產程活躍期宮頸水腫產婦使用間苯三酚注射液進行治療促進水腫消除的效果

李紅霞，習智貞，胡麗麗，梁艷萍，帥永慶

（江西省吉水縣人民醫院婦產科，吉安 331600）

產程活躍期宮頸水腫是一種比較常見的產科病癥，在患者發病之后會出現腹痛、產程停滯等癥狀[1]。在出現宮頸水腫后不及時采取治療措施，將會對產婦自身的健康造成一定影響。同時在產婦管理過程中也會造成產程停滯、難產等癥狀，因此應該做好患者治療方案[2]。間苯三酚作為一種痙攣緩解藥物，將其應用到上述患者治療中，可以有效地幫助患者緩解痙攣和疼痛，對其宮頸水腫消除有一定幫助[3]。所以本研究選取2019年4月至2021年4月我院收治的80例產程活躍期宮頸水腫產婦為研究對象，觀察產程活躍期宮頸水腫產婦使用間苯三酚注射液進行治療促進水腫消除的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2021年4月我院收治的80例產程活躍期宮頸水腫產婦為研究對象，按照產婦治療方法選擇不同分為研究組和對照組，每組40例。其中，研究組采用間苯三酚注射液治療，對照組采用地西泮注射液治療。研究組平均年齡（32.33±3.24）歲，對照組平均年齡（33.64±5.41）歲。納入標準：產婦均為產程活躍期產婦，產婦有不同程度的宮頸水腫。產婦家屬對本研究知情，已經簽署研究同意書。產婦無精神疾病、溝通交流障礙疾病。排除標準：非產程活躍期產婦不予以納入。產婦家屬對本研究不知情者不予以納入。研究中途數據脫落者不予以納入。本研究經倫理委員會批準，兩組產婦資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組產婦經陰道產檢后確定公開2~3 cm，并確定宮頸水腫患者，讓產婦排空膀胱后給予其用藥治療。具體如下：對照組給予地西泮注射液（生產企業為上海旭東海普藥業有限公司；國藥準字是H31021864；規格為2 mL∶10 mg）治療，靜脈注射地西泮10 mg，用藥后監測患者胎心監護，如果宮縮不理想時應該給予產婦0.5%的宮縮素靜脈注射，隨后在注射用藥后2 h、4 h進行陰道檢查，了解產婦公開情況以及宮頸水腫消退情況。研究組實施間苯三酚注射液（生產企業：南京恒生制藥有限公司；國藥準字：20046766；規格：4 mL：40 mg）治療，間苯三酚在使用前，應該使用適量的注射用水完全溶解，選擇肌肉或靜脈注射時，每次一到兩支，約40～80 mg。如果是使用靜脈滴注，可以將間苯三酚稀釋于5%～10%的葡萄糖注射液中，而且每日注射劑量可以達到五支。

1.3 觀察指標 （1）宮口擴張速度、宮口開全時間（以宮口開2指開始計算，一直到開10指結束）、產后2 h出血量對比，以組內數據統計為主，做好組內數據匯總求和，然后用于組間對比。（2）水腫消失率=水腫消失例數/n×100.00。剖宮產率=剖宮產發生例數/n×100.00。（3）新生兒Apgar（阿氏評分）評分，總分值10分，分值越高表示效果越好。（4）不良反應發生率=（嗜睡+頭暈+心率增快）例數/n×100.00。（5）疼痛評分：以VAS視覺疼痛評分法為主，具體標準如下，0分表示沒有疼痛，1~3分表示輕微疼痛，4~6分表示疼痛感較強，7~8分表示疼痛劇烈，9~10分表示疼痛難忍。

1.4 統計學處理 選擇SPSS 19.0統計學軟件，計數資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦宮口擴張速度、宮口開全時間、產后2 h出血量對比 兩組產婦宮口擴張速度、宮口開全時間、產后2 h出血量對比差異有統計學意義（P＜0.05），研究組在宮口擴張速度、宮口開全時間以及產后2 h出血量對比都要好于對照組，見表1。

表1 兩組產婦宮口擴張速度、宮口開全時間、產后2 h出血量對比(±s)

表1 兩組產婦宮口擴張速度、宮口開全時間、產后2 h出血量對比(±s)

產后2 h出血量（mL）研究組對照組組別 例數 宮口擴張速度（cm/h）宮口開全時間（min）40 40 t P 2.35±0.36 2.01±0.59 3.111 0.003 189.63±2.36 199.25±2.58 17.401＜0.001 236.36±3.63 246.36±3.25 12.981＜0.001

2.2 兩組產婦水腫消失率及剖宮產率對比 兩組產婦水腫消失率及剖宮產率對比差異有統計學意義（P＜0.05），研究組水腫消失率為95.00%，對照組水腫消失率為77.50%，研究組剖宮產率為10.00%，對照組剖宮產率為27.50%，見表2。

表2 兩組產婦水腫消失率及剖宮產率對比[n(%)]

2.3 兩組新生兒Apgar評分對比 兩組新生兒Apgar評分對比差異有統計學意義（P＜0.05），研究組評分顯著高于對照組，見表3。

表3 兩組新生兒Apga r評分對比(±s)

表3 兩組新生兒Apga r評分對比(±s)

組別 例數 新生兒Apgar評分（分）研究組對照組40 40 t P 7.68±1.25 6.56±1.23 4.039＜0.001

2.4 兩組產婦不良反應發生率對比 兩組產婦不良反應發生率對比差異有統計學意義（P＜0.05），研究組發生率為2.50%，對照組發生率為17.50%，見表4。

表4 兩組產婦不良反應發生率對比[n(%)]

2.5 兩組產婦治療前后疼痛評分對比 兩組產婦治療前后疼痛評分對比差異有所不同，其中，治療前評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后評分差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組產婦治療前后疼痛評分對比(±s)

表5 兩組產婦治療前后疼痛評分對比(±s)

組別 例數研究組對照組40 40 t P疼痛評分（分）治療前 治療后6.67±1.12 6.54±1.36 0.467 0.642 4.12±0.23 4.96±0.24 15.982＜0.001

3 討論

宮頸水腫在產程活躍期表現中主要體現在第一產程活躍期，會誘發胎位異常、頭盆不稱、骨盆狹窄以及過度緊張等癥狀[4]。同時也會誘發產婦自然分娩失敗現象，所以在產婦治療過程中，應該給予其科學的用藥指導[5]。一般情況下，產程活躍期產婦的宮頸水腫出現后會造成宮頸質厚變硬現象，如果給予產婦宮縮用藥會增強產婦宮縮，但是并不能減少宮頸水腫現象[6]。甚至還會使水腫程度加重，甚至還會造成宮頸擴張加劇，加快產程等癥狀[6]。地西泮注射液具有鎮靜、安神、促進睡眠的作用，主要用于抗癲癇、抗驚厥的治療。靜脈注射是治療持續性癲癇的首選；對破傷風輕度陣發性驚厥也有療效；靜脈注射可用于全麻誘導和麻醉前給藥。間苯三酚注射液的作用是解除平滑肌的痙攣和收縮，從而達到良好的鎮痛效果。突然出現腹痛時，此時可在專業醫生的指導下，將間苯三酚注射到平滑肌內，抑制平滑肌痙攣，從而快速止痛[7-9]。相比于地西泮注射液，間苯三酚注射液治療的效果要更好，能夠快速為孕婦緩解疼痛，所以可推廣到臨床。

本研究證實，研究組產婦治療過程中給予產婦間苯三酚注射液治療后提升了產婦治療效果。首先，經分析產婦產婦宮口擴張速度、宮口開全時間、產后2 h出血量得出，兩組產婦宮口擴張速度、宮口開全時間、產后2 h出血量對比差異有統計學意義（P＜0.05），研究組在宮口擴張速度、宮口開全時間以及產后2 h出血量對比上都要好于對照組，該項研究成果與許慧京[10]等人研究成果相符。其次，在產婦宮頸水腫消失率以及剖宮產率對比中得出，兩組產婦水腫消失率及剖宮產率對比差異有統計學意義（P＜0.05），研究組水腫消失率為95.00%，對照組水腫消失率為77.50%，研究組剖宮產率為10.00%，對照組剖宮產率為27.50%，該項研究成果與繆鈴[11]等人研究成果相符。再次，經分析兩組新生兒Apgar評分得出，兩組新生兒Apgar評分對比差異有統計學意義（P＜0.05），研究組評分顯著高于對照組，該項研究成果與馬歡歡[12]等人研究成果相符。最后，在兩組產婦不良事件發生率對比中得出，兩組產婦不良反應發生率對比差異有統計學意義（P＜0.05），研究組發生率為2.50%，對照組發生率為17.50%，該項研究成果則與周桂菊[14]等人研究成果相符。除此之外，在產婦治療前后疼痛評分對比中發現，兩組產婦治療前后疼痛評分對比差異有所不同，其中，治療前評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后評分差異有統計學意義（P＜0.05），該項研究成果與李晨[13]等人研究成果相符。綜上所述，當前臨床研究中患有宮頸水腫的人數在逐年增多，尤其是在產程活躍期內，該類患者的發病人數更是相對較高。對于該類患者治療而言，本研究采用間苯三酚注射液治療后效果顯著，表明在產婦治療過程中實施該項治療效果明顯，可滿足產婦治療要求[15-16]。同時在本研究過程中也采用多指標、多評價方式進行產婦的宮頸水腫治療效果評價，這是其他研究中還尚未加入的，由此可見，本研究具有一定的新穎性，可作為臨床治療方法推廣。