口腔專科護士職業認同感在核心能力與心理彈性間的中介效應

口腔專科護士是從事口腔專科護理工作3年及以上，具備口腔專科護理知識和技能，能為病人提供高質量護理服務，推進口腔護理專業發展的中堅力量

。口腔專科護士的核心能力在評估口腔護理質量，縮小與口腔醫學發展差距中起重要作用，重視核心能力是其專業提升的關鍵因素。職業認同感和心理彈性是影響口腔專科護士核心能力水平的預測因素之一，反映護士認知、情感及行為傾向的心理過程，影響其對護理職業的目標、社會價值及其因素的認可

，對提升核心能力存在一定的作用機制，但現有研究尚未進一步探討三者間關系。本研究探究云南省昆明地區口腔專科護士核心能力、職業認同感及心理彈性現狀，分析職業認同感在心理彈性與核心能力間的中介效應，以期幫助口腔專科護士樹立職業信心、提升護理質量、鞏固團隊建設，加速偏遠地區口腔專科護理發展提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究2021年3月—2021年7月對2020年云南省口腔醫學會統計的1 201名口腔專科護士依次進行分層隨機抽樣，依據《社會調查研究方法》所提供的樣本估計比例范圍

，取30%的比例，加上總樣本量10%的無應答率，最終選取54名口腔專科醫院護士、309名綜合醫院口腔科護士、33名民營口腔機構護士，共396名口腔專科護士進行問卷調查。納入標準：①取得注冊護士資格證，從事口腔專科護理工作≥3年(根據口腔專科護士的操作性定義制定);②中專及以上學歷;③知情并自愿參加調查。排除標準：無法完成問卷的護士。

Nia等進行了錐頭銅彈(phosphor bronze)侵徹半無限混凝土靶板的實驗[7]，彈體沖擊速度為650 ～1 000 m·s-1，混凝土靶材料為39～65.6 MPa 。圖10給出了本文模型的預測結果與實驗結果的對比，模型采用相同質量的柱形彈來代替實驗中的錐頭彈進行計算，L0為47.4 mm，r0為2.5 mm，彈、靶材料各參數值列于表1中。

1.2 調查工具

1.2.1 一般人口學資料

We then extract two sub-matrices Ux1and Ux2 from Uxwhose rows correspond to the partition of the two sub-arrays Xa1and Xa2.Clearly,we have

護士職業認同影響護士工作積極性和服務質量。本研究結果顯示職業認同感總分為(102.98±19.80)分，處于中等水平，其組織影響感得分最低，與劉明秀等

研究結果一致。本研究中94.60%專科護士為聘用制護士，且收入多在3 000～5 000元/月，與體制內護士相比，存在薪資待遇等多方面差異，此現狀顯著影響口腔護士歸屬感與存在感，組織影響感較差，因此縮小護士間差距，是提高職業認同、減少離職率的主要突破點。

本次調查口腔專科護士核心能力總分為(104.62±29.85)分，其中專業態度得分最高[(2.66±0.85)分]，專業發展能力得分最低[(1.58±0.83)分]；職業認同感總分為(102.98±19.80)分，其中把握感得分最高[(5.43±1.16)]分，組織影響感得分最低[(3.99±1.50)分]；心理彈性總分為(58.84±14.81)分，其中力量維度得分最高[(2.43±0.90)分]，堅韌維度得分最低[(2.29±0.91)分]。

采用口腔專科護士核心能力量表評估護士核心能力，包括7個維度，共52個條目。采用Likert 5級計分法。總量表的內容效度指數為0.93，Cronbach′s α系數為0.97，本研究重測Cronbach′s α系數為0.794，各維度Cronbach′s α系數為0.721～0.786

。

1.2.3 護士職業認同量表

本研究結果表明，口腔專科護士心理彈性與核心能力呈正相關(

<0.01)，具有直接正向預測作用，與既往研究一致

。四手、六手操作技術對口腔護士護理操作技能、醫護配合要求較高，致使護士心理壓力增大，且長期煩瑣的護理工作易產生不良心理體驗，降低組織績效。心理彈性有助于護士在負性情緒下及時轉換應對機制，以較強的韌性、意志力等優勢完成護理工作，使整體核心能力得到鍛煉。此外Liu等

研究發現提升護士能力可降低其情緒疲憊水平，增強心理彈性，從而減少不良醫療事故和護士離職率。

1.2.4 中文版心理彈性量表(Conner-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)

謝謝您，蘇律師。楊小水從座位上站起來，主動告別。早點宣判吧，反正早晚都是一個死。我早死幾百道了，這幾十年，都是多活的。

1.3 資料收集方法

3.2.2 職業認同感對口腔專科護士核心能力具有直接正向預測作用

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 口腔專科護士一般資料(見表1)

2.2 口腔專科護士核心能力、職業認同感與心理彈性得分

1.2.2 口腔專科護士核心能力量表

2.3 口腔專科護士核心能力、職業認同感與心理彈性的相關性分析

相關性分析結果顯示口腔專科護士核心能力與職業認同感呈正相關(

=0.638，

<0.01)，口腔專科護士核心能力與心理彈性呈正相關(

=0.528，

<0.01)，口腔專科護士職業認同感與心理彈性呈正相關(

=0.648，

<0.01)。見表2。

2.4 口腔專科護士職業認同感在核心能力與心理彈性間的中介效應

口腔專科護士核心能力、職業認同感與心理彈性呈正相關，經AMOS軟件修正后模型適配指數為

=162

746，自由度(

)=55，

=2.959，近似誤差均方根(RMSEA)=0.071，修正擬合優度指數(AGFI)=0.899，增值擬合指數(IFI)=0.977，擬合優度指數(GFI)=0.939，比較擬合指數(CFI)=0.977，規范擬合指數(NFI)=0.966。假設模型擬合較好，各路徑系數均有統計學意義(

<0.05)，可行中介效應檢驗。最終修正后中介結構方程擬合模型見圖1。心理彈性與核心能力的直接效應、間接效應的95%置信區間(CI)均不包括0(

<0.05)，中介效應顯著。職業認同感中介效應值是0.41，間接效應在總效應所占的比例為0.419/(0.419+0.221)×100%=65.47%，見表3。

3 討論

3.1 口腔專科護士核心能力、職業認同感與心理彈性處于中等水平

護士核心能力是完成工作績效所需具備的最主要能力

。本研究結果顯示口腔專科護士核心能力總分為(104.62±29.85)分，處于中等偏低水平，其專業發展能力維度得分最低，與查大慧等

研究結果一致。英國、美國等發達國家口腔專科護士培養體系較為系統，而我國尚未形成統一的口腔護理課程設置、培養、考核和評價標準

。昆明地區處于我國西南偏遠地區，經濟發展相對落后，提供口腔診療服務的機構多以民營口腔機構為主，三級口腔專科醫院僅1所，優質口腔醫療資源相對匱乏

。口腔專科護理人才培養存在教育發展落后、職稱偏低、資源分配極不均衡等問題，僅29.82%專科護士為本科及以上學歷，而93.06%專科護士為初、中級職稱，56.56%專科護士從未參與過專科培訓項目，84.83%專科護士缺乏護理科研知識，學術成果較少。另外口腔四手操作等口腔護理技術是口腔護理從業人員必備護理技能，本地區未完全普及，仍有11.05%專科護士未參與該技能培訓，以上現狀均可對本地區口腔專科護士的專業發展能力產生影響，降低核心能力水平。提示本地區口腔專科護士核心發展應重點針對其專業能力提升。

一般人口學資料調查表，包括性別、年齡、工作年限、婚姻狀況、學歷、職稱、聘用形式等。

總之，現代企業為實現持續發展目標并獲得更大經濟效益，做好財務預算編制管理與執行管理工作是基礎，對業務運營模式進行合理規劃，最終實現預設的財務管理目標。應嚴格落實財務預算編制流程并加強對相關部門的管理，進而為預算編制工作有效開展奠定基礎。并加強預算的執行情況，建設相關制度或體制或加強人員培訓等，為預算目標早日實現貢獻力量。

心理彈性是預防護士工作不滿和職業倦怠的重要能力。本研究結果顯示心理彈性總分為(58.84±14.81)分，處于中等較低水平，與Guo等

研究結果一致。其堅韌維度得分最低。本研究中48.84%專科護士年齡<25歲，68.64%專科護士工作年限僅為3～5年，當面臨高標準、高強度工作時，會出現負向情感

。

3.2 口腔專科護士核心能力、職業認同感與心理彈性呈正相關

3.2.1 心理彈性對口腔專科護士核心能力具有直接正向預測作用

采用護士職業認同表評估病人職業認同感。該量表由趙紅等

編制，包括7個維度，共21個條目。采用Likert 7級計分法。總量表Cronbach′s α系數為0.84，本研究重測Cronbach′s α系數為0.797，各維度Cronbach′s α系數為0.756～0.780。

教學模式單一，教學方法空泛，重理論知識灌輸輕實踐實訓操練，重共性培養輕個性化輔導，重基礎知識講授輕創新培育輔導的現象嚴重,這使得學生在實踐能力上缺乏操作性，素質上缺乏發展性，培養出來的學生知識面較窄，自主創新學習能力較差。同時，有些老師自己缺乏創新意識，從不主動更新自身的知識結構，在教學中也不注重引導學生創新。學生主動探索精神不足，動手操作技能弱，缺乏創新活力。

采用現場問卷調查法，取得護士知情同意后，當場收回問卷。共發放396份調查問卷，有效問卷389份，有效回收率為98.23%。

采用CD-RISC評價護士的心理彈性。CD-RISC包括3個維度，共25個條目。采用Likert 5級評分法，總量表Cronbach′s α系數為0.912。本研究重測Cronbach′s α系數為0.847，各維度Cronbach′s α系數為0.709～0.866

。

本研究結果表明，口腔專科護士職業認同感與核心能力呈正相關(

<0.01)，具有直接正向預測作用，與Guo等

研究結果一致。職業認同感越高，護士對其護理能力的自我認知更加清晰，綜合性核心能力得以提升，而核心能力提升也能進一步打破護理社會化認知，提升護理職業價值和信心

。

3.2.3 職業認同感對口腔專科護士心理彈性具有直接正向預測作用

1)基于微課的自主學習：翻轉課堂順利實施的技術支持就是微課，特別是在實踐性較強的計算機公共類課程中，把微課作為輔助教學非常便利，學生可以不受時間、地點的限制，多次地通過觀看微課進行知識的復習和強化。在具體實現時，根據不同的課程要求，教師構建基于微課的課程自主學習平臺，平臺主要包括以下功能：

本研究結果表明，口腔專科護士職業認同感與心理彈性呈正相關(

<0.01)，具有直接正向預測作用，與Atay等

的研究結果一致。職業認同感越高，護士對待工作更加敬業，面對壓力常采取積極主動地應對方式，因此較少出現疲憊等心理問題，而心理彈性較低者，易出現離職意愿，降低職業認同。

病害發生與品種抗病性關系密切。中國梨最感病，日本梨次之，西洋梨最抗病。在中國梨中又以白梨系統的品種最感病，其次為秋子梨系統，而沙梨、褐梨和夏梨系統則較抗病。在常見主栽品種中最易感病的是鴨梨，其次為碭山酥梨。抗病品種有雪花梨、西洋梨和早酥梨。

3.3 口腔專科護士職業認同感在心理彈性與核心能力間的中介效應

本研究結果顯示職業認同感在口腔專科護士核心能力與心理彈性中起部分中介效應，其中介效應占總效應的65.47%。工作需求-資源理論模型認為，內部資源(即心理因素)和外部資源(即組織因素)充足可有效平衡護士工作中的各項任務要求，促使護士保持良好工作狀態和個人能力

。口腔專科護士心理彈性是動態變化的，當職業認同感介入時，護士在組織中保持理性的責任感和非理性的歸屬感，從而具備更好的情緒管理能力和更高的適應性，良好的心理彈性機制帶動其愿意主動承擔職責，積極完成目標，從而使其工作效率提升，核心能力得到鍛煉。因此通過采取人文關懷、敘事護理等干預措施穩定口腔專科護士心理彈性

，將職業認同感與臨床規范化培訓相結合，開展情感教育、心理咨詢等培養良好職業認同感，形成正向心理體驗，推進口腔專科護理核心能力發展。

4 小結

通過探究口腔專科護士核心能力、心理彈性及職業認同感三者間的關系，心理彈性不僅可以直接影響護士核心能力水平，也可通過改善職業認同感間接提高護士核心能力，改善口腔專科護理質量。

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