周后兩組面部情況以及美容心理狀態。面部情況使用FaCE進行評估

，其中包括面部活動情況（18分）、面部問題感受（60分），分數越高說明患者面部情況越正常。美容心理狀態使用CMSS進行評估

，其中包括體象障礙（10題）和心理障礙（10題）兩大部分，每題均采用0～3分進行評估，“0分”表示無此情況，“3分”表示程度較重，分數越高說明心理障礙程度越高。

1.4.1 對照組：采用常規護理方法。包括觀察患者意識、體溫、呼吸等生命體征，若出現異常，匯報醫生及時處理；當患者體溫較高時，及時冷敷或遵醫囑用藥降溫。治療結束后，指導患者進食高維生素、高熱量清淡食物，多飲水；指導患者用餐后使用生理鹽水漱口，并間隔4 h應用漱口液含漱一次，每次含3 min左右。

大豆霜霉病主要發生在東北及華北地區，以黑龍江、吉林等地最為嚴重。該病害危害幼苗、葉片、豆莢和籽粒。被害種子帶病率可達10-50%，導致種子發芽率下降，含油量降低，大豆品質變劣，產品貶值。葉部發病可引起葉片提早脫落，造成大豆減產。

1.5.3 統計干預1周內兩組并發癥發生情況。

1.5 觀察指標

她們一起費力地從井里搖起一桶又一桶水。當污穢盡去，清華再現。兩人宛若清雅豆蔻秀色可餐，雖然她們稍顯清痩的臉蛋流露出倦怠的蒼白，卻平添病態的凄艷和婉約。

2.2 兩組面部情況比較：干預1周后，兩組面部活動情況、面部問題感受及總分均較干預前有明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（

＜0.05），見表2。

1.4 護理方法：兩組患者入院后根據患者實際情況使用抗菌藥物進行全身抗炎治療，并對局部病變給予藥物涂抹和理療，對形成較嚴重膿腫腔者，及時采用膿腫切開引流或開髓引流術進行治療，治療結束后給予營養支持，監視患者血壓、血糖、體溫，如有異常，及時報告醫生進行處理。若患者病情較為嚴重，不能立即處理，應在其病情恢復穩定后，在心電監護的基礎上進行治療。

1.4.2 觀察組：在對照組基礎上實施個體化口腔護理干預。具體內容如下：①治療前個性化健康教育。講解口腔頜面部間隙感染的發病原因、治療知識和注意事項，對文化程度低、接受能力差的患者可通過圖片、動畫等方式進行講解，告知治療過程中口腔護理的重要性；②心理護理。護理人員應根據患者性格、面容特點、愛美心理等情況，對存在愛美心理的女性、有體象障礙或心理疾病患者，給予針對性心理疏導，告知口腔頜面部間隙感染治療的重要性以及其對面容的影響，引導患者以正確態度看待面容，幫助患者克服體象障礙問題；向患者講解手術過程和可能出現的情況，消除患者不切實際的想法和顧及；③個性化護理。對于術后出現瘙癢、抓撓血痂等情況的患者，護理人員可采用冷療，使用冷毛巾干敷消除患者面部瘙癢癥狀；對于術后持續面部發生紅腫情況的患者，可選擇在面部及傷口周圍進行輕度按摩，消除紅腫；對于術后發生持續疼痛的患者，須在醫生指導下進行藥物止痛；對于口腔易出血的患者，盡可能避免擦拭，防止傷口出血；對于牙縫中食物殘渣較多的患者，應使用探針將其小心取出，避免細菌滋生；若患者存在口腔腫脹，應在準確判斷誘發原因的基礎上，采取組織瓣移植措施，拆除最低處的縫線，留置引流條，緩解口腔切口張力，并合理使用溫鹽水進行口腔沖洗；而對于傷口發生血痂患者，應通過溫鹽水和1%雙氧水棉球對傷口進行交替擦拭，避免口腔殘留；④治療結束后組織患者交流會，讓患者之間能進行深入交流，邀請恢復較好的患者進行知識講座，分享面容保養方法。兩組均干預1周。

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2 結果

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1.5.1 比較兩組癥狀緩解時間，包括紅腫、發熱、疼痛、功能障礙等癥狀。其中紅腫緩解標準為患者面頰部腫脹部位消退，皮膚恢復至正常膚色；發熱緩解標準為患者恢復至正常體溫（腋溫）36.3℃～37.2℃；疼痛緩解標準為患者疼痛感消失；功能障礙緩解標準為患者能進行部分口腔運動。

2.3 兩組美容心理狀態比較：干預1周后，兩組體象障礙、心理障礙及總分均較干預前有明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（

＜0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較：干預1周內，觀察組總并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（

＜0.05），見表4。

3 討論

在正常頜面部中存在著潛在的筋膜間隙，各間隙充滿脂肪與結締組織，當患者因牙齦或口腔問題發生感染后，會侵入并破壞該部位的脂肪與結締組織，使得間隙中充滿著炎性產物，從而形成間隙感染

，口腔頜面間隙感染臨床上主要表現為紅腫、疼痛、發熱以及張口困難或吞咽困難等癥狀

。本次研究中觀察組紅腫、發熱、疼痛、功能障礙癥狀緩解時間明顯短于對照組，這說明個體化口腔護理干預能促進口腔頜面部間隙感染患者恢復，這與陳美燕等

研究結論相類似，其原因可能是在個體化口腔護理干預中通過向患者講解口腔頜面部間隙感染的發病原因、治療知識，告知治療過程中口腔護理的重要性，使患者能配合治療，提高治療效果，并且個性化護理對不同類型患者實施個性化擦拭、清洗口腔方法，減少了擦拭及清洗過程中對傷口造成的影響，從而縮短患者恢復時間。

由于口腔頜面部間隙感染發生在面部，患者多擔心該病對其自身容貌造成影響，易出現盲目擔心、緊張、恐懼等不良情緒，影響患者心理健康

。本次研究中干預1周后，兩組面部活動情況、面部問題感受評分較干預前均有明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，兩組體象障礙、心理障礙評分較干預前均有明顯降低，且觀察組明顯低于對照組。這說明個體化口腔護理干預能減輕口腔頜面部間隙感染患者因該病造成的心理障礙，提高患者面容自信心，這與李冬等

研究結論相類似，其原因可能是個體化口腔護理干預中通過針對性心理疏導、健康教育以及組織患者交流會等形式減輕患者心理壓力，降低面容問題對患者造成的心理障礙，提高患者自信心，從而減少患者不良情緒的產生。

有研究指出，口腔頜面部間隙感染若未及時控制，易引起炎癥、化膿，并且炎癥會隨間隙向周圍擴散，引起顱內感染或胸腔感染，加重患者的感染程度，影響患者健康生活

。本次研究中干預1周內，觀察組并發癥總發生率明顯低于對照組，這說明個體化口腔護理干預能有效降低口腔頜面部間隙感染患者治療后并發癥的發生，這與徐美丹等

研究結果相類似，其原因可能是在個體化口腔護理干預中合理運用溫鹽水以及針對性腫脹處理措施，有效預防患者發生二次感染，并通過及時有效的措施，控制頜面部間隙感染病情發展，從而有效防止并發癥的發生

。

綜上所述，個體化口腔護理干預能促進口腔頜面部間隙感染患者面容恢復，減輕患者心理障礙程度，減少并發癥發生，對患者預后有利。

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