我國醫院建筑布局優化研究現狀分析

蔡如冰

（復旦大學附屬華東醫院，上海 200050）

0 引言

我國關于醫院建筑布局優化的研究，大多為建筑學領域的學者，基本從建筑項目建設的角度考慮，如醫院總體布局策略、醫療流線特點、醫院住院部布局、手術室布局等，因此，盡管我國許多學者就醫院建筑布局著書立論，但是基本上都是基于設計經驗的總結分析，而對于醫院建筑布局優化改進的研究相對較少。

本文通過對2016—2020年發表的與醫院建筑布局、醫院設施布局優化相關的15篇實證研究進行分析，了解目前我國關于醫院建筑布局優化的研究現狀，旨在為進一步研究提供方向和參考。

1 文獻研究方法

本文從研究對象、研究方法和研究指標3個方面進行分類討論，了解目前我國在醫院建筑布局優化實證研究方面的進展。

研究對象是指對醫院部分建筑布局進行研究，例如對醫院門診布局和住院部病房布局的研究。研究方法是指在進行布局優化過程中采用的方法，例如通過仿真軟件對醫院運營進行模擬分析、利用數學建模和啟發式算法對醫院進行合理布置等。研究指標是指利用哪些指標對優化后的布局進行評估，包括直接計算移動距離和病人等候時間、通過優化前后的問卷了解病人的滿意度等。

2 文獻研究分析

2.1 研究對象

在我國醫院建筑布局優化方面的研究中，近50%的文章是關于門診布局的研究。除此以外，還有關于藥房、急診、病房等布局改善的研究，數量相對較少，只有1～2篇（見圖1）。我國醫院門診量比較大，接觸病人比較多，也是醫院管理的重點。

圖1 建筑布局優化研究對象分析

國外對于門診的研究主要討論診室與走道的關系。在我國有關醫院門診布局研究的8篇文章中，有3篇是關于門診大樓整體布局優化的研究，主要研究內容是掛號、繳費、檢查和各個科室之間的位置關系。楊瑛等[1-3]均采用SLP方法對醫院門診大樓的整體布局優化進行了研究。

除此以外，還有許多研究是對門診大樓的局部進行的探討。其中，謝薇[4]采用統計學回歸分析方式驗證了電梯的使用情況是可以根據平面布局形式進行預測的。薛聰聰等[5]通過對采血區建立仿真模型確定平面布局不合理的問題。吳越[6]對綜合醫院門診的公共空間進行了拓撲學研究。顏楷[7]以兒科門診為研究對象，利用仿真模擬對醫院實際運營情況進行對比分析，確定了兒科門診平面布局的問題并進行優化改進。王妮等[8]采用分區布局方法，對門、急診輸液室進行了改進。

2.2 研究方法

醫院建筑布局優化的研究方法比較豐富，不僅有常規的研究方法，如統計學分析、觀察及問卷調查、SLP系統布置設計方法，還有緊隨最新技術發展的新興研究方法，如仿真模擬、啟發式算法、數學建模優化等。不同的研究方法具有不同的作用。其中，仿真模擬、空間句法、觀察及問卷調查等方法多用于建筑布局問題的原因分析，或者用于對優化布局的效果評估。SLP、啟發式算法、數據建模優化、機器學習則是優化方法，以達到建筑布局優化過程科學化的目的。

在醫院建筑布局優化的文獻當中，有些是采用單一的研究方法，對布局優化進行討論分析。伍晨陽[9]采用關聯分析算法對門診藥房藥品分類布置進行優化；蔡志昶等[10]以可視性為研究角度，采用空間句法等方法，對住院護理單元的布置進行了研究；薛聰聰等人、顏楷均采用仿真模擬方式，對采血區布局和兒科門診布局進行分析研究；林瑞雪[11]采用SLP方法對門診大樓診室布置進行優化；陳宇軒[12]采用遺傳算法對病房進行平面布局優化。

也有一些研究同時采用了多種研究方法（見圖2）。池江楠[13]采用數學建模方式對急診區布局進行優化，還運用仿真模擬方式對優化效果進行評價；薛冠偉[14]等人采用仿真模擬方式對采血區進行布局優化，同時采用數學建模方式推導出采血窗口數量、等候座位數量與日均門診量之間的線性關系模型。

圖2 建筑布局優化研究方法分析

2.3 研究指標

在研究過程中對布局優化效果進行評估，往往會借用具體指標數據進行評價和討論。在目前的研究中，最常用的指標是病人移動距離，它直觀體現了布局優化效果，減少了無效走動和往返走動。另外，布局優化對于病人滿意度和病人排隊時間也是研究中重點關注的指標。

大部分研究對平面布局的優化結果是從多個角度進行評價的，因此研究指標也是多個指標同時進行分析討論。吳紹鵬等[15]同樣采用仿真模擬方法對急診科平面布局優化效果進行評價。

也有一部分研究對平面布局優化的結果僅從單一角度進行評價討論。還有一篇研究是通過AHP構建評價模型對醫院門診平面優化布局效果進行評價。其中包含5個一級指標，分別為效益、費用、搬遷難度、科室分布合理程度和適應性，對5個一級指標打分后進行矩陣分析，以評估方案效果（見圖3）。

圖3 建筑布局優化評價指標分析

3 結語

近十幾年來，我國關于醫院建筑布局優化的實證研究整體相對較少且不全面。目前我國關于醫院管理方面的研究常常偏向于定性研究，各個管理崗位的人員根據實際工作經驗進行歸納和總結，有很強的落地性、實踐性和地方特色，但是往往缺乏科學的驗證，也不能全面反映管理措施的優勢和特點。如果能將工作經驗與工作數據相結合，可以進一步了解管理措施的實際運行情況。

1）研究對象 主要集中在門診研究。醫院其他的部分偶爾有所涉及，但是從研究質量上來看并不高。有些科室更是無人關注，如檢驗科和手術室等，而這些科室常常是國外布局研究的熱門方向。

2）研究方法 目前我國的研究方法比較豐富。但是從總體上來說，醫院建筑布局方面的實證研究相對較少，各種研究方法也有待于進一步反復使用和驗證。

3）研究指標 我國的研究大多傾向于將病人的移動距離作為主要評價指標，這一點與國外研究比較一致。在醫院管理上，病人少移動，往往意味著醫護人員或者工勤人員多走路。因此，對于優化效果的評估應該綜合考慮這兩方面的因素，才能得到比較客觀和合理的評價結果。從醫院管理角度考慮，應以提高病人、醫護人員滿意度為管理目標。因此，管理措施執行前后，通過問卷調查確定優化措施，是后續研究者需要關注的一個方面。