護生的情域能力對職業態度的影響

董旭婷，潘 慶，施雪暉，孫 敏

(1.安徽中醫藥高等專科學校，安徽 蕪湖 241001； 2.皖南醫學院，安徽 蕪湖 241001)

1 對象與方法

1.1 研究對象

按年級分層，隨機抽取省內一所高職院校和一所本科院校的1 599名護生作為研究對象。納入標準：在校正常就讀生(包括實習生)；知情同意，自愿參與本次研究。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷

根據研究自行設計問卷，包括以下一般情況：性別、年齡、出生地、是否為獨生子女、年級、是否擔任班級或學校干部、是否參與學校社團或協會、在校獲獎情況、兼職經歷、是否參加臨床實習等。

1.2.2 護士情域能力評價量表

采用吉加梅[1]編制的護士情域能力評價量表，該量表由專業信念感知能力、專業內涵領悟能力、專業價值評價能力、專業價值內化能力等4個維度構成(共計25個條目)，采用Likert 5級計分，從“完全不符合=1分”到“完全符合=5分”，總得分范圍為 25～125分，得分越高則說明該護生情域能力越高。總量表α值為0.959，4個維度α值為0.858～0.922。

1.2.3 護士職業態度量表

采用由吳雅文等[2]編制的護士職業態度量表，該量表包括30個條目，選出7～9個條目(反映被測者最真實、最準確的護理思想觀點和態度)，其中職業態度均分=所選條目的總分/所選條目數。中立分為4.5分，分數越高，則說明職業態度越積極。該量表Cronbatch’α值為0.753。

1.2.4 職業態度影響因素問卷

采用由方欣[3]編制的職業態度影響因素問卷，共18個條目，包含個人因素、家庭因素、學校因素和醫院因素4個方面。問卷釆用Likert 4級評分，選①為1分，選②為2分，選③為3分，選④為4分。該量表Cronbatch’α值為0.832。

1.3 方法

采用問卷調查法，調查者取得知情同意后，將問卷發放至被調查護生手中，并進行講解，護生認真填寫后，當場回收。本次調查共發放問卷1 650份，合格問卷1 599份，有效回收率為96.9%。

1.4 數據處理

利用SPSS 23.0軟件進行統計分析，方法包括統計描述、相關分析、T檢驗、單因素方差分析和多元線性回歸分析等，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護生職業態度情況

職業態度得分為(3.94±0.91)分，單因素分析顯示，層次、年級、是否為獨生子女、是否積極參與活動、是否有實習經歷組別護生的職業態度水平差異有統計學意義，具體情況如表1所示。

表1 職業態度單因素分析結果

2.2 護生情域能力現狀

護生情域能力總分為(93.05±13.35)分，專業價值內化能力、專業價值評價能力、專業內涵領悟能力、專業信念感知能力維度均分分別為(3.62±0.83)分、(3.83±0.85)分、(3.64±0.80)分、(3.85±0.85)分。Pearson分析顯示，護生職業態度得分與情域能力及其各維度得分均存在顯著正相關，如表2所示。

表2 護生職業態度與情域能力的相關分析 (r值)

2.3 護生職業態度影響因素分層多元回歸分析

將職業態度得分作為因變量，采用分層回歸方法考察護生情域能力對職業態度的影響。第1步：將其中部分無序分類的人口統計學變量設置為啞變量，將本科、大一、獨生子女、積極參與學校社團活動、參與過臨床實習設為對照組，分別設置對應的啞變量，將職業態度影響因素問卷的各個條目引入回歸方程。第2步：控制以上變量后，引入護生情域能力各維度后進行逐步回歸分析。結果顯示，情域能力各個維度中，專業價值評價能力與專業內涵領悟能力可以解釋職業態度變異的51%，如表3所示。

表3 職業態度的分層多元回歸分析結果Tab.3 Results of hierarchical multiple regression analysis of occupational attitudes

3 討論

3.1 護生職業態度現狀

調查結果顯示，護生職業態度處于偏消極狀態，這與胡曼曼等[4]的調查結果一致。另外，特殊的工作性質、較大的工作壓力，也導致護生態度比較消極。消極的職業態度不僅會加重學習倦怠，還會降低其職業認同水平，對其畢業后的工作表現，如身心健康情況、護理工作質量、工作態度以及留職意愿等產生影響[5-6]。

3.2 護生情域能力現狀

研究結果顯示，高職護生的情域能力偏低，低于楊光會等[7]調查的三級甲等綜合醫院臨床護士情域能力水平，其中得分最低的為專業內涵領悟能力和專業價值內化能力。對原因進行分析，認為專業內涵領悟能力可能與護生在教學活動中體驗、感悟護理專業內在涵養程度較低有關，雖然目前護理專業中傳統的“三段式”實訓教學模式比較經典[8]，但是理論和實踐相脫節，導致護生無法感受護理工作的價值。專業價值內化能力則比專業價值評價能力層次更高，需要護生堅定自我價值，逐漸形成內在穩定的品質，而護理專業價值的形成則需要經歷較長時間的學習與內化。

3.3 護生職業態度的影響因素

3.3.1 一般人口學特征

學歷和積極參與學校活動可以影響護生的職業態度，大專護生的職業態度優于本科護生，這可能與不同學歷護生對其工作期望值高低有關。護生積極參與護理職業相關的自我教育實踐活動，如服務患者的志愿活動、社區義診等，能顯著提高護生的職業認同[9]。

3.3.2 職業態度影響因素

護生個人對護理專業的發展前景及護理工作的社會地位和待遇的看法可以影響護生的職業態度，認為護理專業的發展前景越好、護理工作的社會地位和待遇越高的護生，其職業態度水平越高。護生家人的態度也會影響護生的職業態度，特別是父母對護生職業態度的影響非常重要。護生認為今后從事護理工作中出現醫療事故的可能性越低，職業態度水平越高。

3.3.3 護生情域能力的影響

在護生情域能力四個維度中，專業內涵領悟能力和專業價值內化能力對護生的職業態度有所影響，吳雋彥[10]等認為護理職業價值觀是個體對于護理職業的看法、態度以及目標的追求，當其專業態度積極、職業目標明確，且能夠接受外界對于護理專業、職業的不同觀點時，才能認可這門專業，進而對其形成穩定的價值觀。研究表明[11]，良好的護士職業情感，不僅能夠使護理人才結構健全，還具有增強護士職業穩定性、優化護理人才配置等優點。