手術室護理人員預防醫療器械相關性壓力性損傷知信行的現狀調查

醫療器械相關性壓力性損傷是一個世界范圍的難題，盡管目前醫療技術取得較大進步，然而預防醫療器械相關性壓力性損傷對醫務工作者來說仍是一項挑戰

。同時，醫療器械相關性壓力性損傷可引起病人疼痛、住院時間延長、醫療成本提高、負擔加重等一系列問題

。但是，醫療器械相關性壓力性損傷是可以預防的并發癥

。研究發現手術室使用的醫療器械種類多，是醫療器械相關性壓力性損傷的好發場所，手術室壓力性損傷的患病率高達35.7%

。有研究提出，54.8%的病人若在手術室的時間超過2 h就會出現壓力性損傷Ⅰ期，其中41.3%的病人不止一個部位會出現壓力性損傷

。而護理人員是壓力性損傷預防的第一道防線

。因此，手術室護理人員的壓力性損傷知識和態度影響了醫療器械相關性壓力性損傷的預防和干預措施的實施，關于壓力性損傷系統的知識和正確的態度是降低醫療器械相關性壓力性損傷發生率、改善病人預后的重要條件

。但是，關于手術室護理人員對壓力性損傷的知識和實踐的研究有限

。因此，本研究對手術室護理人員進行調查，并分析其影響因素，為預防和控制醫療器械相關性壓力性損傷的發生提供依據。

(3)早期采用“三室電滲析法”制備H3PO2,將“四室電滲析法”中陽極室的稀硫酸用H3PO2稀溶液代替,并撤去陽極室與產品室之間的陽膜,從而合并了陽極室與產品室,其缺點是產生____雜質。該雜質產生的原因是 。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法選取本市5所醫院手術室護理人員176名作為研究對象。納入標準：①在手術室工作且取得護士執業資格證書的在崗護士；②知情同意且自愿參加研究。排除標準：外院進修、規范化培訓護士。

這個游戲規則簡單，費用也不高，所以吸引了許多的人來撞運氣，結果是掃興者居多。為什么會出現這樣的結果？帶著這樣的問題我們引入隨機變量數學期望的概念并用它來解決這個問題，我想不僅可以使學生加深對隨機變量數學期望的理解，更體會到了學習的快樂。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料問卷

1.2.2 護士預防病人醫療器械相關性壓力性損傷知信行量表

采用自行設計的一般資料問卷用于采集手術室護理人員的基本資料，包括年齡、性別、學歷、職稱、職務、工作年限、醫院等級等。

答辯結束后，由8位答辯專家對實驗班整體的教學效果進行評價，大多數專家認為實驗班的授課方式較好，有助于培養學生的科研能力，培養團隊精神。少數專家認為學生的科研能力仍需加強。其教學效果評價情況見（表2）所示。

地方政府應注重推動本地產業與技術創新的融合發展。通過產業的發展和承接以及產業集聚的溢出效應促進各地區技術創新能力的提高，并利用知識、技術的創新帶動產業發展，吸引更多的產業集聚。此外，政府在產業集聚的成長與持續過程中，要鼓勵建立資源信息共享、人才技術等方面的長期有效的合作機制，從而降低企業的學習成本，提高集聚區域內各企業之間的信任程度，為集聚企業的創新行為創造良好的氛圍。

混合式教學引起學生學習與思維方式變革，其學習環境和傳統的學習環境相比，發生巨大變化。線上互聯網所營造的學習環境最重要的特點是學習資源豐富，學生之間、教師與學生之間以及學生和學習資料之間的交互性大大增強，這是傳統教室教學所不具備的。這樣的學習環境不僅有利于學習路徑與學習方式的多樣化，更為重要的是促使學生的學習與思維方式發生積極改變。

1.3 資料收集方法

手術室護理人員預防醫療器械相關性壓力性損傷知信行總得分在不同職稱及不同醫院級別上差異具有統計學意義；其中，知識維度得分在不同的年齡、職稱、工作年限及醫院級別上差異具有統計學意義；態度維度得分在不同的年齡、性別學歷、職稱和工作年限上差異統計學意義；行為維度在不同的年齡、性別、職稱、工作年限及醫院級別上差異具有統計學意義。見表1。

1.4 統計學方法

為探索影響手術室護理人員預防醫療器械相關性壓力性損傷知信行的影響因素，以預防醫療器械相關性壓力性損傷知信行的3個分維度得分為因變量，將單因素分析有統計學差異的因素為自變量，進行逐步回歸分析，自變量賦值表見表2，逐步回歸分析結果詳見表3。

該量表由虎于丁

于2018年編制，用于評估臨床護士對病人醫療器械相關性壓力性損傷的知識、態度和行為。由預防醫療器械相關性壓力性損傷知識、態度和行為3個維度構成，共含有38個條目。采用Likert 5級評分法，各維度及總分平均得分率=平均得分/理論最大值×100%。得分越高，表明預防醫療器械相關性壓力性損傷的知識、態度及行為水平越高。經檢驗該量表具有良好的信度和效度

。

2 結果

2.1 手術室護理人員一般資料

手術室護理人員預防醫療器械相關性壓力性損傷知信行總得分為(137.06±20.37)分，得分率為72.85%。其中知識維度得分為(49.88±11.85)分，得分率為65.73%；態度維度得分為(38.77±5.58)分，得分率為86.02%；行為維度得分為(47.86±9.12)分，得分率為67.36%。

2.2 手術室護理人員對預防醫療器械相關性壓力性損傷知信行得分情況

本研究共發放問卷185份，回收182份，剔除6份填寫不完整問卷，最后獲得有效問卷176份，有效回收率為96.7%。其中女167名，男9名；年齡為(28.13±5.01)歲；學歷：本科及以上97名，專科72名，中專7名；職稱：副主任護師及以上17名，主管護師51名，護師63名，護士45名；工作年限為(8.45±5.08)年；三級醫院護理人員135名，二級醫院護理人員41名；綜合醫院手術室護理人員125名，專科醫院手術室護理人員51名。

2.3 不同特征護理人員對預防醫療器械相關性壓力性損傷知信行得分比較

由2名研究者接受統一培訓后開展問卷調查。以統一指導語，向手術室護理人員介紹研究的目的、意義和方法，在取得知情同意后，發放問卷調查，當場回收問卷并檢查問卷是否完整，如存在信息填寫不完整及時請求填寫完整，如研究對象不配合，或整份問卷均為同一性答案，或問卷漏填條目數超過總條目50%時，應予以剔除。

2.4 手術室護理人員預防醫療器械相關性壓力性損傷知信行影響因素分析

3 討論

3.1 手術室護理人員預防醫療器械相關性壓力性損傷的知識水平有待提高

本研究結果顯示，5所醫院手術室護理人員預防醫療器械相關性壓力性損傷知識的平均得分率為65

73

，略低于李佳倩等

研究結果，表明手術室護士預防醫療器械相關性壓力性損傷的知識水平有待提高。有研究指出，醫療器械相關性壓力性損傷的發生與護理人員對其相關知識的掌握程度密切相關

。同時，接受過壓力性損傷培訓的護理工作者對預防醫療器械相關性壓力性損傷有著積極的態度，從而帶動其提高預防行為

。因此，在臨床工作中，應該加強對手術室護士醫療器械相關性壓力性損傷相關理論知識的學習，從而提高護理工作者對預防醫療器械相關性壓力性損傷的認識。

3.2 手術室護理人員預防醫療器械相關性壓力性損傷知信行的影響因素

本研究結果顯示醫院級別為手術室護理人員預防醫療器械相關性壓力性損傷知識維度的主要影響因素，三級醫院的手術室護理人員預防醫療器械相關性壓力性損傷的知識水平明顯高于二級醫院的護理工作者。說明二級醫院手術室護理人員關于預防醫療器械相關性壓力性損傷的知識更為缺乏，可能原因為三級醫院可以獲得更多的優質教育資源及人力資源。同時，有研究指出，二級醫院病人住院獲得性壓力性損傷患病率高于三級醫院

，表明提高二級醫院護理人員預防醫療器械相關性壓力性損傷的知識水平更為迫切。醫療行政機構應當通過各種途徑鼓勵教育資源下沉，為二級醫院提供資源，增加二級醫院的培訓機會，加強二級醫院護理工作者對預防醫療器械相關性壓力性損傷的知識體系。

職稱為手術室護理人員預防醫療器械相關性壓力性損傷態度維度的主要影響因素，較高職稱的護理工作者其預防醫療器械相關性壓力性損傷的態度更好，與其他研究

不相同。可能原因為醫療器械相關性壓力性損傷與非醫療器械相關性壓力性損傷在發生風險上存在不同，職稱較高的護理工作者其臨床經驗相對低職稱護士較為豐富，從而使其在預防醫療器械相關性壓力性損傷的態度更加積極。因此，臨床管理者應該側重加強對職稱相對較低護理人員的培訓，從而提高護理工作者預防醫療器械相關性壓力性損傷的護理能力。

年齡、性別、知識和態度是手術室護理人員預防醫療器械相關性壓力性損傷行為維度的主要影響因素。該結果與知信行理論相一致，預防醫療器械相關性壓力性損傷的知識維度、態度維度和行為維度之間密切相關，相互影響。年齡>40歲的護理人員，其預防醫療器械相關性壓力性損傷的行為越好，可能原因和工作年限越長預防醫療器械相關性壓力性損傷的知識水平越高相似。年齡越大，其臨床工作經驗越豐富，能夠預判即將出現的壓力性損傷的發生情況，越能提前采取措施進行預防。同時還發現，女性護理人員在預防醫療器械相關性壓力性損傷的行為相比男性更好，可能是相對于男性，女性的依從性更好，加上女性做事特征比男性細致，認真，能夠更好更容易地將理論知識應用到行動上。因此，在臨床實際工作中，管理者可通過對提高護理人員預防醫療器械相關性壓力性損傷的知識水平和態度，從而提高其行為能力；同時應當對不同特征的護理工作者采取有針對性的措施，最終達到提高預防醫療器械相關性壓力性損傷的執行能力。

4 小結

手術室護理人員預防醫療器械相關性壓力性損傷的態度比較積極，但其相關的知識水平及行為能力還有待提高。醫院級別是預防醫療器械相關性壓力性損傷知識水平的主要影響因素，職稱是預防醫療器械相關性壓力性損傷態度的主要影響因素，而年齡、性別、知識和態度是預防醫療器械相關性壓力性損傷行為的主要影響因素。醫療衛生機構及相關管理者應當加強對預防醫療器械相關性壓力性損傷的相關培訓，建立護理工作者積極的態度，從而增強其行為能力，達到降低醫療器械相關性壓力性損傷的發生率。

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